Diagnosticul diferențial al sindromului hemoragic de dezvoltare metodică

Determinarea markerilor de coagulare intravasculară și fibrinoliza: SFMC - (test etanol, protaminsulfatny, ortofenantrolinovy); (Produși de degradare fibrinogenul) PDF în serul de testat lipire stafilococi (CNS); fibrinopeptide A și B.

Testele care caracterizează plachetar - hemostazei vasculare: trombocite număr în norma 200.0-400.0 x 10 9 / l. Acestea conțin 8 factori implicați în procesul de coagulare. Reducerea numărului de trombocite (boala Verlgofa, leucemie acută, anemie aplastică) sau modificarea factorilor de trombocite sunt cauza tulburări de sângerare. Din trombocitului real factorii de coagulare au o valoare de 3 Plate-factor (component proteic fosfolipid), care este localizată în membrana și facilitează interacțiunea dintre un factor de coagulare a plasmei în procesul de adeziune, agregare și reacția „eliberare“. Există 4 substanțe antigeparinovaya (acest factor Plate de trombocite), care promovează agregarea trombocitelor și a celulelor roșii din sânge;

Rata de 2 - - 3 minute Timp de Duke (Duke) sângerare. Alungește atunci când: trombocitopenie (purpură trombocitopenică autoimună, boala purpură trombocitopenică), trombotsitopaty (boala Glantsmana), boala von Willebrand, heparina supradoza;

Studiul de adeziune (retenție) de trombocite. Cifrele normale adhesiveness de trombocite reprezintă 2-50%. Importanta de diagnosticare este reducerea bruscă (mai puțin de 10%) adezivitate, care este asociat fie cu un deficit de plachete calitative sau plasmă cu deficit de factor von Willebrand;

studia functia de agregare a plachetelor. Norma 15 secunde. Implementat pe un agregometru pentru detectarea disfuncției plachetare (thrombocytopathy), pentru a evalua efectul asupra hemostazei plachetare diferite medicamente (aspirina, tiklid, clopoteii, Trental, agenți citotoxici, steroizi, etc.). Agregarea funcției plachetare este studiată după adăugarea de stimulent agregare: epinefrina, ADP, colagen, ristomycin. Esențial este să se recunoască stări trombofilice. Agregarea normală cu ADP ".40 - 60%, cu ristomycin cu" 60 - 80% (parametru individual), iar pentru vWD 60-100%;

Factorul von Willebrand - acesta este unul dintre factorii de coagulare componentele UIII implicate în coagulare și trombocite-vascular gemostaze.Norma 85 la - 115%. Scăderi cu boala von Willebrand (o boală caracterizată prin sângerare). Crește cu endoteliul deteriorat, tromboză, trombovaskulitah, DIC prima etapă;

retragerea unui cheag de sânge. Metoda este foarte forței de muncă intensivă, consumatoare de timp. Testul caracterizează capacitatea plachetelor de a trage fibrele de fibrină în cheaguri, rezultând în cantitate scăzută de cheag și ser este presat din acesta. In mod normal, ser aproximativ 75-80% în timpul retragerii cheag de sânge. Pe indicatorii de retractie afectează hematocritului, a numărului de celule roșii din sânge, numărul de trombocite și funcțiile-Nal lor de stat, precum și cantitatea de fibrinogen. cheaguri de sânge nu sunt expuse la trombocitopenie retragere, trombotsitopaty (thrombasthenia Glantsmana grele uremică trombotsitopaty) la hipofibrinogenemie. retracția modificată cu valori înregistrate la hematocrit ridicat și eritrocitoza;

timp recalcificare activat (ATS) - de data aceasta cu participarea coagulării plasmatice de caolin. Norma 50 - 60 secunde. Extensibil ABP (însoțit de sângerare-est) pentru: trombocitopenie, boala trombotică purpură, anemie aplastică, leucemie; anticoagulante patologice exces (LES); mielom multiplu; factori de coagulare în plasmă deficiență cu excepția UII (proconvertin) și CIII (fibrina stabilizatoare); excesul de anticoagulante. Scurtarea ATS indicând activarea coagularea sângelui.

Metode de studiu al mecanismului intern de coagulare a sângelui:

VSC (timpul de coagulare). Norma la: Mas - Magro - 8 - 12 minute; Lee - Alb - 4 - 8 minute; Millman - 6 - 8 minute, adică norma în cele mai multe metode este de 5 - 11 minute.

VSK alungire se produce atunci când: o deficiență profundă a oricărui factor de coagulare, în plus față de UII și CIII factori; hemofilie (deficit UIII, IC sau factori CI); după administrarea de heparină, activatori fibrinoliză (streptokinaza, urokinaza, Actilyse, Arvin, reptilazy); în tratamentul anticoagulantelor acțiunii indirecte; cu o combinație de produse fibrinoliză din sânge (DIC treia etapă); la normală prelungirea timpului de trombina observată la CUF deficiență sau de inhibare a factorilor UIII ereditare sau dobândite, IC, CI (hemofilie A. B, C), C, Cil, U sau II. Testul nu este potrivit pentru monitorizarea crioprecipitatului terapia de substituție și hemofilici preparare-predopera translațională ca CUF normale deja la 4% UIII conținut și factorii IC în plasmă, în timp ce se asigură o hemostază fiabilă numai dacă nivelul acestor factori mai mult de 25 - 30%.

scurtarea Orăștia observată la ECC: în prima etapă a motorului cu ardere internă. hipercoagulabilitate; stări trombofilice; În aceste situații, sângele de multe ori coagulează în ac în timpul pregătirii dintr-o venă, sau in vitro, inainte de studiu.

timp parțial activată (parțială) tromboplastină (APTT). Această definiție a timpului de coagulare a săracă în trombocite plasma citrata în prezența calciului. În mod normal, APTT este de 35 - 45 de secunde. APTT este prelungită (hipocoagulabilitati) ca: deficienta mai mic de 25 - 10% din factorii plasma din sânge, altele decât UII și CIII, hemofilie; când anticoagulante exces (heparina). Dacă RCS detectează nici un deficit și factorii UIII IC (hemofilie A) atunci când nivelul de 4% și mai sus, în ser, APTT este prelungit chiar și la un factor de nivel UIII de peste 10%. Scurtarea APTT indicând activarea coagulării sângelui în cazul: un prim pas al ICE; tromboză; LES (plasma factori de activitate îmbunătățită); trombofilie;