Diagnosticul de un pelvis îngust de femei gravide

Pentru a pune un diagnostic pelvis îngust la o femeie gravidă este necesară pentru a evalua structura de creștere, greutatea și corp, pentru a identifica scurtarea membrelor (degete scurte - un semn de pelvis înguste), deformarea coloanei vertebrale, semne de suferință înainte de rahitism, osteomielită. Este recomandabil să se instaleze, nu efectuați operațiuni de livrare forcepsul sau cezariană în nașterile anterioare, nu a fost leziuni cerebrale traumatice în copil, istorie copil mort. Atunci când examinarea obstetrică ar trebui să acorde o atenție la forma abdomenului. abdomen pendular sau acută este o dovadă a pelvisului ingustate.
În lipsa fixării prezentând o parte a fătului are loc pe uter ridicat în picioare. Pentru a uterului în cavitatea abdominală (în special la femeile scăzute de creștere) au suficient spațiu, deci este deviat în direcția de rezistență minimă, adică, în avans.

În consecință, în primipare cu peretele abdominal elastic este tras puternic partea superioară, formând un așa numit stomac Spike. Femeile care au născut de mai multe ori, din cauza laxitate a uterului peretelui abdominal se apleacă puternic în față, pufăind din partea de mijloc și de jos a stomacului, formând un stomac așa-numita saggy.

Semne de îngustare a bazinului poate fi exprimată de lordoză a coloanei vertebrale lombare, o linie completă de închidere a coapselor.

De o mare importanță în diagnosticul redus pelvisului are o formă romburi Michaelis care, la zagalnorіvnomіrnozvuzhenomu pelvisul alungite pe direcția verticală, apartamentul - pelvisului aplatizate și cu mâna lui kosozvuzhenomu au diferite dimensiuni.

Metoda principală de investigare a bazinului este dimensiunea sa externă folosind tazomiru.

pelviometriya extern relevă abateri de la dimensiunea normală a pelvisului și de a evalua gradul lor de severitate:
• dist. spinarum - 25-26sm;
• dist. cristarum - 28-29sm;
• dist. trochanterica - 30-31sm;
• conjg. externa - 20-21sm;
• conjg. diagonalis - 12,5-13sm;
• Michaelis diamant: dimensiunea directă - 11cm, eco - 10cm;
• Indicele Soloviev - 1,4-1,6 (circumferința încheieturii-incheietura gravidă împărțit la 10);
• ieșire dimensiunea direct din cavitatea pelviană - 9,5 cm;
• dimensiunea transversală de ieșire a cavității pelvine - 11cm;
• unghiul pubian - 90-100 °;
•-pubiană sacral dimensiune (distanța de la centrul suprafeței frontale a simfizei la locul de joncțiune cu SII SIII vertebrele) - 21,8 cm (20,5 valoare cm indică un pelvis îngust, și o valoare de 19,3 cm - o reducere semnificativă a dimensiunii largi directe o parte a bazinului);

• înălțimea articulației pubian - 4-5cm (0,5 cm se scade la conjugate de înaltă articulare pubian adevărată dimensiune).

Dimensiuni externe pelviene oblice:

• distanța de la nivelul coloanei vertebrale anterioare iliaca superioare pe de o parte la partea din spate a coloanei vertebrale superioare, de cealaltă parte și vice-versa - 21cm;
• distanța de la marginea superioară a simfizei spre dreapta și stânga a awns posterior-top - 17,5 cm;
• Distanța de la găuri nadkrizhovoi la dreapta și stânga anterior țepi superioare 18cm;
• conjugat periferic Badeloka - 15cm;
• unghiul de înclinare pelvine în poziția culcat pe spate - 30 °, în picioare - 55-60 °;
• circumferința bazinului la colțul superior al romburi Michaelis, sacrum, osul iliac și marginea superioară a simfizei - 85cm (la o valoare apropiată de mai multe date într-o reacție de 75 îngustarea semnificativă a pelvisului);
• circumferința pelvine de lin. trochanterica - 90-95sm;
Dimensiunile fetale ipotetica definite, care sunt măsurate:
• circumferința abdominală la nivelul ombilicului (la 90-95sm termen)
• înălțimea de picioare uterului (la 32-34sm termen)
• diametrul capului fetal (12cm la termen).

Mai multe date fiabile, pe care le puteți obține o idee de mărimea și capacitatea bazinului, pentru a primi examen vaginal. când conjugatele diagonală de magnitudine detectată obsleduem sacrală cavitatea coloanei vertebrale ischiatice și colinele, și detectează prezența exostoses false și alte capăt de rând deformările la nivelul bazinului.

Cele mai mari conjugate diagonale pot determina adevăratul luând indicele de 1,5 sau 2 cm, în funcție de grosimea osului femeilor.

Pe grosimea osului privitor la naștere (și, prin urmare, grosimea oaselor pelvine) dă o idee asupra componentei carpian (indicele G.A.Solovyova), iar înălțimea articulației pubian, care este determinat prin captarea degetul mare și arătător de marginea superioară și inferioară a articulației pubian. În mod normal, este egal cu 4-5cm.

Dacă este necesar, utilizați un X-ray, după 37 de săptămâni de sarcină sau ecografie pelvina.

Vestea cea mai interesantă