Diagnosticul de peritonita primar

peritonita primar se gasesc in special la copii. Germenii pătrund în mod frecvent prin hematogenă, dar nu exclude posibilitatea de limfatic, enterogenous și genitale (vaginale) de penetrare (N. V. Zaharov, N. E. Surin, Art. Dimitrov, B. Baev, Yu Toshev, Alexander Avramov, The Grob) .

Pneumococică (diplokokkovy) peritonite a fost cea mai frecventă, dar a fost din cauza utilizării rare de antibiotice și sulfamide în tratamentul amigdalite și boli respiratorii. El a fost numit „peritonită fetițe“, așa cum este mai frecventa la fete cu vârsta cuprinsă între 6-10 ani.

Dupa 10 ani la fete vagin apare lipi Dederleina pentru a justifica o reacție acidă, nefavorabil pentru dezvoltarea pneumococilor; palochkp Dederleyna dispar din vagin, ceea ce explică scăderea puternică a incidenței peritonitei pneumococice după această vârstă.

Cu toate acestea, N. V. Zaharov, nu neagă posibilitatea de infecție ascendentă a organelor genitale ale fetelor, cel mai probabil, considerat un fel hematogene.

În observațiile noastre, această cale a fost cea principală.

Boala începe violent curge cu temperatură ridicată, stare generală severă, dureri abdominale difuze, cu pronuntate tensiune de protectie musculaturii abdominale. Vino vărsături frecvente, diaree cu scaune mucoase urât mirositoare. Leucocitoză cu început este mare, la fel de mare ca 30 000-40 000. Aspectul caracteristic herpes labial.

peritonita pneumococică poate să apară ca un fulger toxic, septic iemicheskaya SNPs și forme limitate. Prima formă a copilului mor repede de intoxicație severă și în cavitatea abdominală nu au timp pentru a dezvolta puroi (MI Kokochashvili).

În forma piemicheskoy septică, spre deosebire de boala apendicita acuta incepe imediat greu: febră marcată, vărsături frecvente, peretele abdominal tensionat în mod uniform, fără durere severă și tensiune în regiunea iliacă dreaptă.

Atunci când un mod limitat, de multe ori în trecut, boala începe fenomene difuze de peritoneu, dar în curând limitate la fața inferioară a abdomenului la foc. Starea generală sa îmbunătățit treptat, temperatura a fost scăzută, fenomene peritoneale acute potolit. Cu ceva timp a continuat vărsături și diaree, uneori cu scurgere de sânge-mucoase. Puroi s-au îngrămădit între omentul și peretele abdominal anterior, de obicei, după 4-5 săptămâni, a izbucnit prin ombilic.
În cazuri îndoielnice, laparotomie pentru a elimina peritonita perforate.

Exudat pentru pneumococic peritonită inodor, dens, de culoare gălbuie, de multe ori cu o mulțime de fibrină. Frotiul și inoculare pneumococ. Scion cecului nu este schimbat; Nu se observă în același timp cu perforații ale altor organe tubulare ale cavității abdominale.

Diferentiati peritonita pneumococice au in primul rand cu apendicita acuta si peritonita cu perforat (Tabel. 17).

Pneumonia poate fi, de asemenea, însoțită de vărsături, leucocitoza, febra, dureri abdominale și sensibilitate la stomac. Când percuție și ascultatie la începutul modificărilor bolii in plamani nu poate fi găsit. Cu toate acestea, învățarea de respirație, evazata nazale observate. La palpare există dureri abdominale severe, lipsa tensiunii musculare de protecție.

Modificările inițiale în plămâni în pneumonie detectate printr-o examinare cu raze X.

peritonita streptococice acum, de asemenea, devin rare, ca urmare a utilizării pe scară largă a antibioticelor și a sulfamide în angina, erizipel, scarlatină și alte boli, după care apar, uneori, prin hematogene.

Trebuie remarcat faptul că, atunci când peritonită pneumococic însămânțate în mod tipic cum-streptococi.

Boala începe la temperaturi înalte, stare generală severă, vărsături, leucocitoza ridicată, durere difuză și tensiune de protecție mușchii abdominali puternici.

Pentru a-l distinge de un peritonita perforat dificil. În cazul în care operațiunea este exudat liber în cavitatea abdominală zhidtagi inodor mai mult decât atunci când perforat și peritonită peritonită pneumococice. Frotiul și inocularea dezvăluit streptococi.

In peritonită rare cauzate de E. coli, este uneori nu a fost detectat perforații sau leziuni ale organelor tubulare. Aceasta nu exclude posibilitatea diapedeză, t. E. Penetrarea prin peretele intestinal intact, dar în astfel de cazuri ar trebui să fie întotdeauna mai întâi cu atenție și să căutați perforarea sau proces local care reduce viabilitatea intestinului (volvulus, insuficiență, inflamație).

Abakterpalny (viscoza) cu peritonita benigna a început să fie observate în ultimii 20 de ani, de multe ori în timpul sezonului rece. Ill cea mai mare parte de copii cu vârsta cuprinsă între 2-8 ani, cele mai multe fete (Grob).

Debutul bolii acute de temperatura 37,5-39 °, greață, vărsături și dureri de-a lungul abdomenului, în jurul buricului sau regiunea iliacă; leucocitoza 10 000-15 000. Starea generală rămâne relativ satisfăcătoare. In exudate cavitatea abdominală și pelviană detectată.

Este dificil de a exclude apendicita acuta, prin urmare, de obicei, este necesar să se recurgă la o intervenție chirurgicală, în timpul căreia este detectată într-un număr mare de viscoză, t. E. vâscoasă, sârmos și urduroși, exudatul, în mod normal, turbiditate, cum ar fi dopat cu lapte. intestinului buclele congestionat, organele abdominale și procesul cecum neschimbat. Exudat steril, există leucocite polinucleare.

peritonită tuberculoasă încă apare ocazional la copiii mai mari și adolescenți ca o leziune secundar în procesul de tuberculoasă la alte site-uri.

Când adezivul sau forma „uscată“ (forma de plastic AA Kisel) bryupschoy cavitate între corpurile apar aderențe extinse. Initial, boala este asimptomatică. Belly nu este în creștere, dar uneori se gonflează încălcări permeabilitatii adeziuni intestinale. Palparea abdomenului dureros, uneori palpat sigiliu în cavitatea abdominală. Temperatura de grad scăzut, starea generală a copilului este relativ satisfăcătoare, cu excepția perioadelor de permeabilitatii.

Când cazeos (nodular tumorous, purulent ulcerative) formează stare gravă comună, temperatura crește. Peritoneul este îngroșat, mai multe pachete ei de focare și branzos purulentă.

Alături de acestea pot să apară infiltrate mari, de obicei, în jurul ombilicului și în regiunea iliacă dreaptă, care la palpare poate semăna cu o tumoare. Zonele tympanitic Percussion alternând cu zone de tocire. În unele cazuri, fistula buric, prin care lichidul este eliberat puroi împreună cu fecale de la bucla de intestin afectat.

În toate cazurile de peritonita tuberculoasa proces specific grele slăbește și drenează corpul copilului. Emergente adeziunilor intra-peritoneale, uneori provoca obstrucție mecanică.

Pentru stabilirea diagnosticului precoce in boala este dificil. Adevărata natură a bolii este detectată în continuare cursul, pe baza tuberculozei altor date de localizare, rezultatele cu raze X si teste de laborator, și în final grefare porc exudat guinea.