Diagnosticul de tromboză - chirurgie vasculară

Pentru a diagnostica tromboflebită, cu excepția datelor clinice, utilizați un număr de metode suplimentare și speciale de investigare a sistemului venos.

Flebografie vă permite să detecteze prezența trombozei (fără colorare a venelor afectate). Când myography (înregistrarea contracția musculară) a constatat o scădere bruscă, aproape dispariția completă a amplitudinii contracțiilor musculare. De metode de laborator ar trebui să menționeze starea sistemului de coagulare a sângelui, care permite să se stabilească ca o creștere a timpului total de coagulare a sângelui și prezența sau nivelul anumitor factori de coagulare.

Total sângerare coagulare a sângelui este determinată de durata (de la Duke, rata de 2-4 minute), timpul de coagulare a sângelui (Burker, 5-6 minute), timpul recalcificare (Howell, 60-120 secunde) toleranța probei la retragere heparină cheag de sânge (18-24 ore).

Dintre diferiții factori de coagulare sunt determinarea indicelui clinic protrombina (rata de 100%), fibrina (fibrinogenul, rata de 200-400 mg) și altele. Determinarea coagularea sângelui pe care cantitatea de date se numește coagulare.

Gartert a dezvoltat o metodă de determinare a procesului de coagulare a sângelui, cu înregistrare foto-optică pe hârtie, numită thromboelastography. Avantajul acestei metode de tromboflebita diagnostic este foarte mare sensibilitate a dispozitivului, lipsa de contact între studiul sângelui cu mediul și posibilitatea de înregistrare grafică a tuturor procesului de coagulare a sângelui din momentul activării tromboplastină la fibrinolizei.

O altă metodă de determinare coagulare este determinarea așa-numitelor trombotesta. Esența acestei metode de diagnosticare trombozei este în determinarea gradului de cheag de coagulare a sângelui în natură, care rezultă din oxalat de plasmă, atunci când sunt plasate într-o soluție slabă de clorură de calciu.

Diagnosticul diferențial al tromboflebită

Aproape de multe ori stabileste diagnosticul de tromboflebita a membrelor inferioare este un șablon și să conducă la standardizarea tratamentului. În primul rând, ar trebui să se facă distincția între strict tromboflebita superficială și profundă, deoarece evoluția lor clinică variază considerabil în severitate, durata de curgere, precum și tratamente.

Diagnosticul de tromboflebita a membrelor inferioare venelor superficiale este relativ ușor. O problemă mult mai dificil de a corecta recunoașterea este tromboflebita migratoare, care este predispus la reapariție persistente și cronicizare. Această formă a bolii începe noduli advent maloboleznennyh de-a lungul venelor, urmată de dezvoltarea inflamației într-o venă: durere. eritem, indurație. Uneori, migrarea tromboflebită incepe cu durere si inflamatie, urmate de dezvoltarea și sigila dezvoltarea vena trombilor.

O trăsătură caracteristică a acestei forme au tendința de a recăderi frecvente. Boala revine cu un tratament insuficient se repetă în fiecare an, și necesită un tratament timp de câteva săptămâni sau luni. afecteaza de obicei mai mare Viena safenă în zona articulației genunchiului și femurului adiacent sau tibiei. Mici subcutanat Viena este afectată mai puțin frecvent. revine bolii nu sunt în adevăratul sens al recidivelor, ca ori de câte ori există noi locuri.

Caracteristica principală a tromboflebita secundar este nici schimbări vizibile semnificative în peretele vasului și țesuturile înconjurătoare și prevalența modificărilor în sânge, ea tromboplasticheskoy funcția. În prim-planul modificărilor biochimice din sânge, care, chiar și pentru modificări locale minore sau subtile în plumb peretelui vascular la tromboza - tromboflebită. Notabil în aceste forme este faptul că formarea cheagurilor de sange se dezvolta la o distanta de leziunea primara (regiunea de operare. Inflamator sau proces tumorala).

tromboflebită Postoperator sunt foarte importante în clinica chirurgicală. Bolile infecțioase afectează adesea venele superficiale în perioada postoperatorie adesea - profunde, lanturi lungi pe care pacientul la pat; în care predominante fenomenul de blocaj (sau phlebothrombosis). Diagnosticul de tromboflebita de embolism tipul inițial dificil și periculos este mare. Prin urmare, simptomele precoce trebuie luate în considerare cu atenție pentru recunoașterea timpurie și tratamentul adecvat.

Tromboflebita a extremităților inferioare, mai ales la vârstnici, se pot dezvolta în cancer latent al unui organ. Cel mai adesea, în aceste cazuri, există o tromboflebita profundă de tip phlebothrombosis. Ea poate apărea, de asemenea, în venele superficiale ale membrelor inferioare și, uneori, la extremitati superioare. Acest fapt sugerează că tromboflebita în tumorile maligne sunt rezultatul unor modificări, mai ales de natură generală și în mai mică măsură cauze locale. Trebuie să se presupune că numărul de pacienți cu cancer umflarea gleznelor, care pot fi atribuite cașexie, sunt rezultatul latente curg adânc phlebothrombosis inferioare.

Diagnosticul tromboflebita în diferite boli infecțioase și septice este dificil doar cu infrangerea venoasa profunda atunci cand diagnosticul se bazeaza pe simptome de tulburări circulatorii.

Tromboflebita vene varicoase, cel mai frecvent localizat în partea de jos, iar al treilea mijloc al femurului și jumătatea superioară a tibiei. Tabloul clinic este pe picior de egalitate cu simptome de flebita sunt întotdeauna în expansiune simptome vene. De multe ori, tromboflebita varice se dezvolta in domeniul ulcere venoase și a pielii se schimba, ea leziuni eczematoase, indurație țesutul subcutanat. De obicei, acestea sunt mai acute, cu dureri severe, formarea infiltratelor inflamatorii mari și trecerea procesului inflamator în toate țesuturile tibiei.