Diagnosticul diferențial - chirurgie - navchalnі materіali on-line

diagnostic diferențial

„Fiecare studiu se bazează pe comparația.“

Nikolay Kuzansky, 1464

Tumorile mamare (benigne sau maligne), localizate în principal în cadranul superioară exterioară. Prezența proceselor hiperplastice în țesutul mamar degradează calitatea detectării leziunilor nodale, in special la femeile de vârstă fertilă.

dificultăți considerabile pot apărea în diagnosticul diferențial al mastopatie difuz cu cancer de san inflamator (mastitopodobnogo, rozhepodobnogo, edematous-infiltrativ infiltrativ, difuze, blindate). Caracteristica principală a cancerului ar trebui să fie privit ca un sigiliu permanent ca san in timpul menstruatiei, iar in perioada intermenstruale, nici o durere premenstrual caracteristic, prezența densă, lentă în mișcare, uneori alipite formațiuni (metastază), în regiunea axilară. Suprafața tumorii este de obicei neuniform, accidentat, maloboleznennaya. Durerea nu este un semn caracteristic al cancerului de san.

Pentru boala fibrochistică se caracterizează printr-o reducere sau dispariția simptomelor în perioada intermenstruală de mai sus, prezenta comunicare simptomele sindromului premenstrual lactația, lipsa zonelor dense ale ganglionilor limfatici metastaze regionale.

Prezența deformare a sânului, simptomul „pad“, pielea încrețită, retractarea mamelonului, deformarea, localizarea tetinei deasupra liniei orizontale, trase convențional prin mamelon intact (Forgue simptom), areola și semnele sale de restricție de deformare sunt o tumoare malignă. inspecție atentă dezvăluie formele inițiale și cancer Paget, semnele care pot fi doar eroziune, maloasa formarea mamelonului de cruste și solzi de tip psoriazice. Fiți atenți la înroșirea pielii, prezența lactației, la formarea ulcerului - semnele care sunt alarmante în ceea ce privește cancerul de san. Cancer de san lipsa aparte a masei tumorale contururi clare, o tranziție treptată a țesutului înconjurător, densitatea cartilaje, a cărei intensitate crește de la periferie spre centru. În prezența tsistokartsinomy tumorale consistență moale sau plotnoelastichnaya. În prezența unui diametrul tumorii canceroase peste 1.5-2 cm observate, de obicei, alte simptome de cancer de san.

Atunci când formele nodale importante pentru identificarea simptomelor Koenig Pribram, Krause, Payra, prezența fuzzy contururi, neuniforme consistență densă, formare de mobilitate limitată, retracția mamelonul și alte caracteristici inerente tumorilor maligne. Diagnosticul final se stabilește în prezența rezultatelor metodelor instrumentale, citologice și histologice ale investigațiilor.

Dacă există sângerări la nivelul mamelonului, trebuie să excludeți mai întâi de cancer de san. Este necesar să se stabilească numărul, natura sângerare, periodicitatea acestora. Scurt, descărcarea periodică de la nivelul mamelonului, mai ales la femeile sub varsta de 40 de ani, indică prezența formelor ductal de boala fibrochistică. Este necesară punerea în aplicare a citologie și galaktografii de descărcare de gestiune. Prezența hemoragiei pe o perioadă lungă de timp (1-2 luni). Este caracteristic pentru a tumorii maligne. Clinice simptome diferențiale de diagnostic ale tumorilor mamare benigne și maligne sunt prezentate în Tabelul 15.1.

Necesitatea de a crește diagnosticul diferențial al bolii fibrochistice mamare tuberculoza in ultimul timp din cauza epidemiei de tuberculoză. In leziunile tuberculoase in san este determinat maloboleznenny, fără limite clare se infiltreze, în timp ce formă nodulară - cu formarea unei contururi neregulate dense. Atunci când formarea mastita în fier mai puțin strâns, nu fuzionat cu pielea, care nu este tipic pentru nodurile tuberculoza, in care pielea suficient de rapid implicată în procesul patologic devine edematoasa, ceea ce duce la deformare la san. Atunci când boala fibrochistică nu este o creștere în ganglionii limfatici axilari și tuberculoza le învinge destul de des. Adesea, ganglionii limfatici axilari înainte de nodul detectat la nivelul glandei mamare. un ajutor considerabil în diagnosticul bolii are o istorie a bolii, prezența leziunilor tuberculoase ale altor organe, însoțite de o febră scăzută de grad, scădere în greutate, creșterea vitezei de sedimentare a eritrocitelor. Diagnosticul Breast tuberculoza simplifică fistula prezența cu secreții tipice purulenta sub formă de caș în sân infiltrează ganglionilor limfatici. În caz de dubiu, efectua o biopsie nod puncție.

Diagnosticul de sifilis mamar simplificate prin leziuni ale membranelor mucoase și syphilides cutanate, cu reacții serologice pozitive, un efect rapid asupra tratamentului antisyphyllitic conductibilitate. Atunci când nodul sifilisul mamar solitare consistență densă, cu dedurizarea în porțiunea centrală. In stadiile mai târzii ale tumorii poate dezintegra cu apariția ulterioară a ulcerelor Un crater cu margini dantelate gri.

În diagnosticul diferențial al bolii fibrochistice ar trebui să ia în considerare următoarele informații:

1. Disponibilitatea datelor referitoare la sifilis din istorie.

2. Prezența altor manifestări de sifilis.

3. Wasserman pozitive.

Tabelul 15.1. Diagnosticul diferențial al tumorilor mamare benigne și maligne (în LM Ratier)

Densitatea tumorii Hryaschevidioy, nodulară, este strâns legată de țesutul din jur, este imobil. Mobilitatea păstrat doar intregul san. Limitele clar delimitate. Pielea peste tumora este sigilat si este rigid

Tumora consistență elastică. Sau suprafața hummocky (așa numitul drobiichataya sân) în mastite chistice izolate, sau chiar, netedă și rotundă cu fibroadenomas. tumora de frontieră distincte. Tumora nu are nici o legătură cu pieptul. Uneori, tumora fluctuează

Poziția mamelonului și cercul peripapulară

Posibila retragere a mamelonului sau deformarea. Îngustarea câmpului areola și deformarea ei. Locație tetină deasupra liniei de nivel orizontal trasată prin tetină sănătos (sindromul Forgue)

mamelonului de retragere nu este

4. Creșterea rapidă și formarea rapidă a tumorii și dezintegrarea cleios caseosa necrotic.

5. ulcerație tumorală rapidă.

6. dureri nocturne severe în syphilides gumate.

Prezența unuia sau mai multora dintre aceste caracteristici în dubiu în diagnosticul bolii fibrochistice a sânului.

Actinomicoză de san, cum ar fi sifilis, este rară. infiltratelor cocoloașe caracterizate prin densitate pronunțată. În prezența unei fistule cu secreții purulente arată examenul microscopic, care permite detectarea drusen actinomycotic specifice; Aceasta prezinta biopsia absenta fistula.

necroză grăsime sau mastonekroz, destul de des apare după leziuni de san. Cel mai adesea este tumora dens, inactiv, de multe ori fuzionat cu pielea. Odată cu localizarea în centrul sanului poate provoca retractia mamelonului.

Yakscho Wee pomіtili pomilku în tekstі cuvânt poznachte că natisnіt Shift + Enter