Diagnosticul diferențial al afecțiunilor articulației temporomandibulare și mai multe

Disfuncția musculo-articulare trebuie distinse de nevralgie și nevrita trigemen, nevralgie nod pterygopalatine (sindromul Sludera) nervului glosofaringian (sindromul Sicard) oromandibulyarnoy distonia.

Spre deosebire de durere facială nevralgia de trigemen in disfunctii musculo-articulare au caracter paroxistică, nu amplificat atunci când este atins pe față. nevralgie tipic caracterizat de durere paroxistică virulentă, cu o durată de cel mult 1-2 minute. În intervalele dintre atacurile de durere sunt absente. Durere localizată la suprafața ramurii corespunzătoare a nervului trigemen, de multe ori de-al treilea și al doilea.

Durerea, lacrimare, plictisitoare, provocat de mestecat, spălare, însoțite de tulburări vegetative: înroșirea conjunctivei ochilor, feței, salivă și ochi umezi, de multe ori crizele tonice și clonice ale mușchilor faciali. Sindromul Sicard se caracterizeaza prin accese de durere în unghiul mandibulei, limbii, faringelui, amigdale, în care Declanșatori aranjate (declanșare) zonă. Durerea răspândit în gât și ureche zona lui prootic. Există o sensibilitate crescută la amar. Durerile sunt mai rău atunci când înghițire, vorbind, de mestecat.

nevrita trigemen caracterizata prin constanta, variind durere de intensitate, tulburări în zona sensibilă a inervare a ramurilor afectate. Cele mai afectate ramură alveolar inferior ca rezultat al delețiilor dinte complex (al treilea molar, al doilea premolar) sau ac leziuni ale nervilor in timpul anesteziei.
Neuritis pe fața detectată zone de amorțeală, tulburări senzoriale. Pot exista dureri la nivelul maxilarului, senzație de amorțeală, gume parestezie, supărat sensibilitatea anterioare două treimi ale limbii, glossalgia.

semne obiective - violarea dinților electroexcitability, tulburări trofice ale mucoasei bucale (descuamare, hiperemie). Există trismus, pareză a mușchilor masticatori, maxilarului schimbare în partea afectată și de a limita mobilitatea - la „sănătate“.
Durere în templu și urechea legate de nodul nevralgia pterygopalatine, spre deosebire de durere la aceeași localizare a bolii TMJ, paroxistică, ultimul timp de 24-48 ore sau mai mult, începe în ochi, în jurul valorii de orbita în rădăcina nasului, însoțită de „furtuna vegetative „(roșeață și umflarea feței, lăcrimarea ochilor, mancarimi ale nasului).

durere facială observată în vasculare arterita temporala geneză, sindromul exterior arterei maxilare.

arterita temporala este mai frecventă la vârstnici. Caracterizat prin pierderea în greutate, slăbiciune, dureri puternice superficiale unice sau bilaterală în temple, care radiază spre partea din spate a capului. Aceste dureri sunt agravate de mestecat, similar cu durere în boli și TMJ. Cu toate acestea, în cazul arterei temporale observate hemipareză, scăderea vederii, umflarea în regiunea temporală, febra, rată ridicată de sedimentare a hematiilor, leucocitoza, eozinofilie. In timpul unui atac de durere arterelor corespunzătoare lărgite, a crescut pulsatoriu sa, atingând artera provoacă durere. paroxismele Durere ore de durată, zile. puncte vasculare pe fata care corespunde arterei afectate, dureroase.

Principalul simptom este unilaterale dureri de cap migrena faciale (de multe ori lobnovisochnaya regiune) radiind la ochi.

Faza de prodrom se caracterizează prin slăbiciune, căscat, grele confuziva, pierderea vederii. Atacul durerii durează de la câteva ore până la 3 zile.
migrenă Frontul dezvoltă cu vârste cuprinse între 12-30 ani, este caracterizat printr-o istorie de familie între; mai frecvente la femei. Caracterizat prin durere la punctul de unghiul verhnevnutrennego vascular al orbitei (punctul Greenstein). Pentru prosopalgia caracteristice modificări vasculare ale fundului de ochi, vărsat autographism sublima, paloare, umflarea feței. punctul Vallee nedureroase, fără zone de declanșare.

In sindromul Hunt (nevralgia nervului intermediar, cotite sindrom de nod) observate de arsură durere facială, erupții cutanate auditiv extern canal, cu membrana timpanică și parțial de auriculul, pareza nervului facial. Radiind dureri în gât, nas și maxilarului superior.
problemă de diagnostic diferențial este exacerbată de faptul că durerea constantă duc la stări depresive de spirit, care, la rândul său, îmbunătățește trismus.

durere facială nervos și psihogenă este o problemă de diagnosticare dificilă. Cu toate acestea, se atrage atenția asupra faptului că zona de durere nu corespunde zonelor de inervație somatice și autonomă a feței. Aceste dureri sunt de natură senestopatichesky, și anume caracterizat printr-un fel de colorare subiective, care se reflectă în descrierea detaliată a durerii sale bolnav (senzație de „boom-ul“ în față, „hoop“ comprimă cap, „limba nu este plasată în gură“ etc.). Pacienții slabodushny iritabil, isteric. Ei discuta despre tratament, spun lor „incorect tratate“, fără nici o pierdere senzorială obiectivă, fără puncte de durere specifice zonelor „de declanșare“, palparea mușchilor masticatori este nedureros.

durerea faciala poate fi în unele boli ale organelor interne. De exemplu, în angina si pacientii cu boli cardiovasculare fără a prezenta plângeri de durere în inimă, de a porni durerea stânga-față în dinți și în unghiul mandibulei. Aceste dureri pot fi combinate cu durere în, umăr, mâna stângă a gâtului. Sunt modificări tipice ECG și efectul pozitiv al Validol și nitroglicerină.

durere facială Arthrogenic trebuie să fie distinsă de durere facială, relativitatea generală, rinoceri și oftalmogennyh. În durerea otita acută și cronică localizată în adâncul urechii, zona temporală și temporo frontal. Cand sinusurile boala durere facială combinate cu nazale respirație obstrucție cronică, marcate cu exacerbări sezoniere modificări radiografice.

Oftalmogennye durere facială sunt observate în tulburările de refracție și a presiunii intraoculare ridicate. În primul caz se caracterizează prin conexiune durere facială, cu o tensiune de vedere. Durere localizată în jurul ochilor, se aplică la templu, coroana. Ei au eliminat corectarea refractie.

Un atac acut de glaucom se caracterizeaza prin durere intolerabilă, adesea nocturne in ochi, care radiază spre frunte, templu, coroana. Atacul este însoțit de un „cerc curcubeu“, în fața ochilor unui declin temporar. Durere pe partea laterală a elevului este extins, există fotofobie, lăcrimare, creșterea presiunii intraoculare, palparea dezvaluie globul ocular de etanșare.

simptome otologice ale disfuncției musculo-articulare trebuie diferențiată de otita medie acută sau cronică, în care există modelul caracteristic de la otoscopia și perturbarea permeabilitatii a tubului Eustachio (auditiv). evstahiit inflamatorii difera de cea a bolii articulare care, în primul caz, antecedente de inflamație acută a căilor respiratorii superioare, inflamația urechii medii și nazofaringe.

Glossalgia în boli comune trebuie diferențiate de glossalgia cauzate galvanism, intolerant de rășină acrilică, nevrita treia ramură a nervului trigemen. Glossalgia galvanismului însoțită cu un gust metalic în gură, gust de reducere a perversiunii și sensibilitate, în special la acid. Microcurenți depășește 10 microamperi.
Foarte adesea fenomen galvanismului observate în următoarele cupluri galvanice în cavitatea bucală: din oțel inoxidabil - amalgam (în special cupru), din oțel inoxidabil - aur.

Atunci când hipersensibile din plastic acrilic pacient vizat de ardere mucoasei cer sub proteza. Arderea limbii, obrajii, buzele sunt mult mai puțin pronunțate. Pentru această formă glossalgia și stomalgii caracterizate printr-un test pozitiv pentru expunere (scad glossalgia după îndepărtarea protezei), o probă alcoolat pozitiv (scad glossalgia după o expunere de două zile a proteză 40 ° alcool), precum și modificări ale membranelor mucoase din domeniul protetic - hiperemie, anemie, vetre sângerare pe fondul tesutului anemic.

Glossalgia pentru boala comună trebuie să fie diferențiate de la glossalgia cu nevrita a treia ramură a limbii nevralgie de trigemen oglotochnogo nervoase, nevrita și nevralgia nervului lingual, mecanice limbaj trauma dinte proteză. Trebuie reamintit faptul că nevrita a treia ramură a nervului trigemen se caracterizează printr-o scădere a dinților jumătate electroexcitability corespunzătoare ale maxilarului inferior, toate tipurile de limbă și de sensibilitatea membranei mucoase a proceselor alveolare ale maxilarului inferior, cel puțin există o creștere a sensibilității durerii cu umbra giperpaticheskim.

Nevralgia nervului glosofaringian manifesta unilateral durere paroxistică, care radiază spre cer, amigdale, prezența zonei „provocat“ la baza limbii, atingerea care provoacă atacul. Nevrita și nevralgia nervului lingual durere agravată de limba de circulație. Atunci când alte forme de aceeași glossalgia în timp ce mănâncă dispare de ardere.