Diagnosticul de tuberculoza a pielii

Condițional pot distinge semne autentice și credibile de tuberculoza pielii.

Detectarea agentului patogen în leziune a pielii.

a) examen microscopic (frotiu pictura Ziehl-Nielsen)

b) examenul bacteriologic (materialul de inoculare pe mediu nutritiv)

c) o probă biologică (infecție cobailor imagini patologice)

d) examinarea histologică (dacă nu este detectat mycobacterii, rețineți că o caracteristică de răspuns granulomatoasă a unui număr de alte boli infecțioase).

a) prezența tuberculozei a organelor interne ale pacientului

b) manifestările clinice ale tuberculozei pielii

c) teste cutanate cu tuberculină.

Formele clinice de tuberculoză a pielii.

Lupus primar.

forma foarte rara de tuberculoza a pielii, apare de obicei la anterior infectate.

sancrul primar tuberculoasă se dezvoltă după infiltrarea directă M. tuberculosis în piele. Agentul cauzal nu poate penetra pielea intactă, astfel încât infecția se produce prin mici tăieturi și escoriații. Descris și cazuri neobișnuite de infecție „venerică“ in timpul actului sexual, precum și transmiterea agentului patogen în respirație artificială „gură-la-gură“ și circumcizia condusă de un rabin cu tuberculoză.

tuberculoza primară apare la oameni de toate vârstele, dar de cele mai multe ori - la copii și tineri. In cele mai multe cazuri, leziunile sunt localizate în zone ale feței, mucoaselor (conjunctivă și membranele mucoase ale cavității bucale) și a extremităților inferioare. Înfrânt se dezvoltă în decurs de 2-4 săptămâni după infectare și este un mic, nedureroase, non-vindecare, ulcer clar delimitate. După 3-8 săptămâni de la debutul infectiei apare limfadenopatie regională, ganglionii limfatici sunt compactate, apoi lipit între ele și cu pielea, se înmoaie și se deschide cu formarea ulcerului.

tuberculoza primară afectează necesară diferențierea primul din piodermite, sporotricoză, sancrul și epiteliom. Decisiv pentru diferențele față de primele trei boli este microbiană, și de la epitelioame - examen histologic.

Pathogen intră în piele sau limfă avantajos hematogenically alte focare de infecție tuberculoză în organism. De obicei, apare in copilarie sau adolescenta. Lupus-cum ar fi numele bolii de piele are originea în cele mai vechi timpuri în discursul popular. Mandarus (secolul XV) scrie: „... ca în cazul în care membrele unui lup însetat de sânge izgryz.“ Principalul element morfologic al lupusului este lyupoma - movilă de culoare galben-brun, textura moale. Când este apăsat pe sonda-denivelare bellied ultima deoarece cade în ea, care este cauzată de distrugerea colagenului si a fibrelor elastice (simptom „sondă“ AI Pospelov). Când diascopie lyupoma strălucește ca o pata de culoare de caramel sau jeleu de mere (fenomenul de „jeleu de mere“). Aceste fenomene sunt importante pentru diagnosticul de lupus. Există 20 de specii de lupus (plat, peptică, psoriaziformnaya, infiltrativ, tumora, mutiliruyuschaya, sarkoidopodobnaya, eritematozopodobnaya). Când forma de plat lyupomy lupus greu se ridica deasupra pielii. Peptică lupus ulcerație lyupom se caracterizează prin ulcere superficiale, marginile lor sunt moi, putin dureroase, sângerează cu ușurință. formă Mutiliruyuschaya de lupus este caracterizată prin distrugerea profundă (vârful nasului și aripi, urechi, degete), duce la deformări cu o pierdere semnificativă a funcției. La unul și același pacient este adesea însoțită de diverse manifestări clinice de lupus: forma plat combinata cu ulcer peptic, vezicule sau alte specii. Rezultatul lupus - cicatrici. Cicatrice subțire, netedă, superficială, pigmentat, denumită în continuare depigmentare. Asemene cu hârtie de țigară, ușor de gând să renunțe; rareori pot forma cicatrici, cheloide, cum ar fi. Pentru lupus este caracterizata prin formarea de cicatrici pe lyupom proaspete, uneori ulcerațiile. Localizarea favorit - persoana (75%). Cel mai afectat nas, apoi buza superioară. Formele ulcerative pot duce la deformări ale nasului, gurii cicatriceal contractura, tulburări de vorbire. Pe frunte și obraji predomină forma de lupus plat, mâinile și picioarele - verucoase. Scalpului eritematos rar localizate. proces Lupus afectează nu numai pielea, ci și membranele mucoase ale căilor respiratorii superioare și cavitatea bucală.

De la complicații ale lupus găsit erizipel, edem elefant, degenerare malignă (carcinom lupus).

Diagnosticul diferential al lupusului trebuie efectuat syphilides Bugorkova, lepra tuberculoide, forma tuberculoide leishmaniozei, micoze profunde, piodermite cronică, lupus eritematos discoid cronic.