Din față și din spate, neuropatie optică ischemică - cauze, simptome, un tratament eficient
neuropatie optică ischemică se numește înfrângerea cauzat o tulburare functionala a alimentarii cu sange a nervului optic în intrabulbarnom sau departamentele intraorbitală. Patologia se caracterizează printr-o scădere bruscă a acuității vizuale care rezultă, pierderea sau restrângerea domeniului său, orbire monoculare.
De obicei, neuropatie ischemică afectează nervul optic la persoanele în vârstă de 40-60 de ani, cea mai mare parte bărbați. Aceasta este o afectiune grava, care poate duce la o reducere semnificativă a funcției vizuale și chiar orbirea. Patologie, nu este o boala independent, dar apare ca manifestare oculară a unora dintre procesele sistemului. Prin urmare, tratamentul problema nu numai oftalmologi, ci, de asemenea, cardiologi, reumatologi, neurologi, endocrinologi si hematologi.
Clasificarea leziunilor
afectarea nervului optic se dezvoltă sub formă de neuropatie ischemică două forme - anterioară și posterioară. Fiecare dintre formele fluxurilor parțiale după tip (restrânsă) sau integral ischemie (total).
neuropatia ischemică apare din cauza Anterioare tulburări circulatorii acute intrabulbarnogo departament al nervului optic. neuropatia spate este mai puțin comună și este cauzată de ischemică retroorbitară circulator (orbitală) departament.
cauzele
neuropatia ischemică Anterioare apare atunci cand fluxul sanguin pentru a aborda arterele scurte ciliare posterioare, care determină ischemia retiniană, coroidiană (prelaminar) sau scleral (laminari) straturi ale nervului optic.
Înapoi neuropatie ischemică se dezvoltă din cauza tulburări circulatorii posterior regiuni ale nervului optic sau stenoza spinarii, si arterele carotide.
Dereglarea acută a circulației sângelui la nivelul nervului optic, factorii locali acționează spasm al arterelor, precum și modificări organice - leziuni sclerotice sau tromboembolism.
Factori predispozanți pentru apariția neuropatiei ischemice în unele părți ale nervului optic poate servi o varietate de leziuni sistemice, precum tulburările hemodinamice generale cauzate de acestea. În plus, apariția ischemiei poate conduce modificări locale sau tulburări vasculare microcirculatorii.
Foarte adesea astfel de leziuni ale nervului optic dezvolta diabet zaharat, hipertensiune arteriala, ateroscleroza, arterita, discopatie a coloanei cervicale, tromboza vaselor majore.
Uneori, neuropatie ischemică se dezvoltă în pierdere acută de sânge din cauza hemoragii gastro-intestinale, traumatisme, chirurgicale, anemie, hipotensiune arterială, boli ale sângelui, și după hemodializă sau anestezie.
Medicii noștri, care vor decide problemele de vedere:
Tsvetkov Sergey Aleksandrovich
chirurgie refractivă, corectarea vederii cu laser de specialitate (LASIK Femto-LASIK) pentru miopie, hipermetropie si astigmatism.
Citește mai mult >>>
GIGINIESHVILI Darejan NUGZAREVNA
retinei specialist efectueaza diagnosticul si cu laser tratamentul bolilor retiniene (distrofia, rupturile, cu extravazare).
Citește mai mult >>>
De obicei, neuropatie ischemică afectează un ochi, dar aproape o treime din pacienți, există, de asemenea, leziuni bilaterale. Al doilea ochi devine implicat în acest proces, după ceva timp, de multe ori în următorii 2-3 ani. Matrița neuropatie optică față și spate adesea combinate, atât între ele cât și cu centrale retinei ocluzie a arterei.
Dezvoltarea de neuropatie optică ischemică, apare brusc: după somn, activitate fizică sau o baie fierbinte. acuitatea vizuală, în același timp, scade brusc (la zecimi, percepția luminii și chiar orbire, înfrângerea completă a nervului optic). Funcția vizuală redusă este dezvoltat în câteva minute sau ore, iar pacientul este capabil să indice în mod clar când sa întâmplat. Uneori, precedată de evoluția stării unor simptome - viziune periodică încețoșată, dureri de cap severe, durere in spatele ochiului.
Orice formă a acestei boli este însoțită de o încălcare a vederii periferice. Poate fi defecte ca individuale (scotoame) și pierderea unor părți ale câmpului vizual, sau îngustarea concentrice.
Ischemia acută durează cel puțin 4-5 săptămâni. Mai mult edem ONH dispare lent, există resorbția hemoragiilor, vine o atrofie parțială sau completă a nervului optic. În acest caz, defectele de câmp vizual sunt reduse în mod semnificativ, dar nu dispar complet.
diagnosticare
Pentru a determina natura bolii și cauzele ei, pacienții trebuie să fie evaluate de un oftalmolog, endocrinolog, neurolog, cardiolog, reumatolog si un hematologist.
examinare oftalmologica, în același timp, include inspectarea structurilor oculare ale testelor funcționale și alte teste - cu raze X, ultrasunete, electrofiziologie.
La testarea acuității vizuale, a relevat declinul de la un minor la un nivel de percepție luminii. Examinarea câmpului vizual dezvăluie defectele lor, deteriorarea diferitelor părți ale nervului optic corespunzător.
Ophthalmoscopy dezvăluie paloarea cauzate de edem ischemie și creșterea dimensiunii discului optic, proeminența in corpul vitros. Nu este umflarea retinei in jurul discului optic la zona maculara este caracterizată prin „figura stele“. Comprimarea zona venelor înguste sunt definite, spre deosebire de periferie, în cazul în care acestea sunt aglomerate. Uneori, a relevat hemoragiilor focale și exudation.
Angiografie vasculară retiniană, neuropatie optică ischemică manifestată angiosclerosis retiniană, fibroza varsta arterelor de dimensiuni inegale și vene, ocluzie tsilioretinalnyh artere. Examen ecografic a carotidă și arterele vertebrale supratrochlear adesea determină reducerea fluxului sanguin.
Studiile electrofiziologice arată o reducere a funcției de prag a nervului optic. Coagularea detecta hipercoagulabilitate. Determinarea colesterolului și lipoproteinelor arată hiperlipoproteinemia.
Diagnosticul diferențial de neuropatie optică ischemică este realizată nevrită retrobulbară, formațiuni voluminoase pe orbită și a sistemului nervos central.
neuropatie optică ischemică - o stare de urgență ca o perturbare prelungită a fluxului sanguin duce la moartea celulelor nervoase ireversibile. Ajuta la dezvoltarea ischemiei ascuțite includ soluție imediată administrare aminofilina w / w, sublingual nitroglicerină, amoniac lîna pentru inhalare.
Pentru tratamentul pacienților neuropatie ischemică este necesară pentru a fi internat in spital.
Tratamentul într-un spital are ca scop eliminarea edemelor, îmbunătățirea troficii a nervului optic, organizarea unor rute suplimentare de alimentare cu sânge. Tratamentul foarte important al bolii de bază, aducând la rate normale de coagulare a sângelui, metabolismul lipidic, stabilizarea indicatorilor tensiunii arteriale.
Pentru această recepție atribuite sau administrarea de diuretice, vasodilatatoare, trombolitice, anticoagulante, nootropicele preparatov-. Terapia, corticosteroid numit vitaminele B, C, și grupele E. Tratamentul include suplimentar utilizarea tehnicilor de fizioterapie - terapie magnetica, stimulare electrica, stimulare cu laser nu este pentru ochi fibrele nervului optic mort.
Predicția și prevenirea
Odată cu dezvoltarea ischemică prognostic neuropatie optică este nefavorabil. Chiar și atunci când timpul a început un tratament, o scădere semnificativă a vederii este adesea conservate, sunt defecte ale vederii periferice, care este cauzata de atrofie a nervului optic. Doar 50% dintre pacienți, este posibilă creșterea vederii cu 0.1 sau 0.2. atat boala de ochi de multe ori se termină într-o viziune scăzută ulterioară sau orbire completă.
Prevenirea neuropatie optică ischemică trebuie să includă terapia în timp util și patologii vasculare sistemice. Ischemica neuropatia un ochi oftalmolog specialist observație dispensar demonstrat, terapia profilactic regulat.
Referindu-se la Clinica de ochi Moscova, fiecare pacient poate fi sigur de rezultatele tratamentului vor fi responsabili unii dintre cei mai buni specialiști din România. Încrederea în alegerea corectă, desigur, se adaugă reputația de mare de clinica si mii de pacienti recunoscatori. Cele mai moderne echipamente de diagnostic și tratament al bolilor de ochi și o abordare individuală la problemele fiecărui pacient - o garanție de rezultate bune în tratamentul Eye Clinica din Moscova. Realizăm diagnostic și tratament la copii mai mari de 4 ani și adulți.