Diagnosticul diferential al sincopă

Diagnosticul diferential al sincopa. Diagnosticarea sincopa.

Semne. este prezentat în tabelul de a da unele oportunități de diferențiere a crizelor epileptice și episoade de sincopă, precum și variante de sincopă vasovagală și de origine cardiacă. Diagnosticul diferențial prezintă anumite dificultăți, ori de câte ori apar episoade în absența martorilor, sau la momentul inspecției martorilor nu sunt disponibile pentru un interviu. Este adevărat că există o mare similitudine a simptomelor caracteristice ale acestor boli. De exemplu, pacienții cu scăderea perfuziei cerebrale pot apărea pe termen scurt (până la 10 secunde) fenomene convulsivante care chiar un medic cu experiență poate fi confundat cu un crize epileptice.

Una dintre principalele caracteristici diagnostic diferențial - durată lungă a stării de asomate crize epileptice tonico-clonice generalizate după. Această perioadă poate dura timp de 10-15 minute, în contrast cu relativ scurt (mai puțin de 1 minut) după episoade sincopale confuzie din cauza tulburări cardiovasculare.

Deosebit de sincopă vasovagală și originea cardiacă a crizelor epileptice

episod sincopă vasovagal

episod sincopă cardiogen

subacută
Stare de slăbiciune, greață, transpirații abundente sau insuficiență în perioada prodromala

Apariția bruscă a aură, sau pe termen scurt
halucinații auditive

izbucnire
Mogut durere prezent în piept, dificultăți de respirație, palpitații și alte simptome cardiace

declanșatoare tipice

oboseală
Big interval după o masă
poziție verticală pe termen lung
interior toridă
sarcină
Durere sau rănire
stres emoțional

debut spontan
Intermitent flash-uri de lumină sau de stimulare senzorială monotonă

Început de multe ori spontan
Pe fondul, sau după exercitarea
Cunoscute sau suspectate inima daune organice

Situația de la începutul atacului

În picioare, așezat sau culcat

gălbejeală
Posibile crize scurte tonico-clonice
incontinență urinară Rare

Posibila cianoză a pielii
dificultăți de respirație
contracția musculară stereotipă
perturbațiile tranzitorii ale conștiinței
Adesea, urinarea involuntară sau defecarea

gălbejeală
Posibile crize scurte tonico-clonice
urinare involuntara nu este tipic

recuperare rapidă
Posibila re-dezvoltare după trecerea la o poziție verticală

recuperare lentă
tulburări cognitive postictus
paralizia lui Todd

recuperare rapidă sau mai întârziată
În timpul hipoxie prelungită există semne de deteriorare
CNS
Simptomele functiei cardiace

Istoricul medical și datele fizice de examinare permit stabilirea cauzei sincopei în 50-70% din cazuri. Studiile de laborator ar trebui să fie utilizate în mod selectiv.

ECG funcționează la îndoială în benigne non-cardiace caracter episod, sincopă. Pacienții cu boli de inima suspectate se recomandă monitorizarea Holter ECG timp de până la 24 de ore. Pacienții care sunt diagnosticați aritmii grave sau boli de inima (infarct miocardic sau disfuncție ventriculară stângă) și sincopă nu a fost stabilită cauza care a recomandat efectuarea de studii electrofiziologice. C. Examinarea pe platan este valoarea de diagnostic la pacientii cu sincopa, etiologia nu a fost stabilită și se presupune că originea Noe kardialt. Cu toate acestea, tratamentul bazat exclusiv pe rezultatele acestui test nu este suficient de încredere.

Acest lucru se datorează faptului că reproductibilitatea studiilor primare și repetate este insuficientă, și în cele din urmă mulți pacienți obține o mai bună fără tratament (sau. Pe placebo). Această metodă trebuie utilizată la pacienții vârstnici cu episoade recurente de sincopă de etiologie necunoscută și a fost grav avariată în timpul unor astfel de episoade. D. Pentru majoritatea pacientilor, CT si RMN scaneaza au o valoare limitată cu excepția cazului în care se presupune a fi adevărată de epilepsie rasstroystvaili * leziuni organice SNC. VI. Recomandare. Pacienții care sunt suspectate convulsii, trebuie să se consulte un neurolog. La detectarea sau ipoteza de viata in pericol aritmii cardiace ar trebui să consulte un cardiolog cu experiență. Acesta poate fi, de asemenea, demonstrat psihiatru sau psiholog de consultare, în cazul în care statele emergente sunt asociate cu tulburări psihice.