Diagnosticul și tratamentul psoriazisului, tratamentul psoriazisului

Psoriazis sau psoriazis - o boală cronică a pielii etiologie neinfecțioase. Acesta este caracterizat prin erupții cutanate papulare, care fuzionează pentru a forma plăcile psoriazice precum cuiele lezionale specifice și articulațiilor. Boala este foarte frecventă și apare la aproximativ 2% din populație, cei mai mulți oameni sub 30 de ani, indiferent de sex.

Cauzele bolii nu este încă clar. Există mai multe ipoteze: virale, neurogenă, metabolice, genetice și altele. In prezent, medicii sunt de părere că patologia este multifactorială, cu un rol major în dezvoltarea sa jucat de factori genetici și de mediu extern (stres), precum și reacția autoimună.

Plachete au vedere clare, uscate, solzoase, proeminente deasupra suprafeței pielii de gri sau roșu pal (numit de asemenea „lacuri de parafină“ din cauza asemănării cu ceara topită). Ele apar pe zonele de piele expuse la o influență constantă (frecare, presiune), pe coate, genunchi la exterior, pe fese, dar pot apărea în orice alte părți ale corpului, inclusiv mâinile, picioarele, capul și pielea se pliază.

Plăcile sunt zone de inflamatie cronica, pielea afectata se ingroasa, se produce proliferarea capilarelor, proliferarea crescută a keratinocitelor, infiltrarea de anumite celule sanguine (cum ar fi limfocite și macrofage).

În funcție de simptome, următoarele tipuri de boala:

Mediu (vulgaris simplu), sau psoriazis în plăci -cele cea mai comuna forma a bolii, principalul simptom al care - apariția unui diametru luminos papule roz de la câțiva milimetri până la 5 centimetri acoperite cu solzi gri-argintiu, o largă placi confluente. Suprafața Înfrîngerea palmelor și tălpilor numite psoriazis palmo-plantară.

Suprafețele Psoriazisul flexori (inverse psoriazis) - apare predominant in pliurile pielii, caracterizată prin absența exfolieri.

Guttate psoriazis se manifestă erupții cutanate de mici, care seamănă cu o picătură de înfrângeri. De multe ori se dezvoltă după bolile cauzate de streptococ.

Pustular (exudativă) psoriazis - boala cea mai severă generalizată. Ea poate fi declansata de o infectie, tratamentul de medicamente puternice. Însoțită de febră, stare generală proastă, leziuni extinse ale pielii, asociate mucoaselor, adesea afecteaza articulatiile. Pustulele pot fi afectate de infecție secundară cu exudatului de dezvoltare purulentă.

psoriazisul unghiilor (onychodystrophy psoriazica) - modificări ale unghiilor, mai ales pe mâini, cu manifestarea sindromului degetar așa-numita, schimbarea unghiei, unde devine, tulbure (tip hipertrofică) grosime sau atrofierea acesteia are loc.

psoriazis Arthropathic (artrita psoriazică, artropatie psoriazică) - formă, în care articulațiilor afectate. Artrita precede adesea leziuni ale pielii, cu toate acestea, aproximativ 10% dintre pacienți, apar imediat simptome. Se remarcă sinovită cronică cu depunerea de fibre fibrozante și Enthesopathy în care există o inflamație și modificări degenerative în zona de atașare a capsulei articulare și ligamente.

5 subtipuri izolate artrită psoriazică:

oligoartritå asimetrice: caracteristic bolii articulare asimetrice, apare adesea din jur edemul tisular și apariția culorii pielii roșii sau cianotic, ar putea fi deformat.

artrita, lovind articulațiile degetelor distal;

revmatoidopodobny artrite simetrice;

mutiliruyuschy (deformeaza) artrita - o înfrângere distructivă foarte puternică a degetelor cu epifize liză, ceea ce duce la scurtarea falangelor;

psoriazică spondilită - o boală a coloanei vertebrale, în același timp, nu pot inclus în mod constant diferite departamente, de multe ori trece aproape neobservat;

Manifestările bolii pot fi precedate de febră, mialgii, dureri manifestate și etanșeitate, mai ales puternic în primele zile, simptomele pot creste atat de repede sau treptat, pe parcursul mai multor ani. Poate, de asemenea, boala thereunto ochi, aortă, tulburări de conducere infarct, dezvoltarea amiloidoza.

1. eritrodermie psoriazica (psoriazis eritrodermic) - boală severă, în timp ce întreaga suprafață a corpului afectat. Caracterizat prin aspectul temperaturii subfebrilă, mâncărime, umflarea țesutului subcutanat, durere de piele. inflamație severă a pielii până la desprinderea, poate fi complicată de septicemie.

Copiii toate reacțiile inflamatorii mai intensiv.

Pentru bolile cronice, pot apărea ca remisii spontane și recurențe și provocate de tratament, și influența diferiților factori. De exemplu, în timpul sezonului rece, precum și după o infecție, marcată de obicei deteriorare.

Boala se produce în 3 etape:

• etapă progresivă: există noi erupții cutanate și începe creșterea intensivă a celor existente, în timp ce la periferia papule formate RIM (zona de creștere) hyperemic și în mijloc este dominată de peeling. La locul de orice deteriorare a pielii există elemente noi.
• Faza staționară: Procesul se oprește, papule devin de culoare albăstruie, peeling extins pe întreaga suprafață.
• pas regresează: dispariția treptată a manifestărilor clinice variind de la leziuni centrale. Oprește peeling, colorit normal, îngroșarea pielii dispare. Pe locul leziunii rămâne temporar la fața locului hipopigmentate (leucoderma).

diagnosticare

Diagnosticul psoriazisului se bazeaza pe simptome clinice caracteristice și datele istorice. Este mai bine în cazul în care boala este detectat devreme, vă permite să înceapă imediat un tratament simptomatic, ceea ce duce la rezultate mai bune.

De obicei, tabloul clinic este atât de specifică, care vă permite să facă un diagnostic pe baza inspecției, cu toate acestea, acesta este șters, boala poate fi mai mulți ani nu se manifesta ca un nivel crescut sau care arată pielea cu fulgii. În acest caz, este necesar să se recurgă la investigații suplimentare.

Există un test de diagnostic specific. Sequential papule soskobe stratificate apar ca urmare caracteristici importante de diagnostic sunt determinate prin diagnosticul diferențial al psoriazisului cu patologii similare (așa numita triadă psoriazică):

• la fața locului stearic;
• film de terminale (cu celule epidermice roz strat);
• dot sangerare (cauzate de deteriorarea vaselor dermice papilari strat hipertrofiate);

Dacă este necesar diagnosticul histologic al studiului psoriazisului probelor de țesut din zona afectată, Hipercheratoza și acantoză detectate, o scădere a stratului granular, stratum corneum observate acumulări focale de neutrofile, care formează așa numita mikroasbtsessy Munro, stratul papilar este hipertrofiate figuri mitotice în stratul bazal al dermei.

În cazul în care există o suspiciune de artrita psoriazică, este necesar să se efectueze examinarea cu raze X. În stadiile inițiale de diagnostic de psoriazis fără complicații, și va fi imagine vizibila a osteoporozei, în viitor, există o îngustare în comun spațiu, eroziunea osoasă, proliferarea, osteoscleroza și abces. Când mutiliruyuschey formă a bolii, există osteoliza și distrugerea componentelor articulare ale oaselor metatarsiene și încheieturi, ceea ce conduce la anchiloză comun (adică imobilitatea acesteia). Când spondilita remarcat apariția unor zone de calcifiere (osificare) în țesuturile înconjurătoare ale coloanei vertebrale.

Este foarte important pentru a face un diagnostic diferențial cu alte boli, cum ar fi parapsoriaz, dermatita seboreică, lichen roz, dermatita atopică, lupus eritematos sistemic, sifilis papulară, artrita reumatoida si altele.

Tratamentul Psoriazisul nu este întotdeauna eficient, dar poate fi realizat pentru a îmbunătăți starea pacientului și o remisie pe termen lung. Terapia este complexă, include preparate de aplicabilitate generală și locală, precum și un fizioterapie. Toate metodele trebuie să fie selectate în mod individual, ținând cont de istoricul bolii, precum și grupa de vârstă, sex, sensibilitatea la anumite medicamente. In formele severe și perioadele de exacerbare necesare pentru a efectua un tratament într-un spital.

Utilizați următorii agenți terapeutici simptomatice generale:

• medicamente psihotropice ajuta atunci cand deprimat, pacientii cu depresie, care apare frecvent la pacienții cu psoriazis;
• Terapia pirogene - introducerea de droguri prin creșterea artificială a temperaturii corpului, afectând astfel sistemul imunitar;
• Retinoizii aromatice - Derivați de vitamina A, sunt adesea folosite în dermatologie. Au efecte imunomodulatoare, reglează procesele din grosimea epidermei, care permite celulelor să fie împărțită în mod corect, pentru a preveni îngroșarea pielii, dar au o serie de efecte secundare;
• Antihistaminicele reduc mancarime si umflarea tesuturilor, au un efect sedativ redus;
• Artrita numit AINS, ele ajuta la ameliorarea durerii și inflamației;
• Corticosteroizii sunt utilizate în erythrodermic și, de asemenea, prin injectare intra-articulare în artrita. Se folosește depou.
• In unele psoriazis sever sunt folosite retinoide aromatice - o substanță care este o acțiune chimioterapice;
• Citostaticelor (medicamente care deprima sistemul imunitar), poate fi destul de eficient în formele severe, alte greu de tratament;

La nivel local, sunt utilizate următoarele medicamente:

Unguentele - remediu eficient pentru psoriazis

unguente Corticosteroizii sunt folosite în toate tipurile de psoriazis, cu toate acestea, este necesar să se aplice cursul lor, luând pauze, mai ales ușor utilizat în tratamentul copiilor;

Sampoanele medicamentoase și unguente cu gudron și zinc sunt metode oarecum depășite, eficiența lor este mult mai mic decât cel al medicamentelor moderne, cu toate acestea, ele sunt folosite pentru a le atunci;

Bai cu decocturi de tratament pe bază de plante sau uleiuri;

În faza progresivă prescrisă unguent anti-inflamator;

În faza staționară - unguente și creme salicilic cu acțiune keratolitic (de exemplu, conținând acid lactic, uree);

Regresivul Reductoarele stadiu ajuta tratamente (ihtiolovaya, Naftalan, unguentele sulfuric Degtiarnaya);

În plus, utilizate în mod activ metode fizice terapie (iradiere UV în combinație cu o terapie fotosensibilizant, băi de parafină), tratament în izvoarele termale, bine afectează ședere în țări cu climat cald, la mare (climatotherapy). De asemenea, aplica tehnici precum hemosorbția, plasmafereza (hardware de purificare a sângelui).

În psoriazis atribuit descărcare speciale blând și sare de restricție dieta, grăsimi, carbohidrați, și interzis consumul de alcool, condimente, preparate cu vitamine alocate de primire.

În cazul în care boala afectează articulațiile, un exercițiu terapeutic bun influență, stil de viață activ.

Din păcate, boala este o boala cronica si incurabila, toate medicamentele sunt utilizate exclusiv simptomatic. Psoriazisul aduce o mulțime de disconfort, mai ales în perioadele de exacerbare, de multe ori duce la invaliditate, provoacă depresie la pacienții. Cu toate acestea, terapia modernă permite maximul de a îmbunătăți calitatea vieții persoanelor care suferă de această boală, poate provoca remisie pe termen lung.