Diagnosticul de laborator al infecțiilor streptococice
Material pentru studiu sunt puroi, spută, mucus de la gât și nas, sânge, cu otită - scurgeri din canalul urechii.
Metoda frotiu microscopica cuprinde prepararea și vopsirea prin Gram; identificat Gram lanț coci pozitiv. În cazul în care pneumococ sunt determinate prin detectarea diplococci lanceolate înconjurat capsula totală.
Metoda bacteriologice - de bază, însămânțarea se efectuează în vase Petri cu agar cu sânge. Să acorde o atenție la creșterea coloniilor de hemolitic și viridans specifice streptococ. S. pyogenes și S. agalactiae produc # 946; -gemoliz, pneumococi si streptococi viridans - # 945; -gemoliz.
Din coloniile fac frotiuri colorate Gram. La detectarea lanțurilor de coci gram-pozitive a pus testul catalazei. care au un streptococi negativ. colonii passaged privind bulion ser sau mediu tioglicolic în care streptococii dau o creștere de fund.
serogrup suplimentar determinat prin precipitare cu antiseruri la polizaharida grup-AG sau prin ELISA. Următorul pas - determinarea agenților patogeni serotip prin stabilirea reacția de aglutinare latex cu M-antiseruri.
reacția tipiruyut Pneumococul cu seruri împotriva antigenului polizaharidic capsular.
Se efectuează teste de diagnostic diferențial (vezi Tabelul 5.), care permite să se distingă de alți agenți patogeni majori: S. pyogenes, S. agalactiae, S. pneumoniae. viridans streptococi (S. mutans. S. mitis și altele).
S. pyogenes este sensibil la bacitracina antibiotic. În plus, acesta este singurul tip care oferă un PIR test pozitiv (hidroliza pirrolidonil- # 946; -naftilamida). Ea nu hidrolizează hippurat de sodiu.
S. agalactiae hidrolizează hippurat sodiu. De asemenea, acest agent are un test pozitiv CAMP (numit dupa cercetatorii australieni Cristie R. Atkins N. E. și Munch-Petersen E. propusă în 1944, această metodă).
Pentru a face acest lucru, efectuează o creștere comună asupra culturii glucoză și agar cu sânge în studiu Streptococcusș stafolococ tulpini care pot produce beta-hemolizinei. bacteriile însămânțării operează curse reciproc perpendiculare.
În prezența S. agalactiae în locul intersecției culturilor are loc hemoliza, ia forma unui fluture.
S. pneumoniae (pneumococ) este sensibil la acțiunea agenților chimici. El nu crește în prezența unui optohina antiseptic. și în prezența bilei. Este capabil de a descompune inulină.
Suplimentar pneumococ pot fi identificate în „capsulă umflarea“ răspuns (de Neufeld). O creștere a dimensiunii capsulei sub efectul unui ser protivokapsulnoy polivalenta în prezența albastru de metilen. Reacțiile contabile produc prin metoda de microscopie.
Uneori, ei folosesc o metoda biologica pentru detectarea S. pneumoniae. șoareci albi inoculat intraperitoneal cu material de testat. Șoarecii morți dezvăluie make frotiurilor, cultura de sânge și organe de pe agar de sânge, cu identificarea agentului patogen ulterior. Metoda are o aplicare limitată, deoarece nu toate serotipuri de pneumococ patogene la șoareci.
Viridans streptococi (S. mutans. S. mitis, etc.) nu au o capsulă rezistentă la optohina și bilă.
In diagnosticul febrei reumatice folosind serologie. în care titrurile de anticorpi determinate la enzime și toxine streptococ (antistreptolizinovy testul, determinarea anticorpilor la hialuronidazei, deoxiribonucleaza). titruri crescute, găsi nu mai puțin de 250 UI.
Toate serogrup streptococii sunt sensibile la # 946; lactamice, inclusiv penicilina G, într-o măsură mai mică - la macrolide și azalide
Benzilpenicilina (penicilina G) rămâne drogul de alegere pentru tratamentul pneumoniei pneumococice dobândită în comunitate, cu toate că rezistența la aceasta crește treptat. De asemenea, pentru tratamentul pneumoniei folosesc alte # 946-lactamic (amoxicilina, cefalosporine), macrolide și azalide, fluorochinolonele (levofloxacin).
Pentru a preveni apariția infecțiilor streptococice cronice asociate cu persistența agentului patogen și formarea de L-forme, necesare pentru a efectua un tratament antibiotic adecvat. Pentru copiii care au suportat amigdalite repetate, cărămizie set febra observație dispensar.
Prevenirea specifică a bolii pneumococice se efectuează cu vaccinuri preparate din polizaharide capsulare înalt purificate serovariantami cele care sunt mai susceptibile de a provoca boli. În prezent există două astfel de vaccinuri - 23-valent vaccin polizaharidic pneumococic (PPSV23, Pnevmo23) și 7-valent conjugat vaccin pneumococic (PCV7), care este recomandat pentru vaccinarea copiilor sub vârsta de 5 ani.