Diagnosticul de psihoză maniaco-depresivă
Diagnosticul psihozei maniaco-depresive pus pe baza unor faze repetate in boala afectiva caracterizata clinic structura in principal afective, prezența perioadelor de lumină, în care pacienții au practic sănătoși, lipsa de degradare a individului.
diagnostic diferențial
Diagnosticul diferential se face intre crize periodice afective ale schizofreniei și depresiei reactive. Spre deosebire de depresie reactiva in jet de psihoza maniaco-depresivă care începe situație psihogene se reflectă în experiențele pacientului numai în fazele care încep fie nu sunt reflectate în conținutul experienței și fluxurile suplimentare prin legile bolii specific psihoza maniaco-depresivă.
tulburări afective descrise cu boli toxice-infecțioase, cum ar fi starea maniacală când tifos, quinacrine intoxicație și așa mai departe. In contrast, psihoza maniaco-depresive, aceste tulburări sunt temporare, sunt strâns legate de boala primară și sunt doar unul dintre simptomele sale.
In multe boli organice ale creierului ar putea apărea sindroame afective cu tendința lor de a repetiția (în paralizie progresivă, epilepsie, encefalita, leziuni cerebrale). Spre deosebire de psihoza maniaco-depresivă în manie paralizie progresivă ia pe dementa si alte simptome caracteristice ale bolii: pacienții nechibzuit, neproductivă, erotice, starea de spirit de fond ridicat cordial. Dominat de ideea măreția conținutului absurd. tulburări afective sunt caracteristice epilepsiei. Spre deosebire de psihoza maniaco-depresive in epilepsie in depresiuni nuanță predominant disforice cu tumori maligne și o intensitate a afectului, explozive sau condiție cu sumbru încruntată, depresie. În statele maniacale, pacienții sunt, de asemenea, ușor de excitabilitate, iritabilitate, furie.
Când alte psihoze organice, cum ar fi traumatică, spre deosebire de psihoza maniaco-depresive, sindroame afective apar pe fondul sindromului psiho-organic. Pacientii intr-o stare de depresie a relevat o multime de trasaturi astenice cu letargie generală, slăbiciune, labilitate emoțională, în unele cazuri, acestea sunt conotație disforică.
Wide agenti psihofarmacologică arsenal cu diferite spectru de acțiune face posibilă tratarea tulburărilor afective ale diferitelor structuri. Când depresiuni cu retard predominanță psihomotor fără efect semnificativ melancolie și când depresiunile adynamic cu activitate volitiv și mentală redusă, sunt prezentate cu efectul stimulator al medicamentelor impulsuri reducătoare retard (nuredal) activatoare.
Cand depresiuni cu dor predominanță simte componentele vitale pentru formulările motorii și retard intelectual sunt cele mai eficiente, cu un spectru larg de activitate, timolepticheskoe mijloace (imipramină).
Cand depresie anxietate, depresie cu iritabilitate, tearfulness si morocănos fara psihomotorii pronuntat retardare aratat preparatele timolepticheskoe sedativ sedativ sau un efect tranchilizant (amitriptilina, clorprotixen, Moller, Tisercinum). In unele tipuri de anxietate depresie picura în mod eficient administrarea intravenoasă de medicamente, cum ar fi seduksen, teralen. Perturbând la pacienții care nu se recomandă antidepresive cu efect psihoactiv, deoarece acestea nu sunt doar o creștere bruscă a anxietății, depresiei cu tendințe suicidare entuziasm, dar, de asemenea, toate agravarea psihoză, în general, cu apariția de noi simptome ca iluzii, halucinații.
Pentru sindroame depresive complexe, cum ar fi iluzii depresive paranoidă cu Kotaro, o combinatie de antidepresive cu neuroleptice. Aproape toate antidepresive au efecte secundare. Ca urmare a intoxicației de droguri, o tranziție de la depresie la manie sau de dezvoltare sau amentivnopodobnogo tulburări delirante ale conștiinței.
Cu o creștere a presiunii intraoculare de atribuire amitriptilină contraindicată. In ciuda utilizarii pe scara larga de medicamente psihotrope, încă are o valoare de electroșocuri, mai ales atunci când forma de depresie, care este rezistent la rezistenta la medicamente de lungă prelungită. In tratamentul stărilor maniacale sunt larg folosite neuroleptice (clorpromazina, haloperidol, stelazin, mazheptil) și sărurile de litiu doze mari (1 g sau mai sus), sub controlul stării fizice a pacientului și nivelul de sare de litiu în ser.
Sărurile de litiu terapie preventivă își găsește aplicare tot mai largă atât în spitale și ambulatoriu. Sărurile de litiu au capacitatea nu numai de a influența tulburările afective în faze, dar, de asemenea, pentru a preveni sau întârzia apariția unui nou atac de timp și să se retragă din intensitate.
Prognosticul pentru viață este favorabil. Cu toate acestea, având în vedere prezența unor tendințe sinucigașe, trebuie să monitorizeze foarte atent starea pacienților, în special în timpul episoadelor depresive superficiale atunci când pacienții sunt tratați ambulator. Fiecare atac se incheie, practic, de recuperare a pacientului, operație după atacul nu este afectat.
Great Medical Encyclopedia 1979