Diagnosticul diferențial al durerii TMJ

Diagnostic diferential DURERII TMJ

apariția frecventă a durerii în față, maxilarului și a limbii, o varietate de cauze ale acestor dureri, și un număr mare de greșeli în diagnosticul și tratamentul sindromului TMJ dictează necesitatea unei discuții detaliate cu privire la manifestările bolii. In diagnosticul bolii, există două pericole: pentru a vedea boala în cazul în care aceasta nu este, și nu a observat în cazul în care este.
Diagnosticul diferențial trebuie realizată în trei moduri: cu articulații diferite boli Lower temporo-mandibulare (artrita, osteoartrita, etc.), musculară (miopatie infecțioasă și colab.), durere și facial (nevralgii, neuropatie, etc.).
Pentru artrita purulentă acută caracterizată prin apariția de umflarea țesuturilor moi și durere în articulația afectată, amplificând la orice mișcări ale mandibulei. palparea articulațiilor care provoacă durere severă, limitată mișcarea mandibulei în toate direcțiile. reacția totală a corpului (febră, etc.) este slab exprimate sau absente. În cazul în care nu sunt TMJ semne de inflamație în comun; Durerea se observă nu în comun și în mușchii, ridicarea și coborârea maxilarului inferior.
TMJ durere osteoartrita sunt observate, tugopodvizh- Nosta și crepitus în comun. Rigiditate și durere poate avea loc temporar, și apoi, de obicei, până la sfârșitul zilei, să reapară.
La eroziunea X-ray este adesea observată a osului cortical a condilului capului, cel puțin tuberculul articular, uneori detectarea formării pinteni sau deformarea capului condilului a maxilarului inferior. Aceste simptome TMJ nu sunt respectate.
Artrita reumatoidă este o boală sistemică în care există o rigiditate în dimineața, umflarea simetrică și dureri articulare, noduli subcutanate, factorul reumatoid in sange modificarile radiografice caracteristice în comun. Aceste simptome TMJ nu sunt disponibile.
artrita psoriazică, există semne de inflamație la nivelul articulațiilor, infecții ale unghiilor, pielii psoriazice, nu au fost observate în tulburarea TMJ.
mialgii infecțioase au bacteriene și virale

natura. mobilitate mialgii și limitată a mandibulei apar în flegmon în mușchi, ridicând maxilarul inferior, osteomielita ramura mandibulei, periostita a maxilarului inferior, dificultate erupția inferior molarului de minte. Atunci când aceste boli mialgii locale și încălcare a funcției musculare asociate cu miozita inflamatorie. În același timp, sunt marcate umflătură, roșeață, difuză infiltrare inflamatorie dureroasă a țesuturilor, creșterea temperaturii corpului, modificări ale sângelui, și altele.
natură virală Mialgia se caracterizează prin mușchi difuze durere) ale capului și gâtului. Acesta este de obicei însoțită de febră. Aceste simptome nu apar în TMJ.
Aceste infecții și forma orală de herpes simplex poate activa TT miofascială.
Durere în podeaua gurii, limbii, maxilare și mușchii, care sunt atașate la acestea, o încălcare a funcției articulației temporomandibulare observată în tumori maligne ale acestor zone, care ar trebui să se aibă în vedere atunci când eșecul tratamentului. În aceste cazuri, trebuie avută grijă la o examinare corespunzătoare a pacientului și a unui tratament adecvat.
ramuri nevralgii ale ansamblului cu tambur trigemen, glosofaringian și nervi pterygopalatine se caracterizeaza prin durere paroxistică apar ca răspuns la stimularea declanșare (Kurkova) zona corespunzătoare nervului inervat. Blocada a afectat soluția de anestezic nervoase indeparteaza atacurile de durere în 1,5-2 ore. Aceste simptome nu se găsesc la TMJ.
Un tablou clinic asemănător este sindromul procesului stiloid, care uneori se dezvoltă o alungire când excesivă. Pentru spus sindrom este caracterizat prin durere la nivelul limbii și la înghițire, dureri în regiunea de iradiere a mandibulei, TMJ, gât, cerul gurii, senzație de corp străin în fundul cavității bucale. Palparea palatine anterioare arc, limba și gura podea spectacol la scară mărită proces stiloid dureros. Pe radiografiile determină creșterea semnificativă a procesului stiloid.
Agravarea durerii TMJ pot aparea in vitaminele B hypovitaminosis. (B1, B6, B, 2), C, A, acid folic, etc. Lipsa vitaminelor afecteaza metabolismul in muschi, creste excitabilitatea sistemului nervos, reduce rezistenta musculara sarcina crește permeabilitatea vasculară și altele. la identificarea beriberi necesare pentru un tratament adecvat.

Este cunoscut faptul că, pentru buna funcționare a componentelor aparatului contractile musculare necesită diferiți compuși minerali -. Calciu, potasiu, fier, magneziu și calciu și magneziu etc. sunt implicate în contracția musculară, potasiu - în repolarizarea membrana celulelor nervoase și musculare, parte a mio- fier și hemoglobina. Ultimul transfer de oxigen transportat la mușchi și în interiorul acestora. Deficienta de fier duce la perturbarea metabolismului energetic in muschi. Alți factori ce predispun la dezvoltarea durerii musculare este considerată anemie asociată cu beriberi, hipoglicemie, diateza gutoasa. Aceste date ar trebui să fie păstrate în minte atunci când diagnosticul de sindrom TMJ.
Când osteocondrozei cervicale marchează durere surdă constantă cu atacuri acute periodice de durere în gât. Durerea apare în principal în dimineața, distribuite pe templu, gât și umăr. Palparea proceselor spinoase ale vertebrelor cervicale este insotita de durere a crescut. Pe radiografiile dezvăluie fenomene deformatoare osteocondrozei si spondiloza a coloanei cervicale.
Când osteocondrozei cervicale lipsesc următoarele semne tipice TMJ: mobilitatea maxilarului inferior limitată, făcând clic în comun, spasm dureros al mușchilor masticatori, și altele.
Migrena este determinată de apariția de dureri de cap timp de câteva ore și uneori zile. Acesta este precedat de precursori ai fazei, care se caracterizează prin slăbiciune generală, oboseală, letargie, stare de rău, amețeli și alte simptome. Apoi, există un atac de durere acută muchitelnoy în templu, frunte, gat si ochi. Durerea poate răspândi în întreaga jumătate a feței, maxilarului superior și membrului superior. Dureri de cap se termină cu greață și vărsături. Îmbolnăvesc mai adesea femeile cu vârsta cuprinsă între 10 și 40 de ani. Aceste simptome sunt absente în timpul dureros articulatiei temporomandibulare.
arterita temporala au fost mai frecvente la femei cu vârsta cuprinsă între 55-80 ani. În acest caz, dureri de ardere are loc în zona templului. Debutul durerii poate dura ore. Aceasta poate provoca o presiune pe artera temporala sau atingerea regiunea temporală, iar deschiderea gurii pielii. Durerea radiaza de multe ori la globul ocular, frunte și articulatiei temporomandibulare.
Cand arterita temporala nu se uita țăcănitul, informații, maxilare și alte semne tipice de TMJ.
Diagnosticarea la pacienții cu TMJ o varietate de boli neuropsihiatrice prezintă dificultăți semnificative. Acești pacienți suferă de multe ori psychasthenia
ea este persoana agresiva nelinistit hiperactiv, tensiunea musculara,, de multe ori au marcat generalizate.
Nevroza anxioasa, isterie [1], neurastenie se poate schimba foarte mult atitudinea pacientului la senzația de durere pentru a provoca în absența patologiei. Cel mai adesea apare în isterie, în care a marcat contracții musculare convulsive, pierderea auzului și durere, strîngînd capul, ca un cerc. Uneori există un isteric și trismus. Nevroza anxioasa și isterie se poate manifesta ca TMJ sau durere facială. În cazul în care examinarea completă riguroasă nu va fi dezvăluit dovezi obiective ale prezenței patologiei articulației temporomandibulare, pacientul ar trebui să fie spre consultare psihiatrică.
Trebuie remarcat faptul că natura polietiologichesky a bolii creează adesea un anumit profil al unui om cu disfuncție TMJ, și determină caracteristicile fluxului, care au uneori un impact semnificativ asupra tabloului clinic și rezultatele tratamentului pacientului.