diagnosticul histologic

Ganglionii limfatici luate de la o glanda mica despre metastaza cardia, cancerul. Metastazele de noduli limfatici mediastinului a fost detectată.

După operarea etapei de proces a trebuit să fie schimbat la MF.

Complicația postoperatorie a fost un hematom in zona cusăturii a peretelui anterior și diferențele parțiale cusături abdominale, prin cusăturile secundare au fost aplicate pe piele și fascia. Înghițiți lichidul pacientului este permisă o săptămână după o intervenție chirurgicală.

O lună mai târziu, el a fost alimentat prin gura orice aliment, gastrostomia nu este utilizat; 12/11 a produs raze X a esofagului artificial: esofag ușor deasupra mânerului sternului anastomosed cu buclele intestinului subțire a avut loc în mediastinul posterior. Permeabilitatii anastomoza-esofagian intestinal obturate. bucla Intestinal imediat umplut pentru o distanță considerabilă; 20/11, 37 zile după operație, fistula gastrică a fost închisă, 22/11 iar pacientul a fost externat din clinica. Am trăit, după o intervenție chirurgicală de ani 6V2.

2. Pacientul B. în vârstă de 65 de ani, a recunoscut la clinica 12 / X 1959 plângându-se de o anumită dificultate și trecerea dureroasă a alimentelor prin esofag în secțiunea inferioară. Am slăbit. Ea se considera bolnav timp de 2 luni.

DAR că esofagul la nivelul vertebrei toracice X zadnepravoi perete de umplere defect de până la 5 cm, fără aparentă mediastinum de permeație posterior. Masa de contrast prin esofag trece nestingherit. Când infiltrarea pnevmomediastenografii zona tumora mediastinală nu este vizibilă. Diagnosticul clinic: cancer al esofagului toracic inferior, etapa a II.

După pregătirea corespunzătoare 21 / X operație efectuată: rezectia esofagian cu cardia gastric prin metoda Savinih enteric cu grefare simultană a esofagului. În zona din apropierea mici cardia gastric glanda detectate mai multe ganglionilor limfatici, un nod cu bob de valoare, cositorite cu artera gastrică la stânga. In corpul stomacului, în peretele său, este definit un nod strans. După diafragmokrurotomii a început mobilizarea esofagian. O tumoare este definită imediat în inferior zadnepravoy esofagului toracic pe peretele său; tesutul din jurul tumorii este sigilat. Esofagul se distinge în domeniul carcinomului cu unele dificultăți, de mai sus, la bifurcatia traheei, - cu ușurință. Având în vedere prezența nodului dens în arcada peretele stomacului, metastazele la epiploon și mici de-a lungul arterei gastrice stângi și a decis să resect treimea superioară a stomacului. În toate celelalte privințe, operațiunea a procedat tipic. Pentru esophagoplasty a reușit să mobilizeze doar 25 cm ulcer, cu toate cele trei vase mezenterice radiale au fost încrucișate. Anastomoza în gât a fost impusă nu este un end-to-end și de capăt la părțile de cancer esofagian. Deci, ne-am extins intestin 3-4 cm, care corespund lățimii sale. în zona anastomoza a fost nici o tensiune. Funcționare peste impunerea unei fistule gastrice în stomac butuc. Durata de funcționare 4 ore 40 minute.

Drug rezecat esofagian toracic 16,5 cm lungime și o porțiune superioară a stomacului: tumora sub forma unui ulcer dezintegrare gangrenoasă în centrul ocupă dreapta și peretele posterior al esofagului inferior la cardia. In corpul stomacului are o tumoare de marimea unei 1,5X1,5 independente se vedea, membrana mucoasa a stomacului nu este rupt pe ea.

Cursul postoperatorie a fost satisfăcătoare. O săptămână mai târziu, pacientul este lăsat să înghită lichidul, dar în a 9-a zi dupa operatie a format o fistula mic in anastomozele pischevodnokishechnogo, care este închis în sine în 10-11 zile.

Pacientul a început să mănânce numai prin gura; 21 / XI, o lună după operație, efectuat examinarea cu raze X a esofagului artificial: lichid și masă densă de contrast in anastomoza-esofagian intestinal trece liber. În regiunea toracică a buclei intestinului subțire este situat în mediastinul posterior, urmați în mod liber, relieful nu este modificată; 22 / XI pacient a fost descărcată. Diagnosticul histologică: keratinizing scuamoase cancer esofagian. În corpul stomacului - carcinom cu celule scuamoase. Toate eliminat ganglionilor limfatici - metastaze de cancer. După operarea etapei de proces a trebuit să fie schimbat la MF.

Din istoria a doi pacienți cu un departament nizhnegrudnom localizarea tumorii evident ca utilizarea mai complicate pacient B. care a procedat au metastaze la ganglionii limfatici si glanda mica din aval artera gastrica Levey. El, în plus față de esofag, a fost necesar pentru a elimina partea superioară a stomacului și ganglionii limfatici din jur si fibre. Cu toate acestea, această operațiune nu a fost un radical. Mai târziu, acest tip de cancer de piele pacientul a fost diagnosticat. Ea a avut dureri în regiunea epigastrică, la nivelul coloanei vertebrale. În același timp, orice produs alimentar pe esofag artificiale trece liber. Pacientul a murit de cancer, după 10 luni de viață după intervenția chirurgicală.

Aici este un extras din istoriile caz de pacienti a caror tumora a fost localizat in esofag piept de mijloc.

Pacientul B. 51, a fost internat la clinica I / VI în 1959 cu plângeri de disfagie. Subțire. El însuși un pacient de 5 luni consideră.

Starea generală este satisfăcătoare. Putere coborâtă: înălțime 152 cm, greutate 42 kg. Când X-ray a arătat că masa de contrast lichid esofagului se extinde aproape fără obstacole. La nivelul vertebrei toracice VII peretelui zadnepravoy esofagian are o lungime defect de umplere de 4-5 cm, contrast in greutate are loc benzi aici gâtuit. Zona de defect este marcat doar o ușoară infiltrare a mediastinului posterior. Examinarea cu raze X în conformitate cu pneumomediastin artificiale a aratat, de asemenea, doar o ușoară infiltrare a mediastinului posterior la zona tumorii. Diagnosticul clinic: cancerul de piept de mijloc esofag, etapa a II.

24/1959 VI a fost îndeplinită prin metoda de rezecție a esofagului cu plasticitate simultana enteric Savinih. s-au găsit Metastaze. La o distanță de 8-9 cm de cardia definit tumora pol inferior. El a stat în regiunea tumorii esofag și în afara acesteia fără dificultate. ganglionii limfatici au fost găsite în mediastin. In mobilizarea esofagului artificial jejunal a fost traversat de 4 nave mezenterice radiale. Lungimea buclelor intestinale de 33 cm. După rezecția esofagului jejun este plasat în mediastinul posterior. În regiunea gâtului a impus final anastomoza-esofagian intestinal pentru a termina; a făcut gastrostomie. Operația a durat 4 ore 10 minute.

Remote esofagul toracic are o lungime de tumora 12,5 cm sub forma de ulcere, ocupă aproape întreaga circumferință a esofagului peste 5,5 cm de la tumora la capătul inferior pischevoda- 4 cm la partea de sus - 3 cm diagnostic histologică: ... Keratinizing carcinom scuamos.

În perioada postoperatorie, a treia zi, există un fenomen pronunțat ileus dinamic. au fost luate măsuri corespunzătoare și o zi mai târziu, starea pacientului sa îmbunătățit. La o săptămână după intervenția chirurgicală a fost lăsat să înghită lichidul, și din acea zi pacientul a început să mănânce numai prin gura, gastrostomia nu a folosit. 13 / VII, 19 zile după operație, efectuat examinarea cu raze X esofag artificial. esofag deasupra mânerului anastomozele sternului cu o buclă a intestinului subțire, a avut loc în mediastinul posterior. anastomoza arie largă acceptabil pentru bariu. Intestinul subțire este imediat umplut pentru o distanță considerabilă, bine peristaltiruet și are relieful obișnuit al membranei mucoase.

În aceeași zi, cauciucul scos din tubul de gastrostomie, seara a închis fistulei; 15 / VII pacient a fost externat. Am trăit după operație timp de aproximativ 3 ani.