Diagnosticul diferențial al pneumotorax

pneumotorax spontan este diferențiată cu nevralgie intercostală, angină, infarct miocardic, cu cavitatea subpleural. chist si hernie stanga fata-verso.

tratamentul pneumotorax

În cazul unui pacient care are nevoie de pneumotorax în repaus la pat stricte, se recomandă să se odihnească timp de câteva zile, oferă excursii respiratorii limitate ale pieptului. În același timp, asigurați-vă că pentru a numi agenți, liniștitor tuse și durere. miscari respiratorii intarite, tuse contribuie la creșterea în continuare a presiunii pleurală. Pacientul, care pentru prima dată este în stare excitată, este necesar să se liniștească, în pat, dându-i o poziție ridicată, sub piele, pentru a intra morfina, prezența hipoxiei severe - da oxigen pentru a introduce camfor, cofeina.

Tratamentul pneumotorax are două obiective: îndepărtarea aerului din cavitatea pleurală și reducând riscul de recidivă și depinde de mecanismul de apariție.

Deoarece volumul de aer în cavitatea pleurală a următoarelor tipuri de pneumotorax: mici (mai puțin de 20% din țesutul pulmonar este într-o stare de colaps), mediu (kollabirovano lumină la jumătate din distanța dintre marginea laterală și marginea cavității pleurale a inimii) și pneumotorax mare.

pneumotorax mici în timpul raze X arata ca inelul de aer în jurul periferia plămânului și, de obicei, nu necesită tratament decât dacă funcția respiratorie a pacientului nu este compromisă de boala anterioară. Această degradare trebuie să fie re-radiografie. În cazul unui pneumotorax adnations limitate porțiune cavitatea pleurală indicată pneumotorax parțială, în care Simptomatologia este absent. Formarea unei astfel de pneumotorax poate merge uneori neobservate de către pacient, și să fie descoperit întâmplător în timpul fluoroscopie.

pneumotorax mediu trebuie să fie eliminate. Majoritatea folosesc o metodă de aspirație repetată folosind un ac și o seringă de 50-100 ml. Acul este introdus sub anestezie locală, în al doilea spațiu intercostal la linia de mijloc-claviculare sau a patra-a șasea a liniei mid-axilare. Primul ajutor medical - puncția pleurală cavității și a aerului de aspirație. Când pneumotorax non-valvulară, atunci când trec primele câteva ore, un punct de cotitură în starea pacientului. Pacientul brusc dezvoltat adaptează la stări patologice, scade dispnee, tulburări cardiovasculare sunt netezite. Amenințarea imediată a vieții dispare.

Pentru pneumotorax mare este necesar să se introducă un tub de drenaj. repere anatomice sunt aceeași aspirație. Sistemul de drenare cu sifon este conectat la (încuietori subacvatice) care acționează ca o supapă unidirecțională sau un aparat de aspirație cu vid. Puteți utiliza, de asemenea, un tub de drenaj echipat cu o supapă.

pneumotorax închisă are loc fără pleurezie exudativă, puteți lăsa fără intervenții pleurală în cazul în bule de gaz nu cauzează tulburări ale sistemului cardiovascular. Treptat, aerul se dizolvă în cavitatea pleurală, pulmonare îndreptate și pleurale foi reunite.

În caz de dificultate a inimii într-un pneumotorax închis prezentat ventilare. Trebuie amintit faptul că, în cavitatea pleurală creând o presiune negativă brusc poate duce la deschiderea străpungerii și noul flux de aer. Având în vedere cele de mai sus, se recomandă cu pneumotorax închis fără dovezi directe nu produce pomparea aerului, iar în cazul în care există astfel de indicații, nu creează în cavitatea pleurală a o presiune negativă mare.

Condițiile cele mai grave care amenință viața pacientului, apar în dezvoltarea pneumotorax valvei atunci când cavitatea pleurală se acumulează o cantitate foarte mare de aer a fost ridicată sub toată presiunea. starea pacientului se deteriorează cu fiecare oră care trece, poate veni

moarte. Este necesar din motive de sănătate, pentru a efectua drenarea de urgență. În cazul în care drenaj este tehnic imposibilă în acest moment, apoi, fara a pierde timp, intră în cavitatea pleurală a unui ac mare intravenos, pentru a reduce presiunea pleurală (fără a aștepta cu raze X). Cu toate acestea, în cazurile de tulburări respiratorii și circulatorii severe, indiferent de pneumotorax, dar este deosebit de frecvente în cazul pneumotoraxului supapă, evacuarea de urgență a unei cantități mari de aer este contraindicată dacă nu indicații vitale. În cazul în care instrumentul este disponibil pentru aplicarea unui pneumotorax, cu ajutorul este aspirat încet sub manometru de control de aer până când presiunea este aproape de zero, iar tura mediastinal dispare. În unele cazuri, este suficient pentru a intra în pleural pentru pleural ac punctie gros, obținându-se astfel alinierea presiunii intrapleural și atmosferică, adică, pneumotorax interior devine, într-o oarecare măsură, în aer liber. Când pneumotorax închis este de obicei suficientă o singură evacuare a aerului.

Când pneumotorax trebuie să fie întotdeauna conștient de posibilitatea de infecție. In cazul in care fistula bronhopleurala, nu de închidere ca urmare a tratamentului de drenaj, chirurgical. Pacienții cu pleurodeza pneumotorax prezentat recurente. Aceasta se realizează prin introducerea în cavitatea pleural iritanți (doxiciclină, talc), care provoacă un răspuns inflamator. O pleurodesis alternativă este pleurectomy, care constă în îndepărtarea unui strat de pleurei, ceea ce duce la obliterarea cavității. Pentru prevenirea utilizării recidivei substanțe pleurodesis sclerozant, în particular o doză de tetraciclină 20mg / kg intrapleural când îndreptat pulmonare.

Pentru a aparține închis deschis o intervenție chirurgicală nămol de tratament chirurgical. Prin încheierea intervenției se referă plevroskopiya (thoracoscopy), acesta poate fi combinat cu pleurodesis. În timpul plevroskopii, uneori, nu reușește să detecteze defect și pleura viscerala cauteriza porțiune defect, înainte de formarea unui spărgător de grevă. Tratamentul chirurgical deschis este necesar, în cazurile în care pneumotorax este cauzată de ruptura a cavității. În aceste cazuri justificate rezecția cardului pulmonar afectat (fracție segment), în combinație cu toracoplastii simultană. În prezența pneumotorax cronice, empiem complicate și fistula bronhopulmonară, operație de îndepărtare este prezentat doar sac pleural - pleurectomy cu rezecție pulmonară simultană a leziunii.

Tratamentul pneumotorax la pacienții cu tuberculoză trebuie efectuată pe fondul chimioterapiei combinate de tuberculoză. Rezultatele adverse ale pneumotorax spontan pot fi acum foarte rare cazuri, izolate.

Diagnosticul diferențial al pneumotorax este necesară cu boli care se manifestă prin dureri în piept și abdomen, precum și dispnee concomitentă, tuse, etc. Dacă există pneumotorax pot să apară modificări ECG care mimează ischemie miocardică sau tromboembolie atac anginos, poate reduce tensiunea asociate cu fazele respiratorii. Acordați o atenție deosebită trebuie evaluată radiologic sindrom iluminare extinse. Astfel, tensiunea pneumotorax poate imita patologie, cum ar fi hernia congenital diafragmatica, o tuberculoza caverna gigant, hipoplazie pulmonară, un chist gigant, chist bronhogenic pulmonar.