Diagnosticul endoscopica a sinusurilor paranazale

Sinusurile frontale și maxilare comunică printr-un complex cu nasul sistemului de sloturi și blocajele furnizarea de ventilație și de scurgere a acestora. Blocajele (bay frontal în fața sinusului frontal, pâlnie etmoid în fața sinusului maxilar) formează o parte a osului etmoid anterior și va servi ca „grupuri de presiune“ pentru mare PPN corespunzătoare. Acestea sunt părți integrante ale sistemului ostiomeatapnoy. În timp ce aceste blocaje sunt sănătoase, ele joacă un rol important în menținerea funcțiilor fiziologice ale mari PPN.

În crevase, lățimea, care este adesea doar câțiva milimetri de la suprafața epiteliului mucoasei minciunii respiratorii direct unul împotriva celuilalt în zona de câțiva centimetri lungime. În aceste „blocaje“, în cazul, de exemplu, condensarea sau alte modificări patologice în mișcarea Sclipire secretă a cililor poate afecta ambele părți, astfel accelerarea impunerea unui secret în interiorul găurilor există chiar și un efect circular al cililor.

Fig. 1. secreție imagine Ferm schematizat în abur de transport frontal sinus activ și prin intermediul bay frontal.

Fig. 2. secrete de transport al sinusului maxilar (dreapta), reprezentare schematică a eventualelor blocaje și blocaje în sistemul ostiomeatal (stânga).

Fig. 3. Tomografia computerizată: Boala bilaterală exprimată de osul etmoid, cu implicații întunecând sinusului maxilar

În cazul în care, cu toate acestea, în aceste spații înguste între suprafețele opuse ale mucoasei are loc pentru orice motiv, contact strâns, acest contact poate interfera semnificativ cu și pentru a limita chiar bloca complet mișcarea cililor. Ca urmare a acestei situate între suprafețele de contact secrete nu este transportat în continuare. Datorită aderenței substanțelor exogene nocive și nașterile patogene limitate focar de infecție care poate apărea aici, care de multe ori nu se fac simptome clinice cunoscute, pentru o lungă perioadă de timp.

Cu toate acestea, una dintre primele simptome ale unor astfel de leziuni, care nu pot fi detectate sau rinoscopia sau radiografie simplu, poate fi deja senzație de presiune intraoculară semnificative subiective precum și un sentiment de dificultăți de respirație nazale. Acest fenomen în experiența noastră clinică, a condus în mod repetat în trecut la misdiagnosis, rezultând adesea într-un sept ușor deviat, fără un motiv suficient pentru operațiunea.

Fig. 4. Introducerea cheag de sânge prin deschiderea îngustată a sinusului maxilar 5 zile după fractură a podelei orbitei

Fig. 5. Urmele marcate calea de transport activ stea sânge la secrețiile naturale gaura pe dreapta

Fig. 5a. sinus maxilar hiperplazice (tip I). proces uncinat osului etmoid, adiacent la placa de hârtie, pâlnie bar grilaj

În cazul în care organismul uman nu poate face față singur cu o astfel de leziune sau terapie medicală în zadar, în anumite condiții, se spune „în cascadă“ răspândirea bolii în primul rând pe localizarea blocajelor mari PPN. Chiar și relativ limitat de focare infecției în etmoid și frontală bay pâlnie poate lovi serios gaura corespunzătoare sinusurilor paranazale. De acest lucru se poate întâmpla stagnare și secreția insuficientă de ventilație mare PPN - condiții optime pentru nașterile, un atac patogen și răspândirea în continuare a inflamației.

Atunci când este inhalat, fluxul principal de aer este dirijat prin supapa nazal la fixarea scaunului din față al cornetul mijlociu. Particulele aduse de curentul de aer sunt depozitate pe capul cojii sau pe apendice în formă de cârlig a osului etmoid, un grilaj mare cu bule și alte suprafețe osoase aranjate membranele mucoase frontal. Aparate de mucociliar sănătoasă asigură îndepărtarea rapidă a substanțelor nocive. În prezența locațiilor de contact apariție care contribuie la variații anatomice, precum și distrugerea epiteliului după, de exemplu, o infecție virală, particulele pot pentru o lungă perioadă de timp pentru a rămâne pe membrana mucoasă și aici își desfășoară activitatea dăunătoare, indiferent dacă activitatea bacteriană, virusuri, toxine, enzime, alergice sau imunologica.

Fig. 6. polip format la creasta intersecția hooklike cornetelor mijlociu și jumătatea stângă a cavității nazale. Această carcasă a presiunii exercitate de polip este presat la septul nazal.

Fig. 7. Secretul vâscos este transportat prin orificiul suplimentar în fontanela posterioară (jos) a cavității nazale stâng și sinusul maxilar scos prin deschiderea naturală a sinusurilor (de mai sus). Secretul, în mișcare „într-un cerc“ aduce agenți patogeni în sinusul maxilar

Fig. 8. Secretul purulentă, format ca urmare a sinuzitei acute apare la mediale si laterale de ghidare pe lângă gura tubului Eustachio și mijlocul deschiderii deja umflată a tubului

Deci, în afara procesului de atingere loc hooklike și cornetelor de mijloc poate fi prilejuit semiluna boala despicătură. care poate duce la înfrângerea de zăbrele pâlniei și / sau golf frontală sau alte crăpăturile ale osului etmoid, care, la rândul său, poate duce la boli de maxilar sau sinusului frontal. Procesele patologice pot fi ambele mutate în partea posterioară etmoidul și sinusurilor sfenoid, și apar în acesta din urmă.

Endoscopie are drept scop identificarea pe peretele lateral al cavității nazale a variațiilor anatomice și a altor factori predispozanți care pot provoca boli inflamatorii acute și cronice, precum și pentru a asigura (droguri) tratamentul precoce. În plus, vă permite să monitorizeze eficacitatea tratamentului a început să efectueze, dacă este necesar, o intervenție chirurgicală.

Fig. 9. secreție Introducerea PPN și peretelui lateral nazal de patologic prin deschiderea tubului Eustachio.

Fig. 10. secreție din DPU și impunerea peretelui lateral al cavității nazale. Secretul este în condiții fiziologice normale, trece aproape de gura tubului Eustache.

Diagnosticul endoscopic si chirurgie in boli ale bazei craniului și a sinusurilor anterior