diagnosticul de hidrocefalie

Diagnosticul de hidrocefalie. index Ventrikulokranialny (CRI)

Metoda de conducere pentru diagnosticarea hidrocefalia dizrezorbtivnoy cronice este CT cerebral. semne patognomonice de hidrocefalie dizrezorbtivnoy cronice prin CT sunt:
1. extinderea simetrica a sistemului ventricular a creierului cu o extensie ballonoobraznym primară a cornului anterior al ventriculilor laterali, dispariția „talie“ în cornul anterior. Gradul de extindere a sistemului ventricular este determinat prin calcularea indicelui ventrikulokranialnyh (CRI), prin metoda uzuală.

index Ventrkuolokranialny (CRI) 1 se calculează ca raportul dintre distanța dintre porțiunile laterale ale cornului anterior la distanța maximă între plăcile interioare ale oaselor craniului. Limita superioară pentru FRI 1 străzi sub 60 de ani este de 26,4%; peste 60 de ani - 29,4%.

index Ventrkuolokranialny (CRI) 2 se calculează ca raportul dintre lățimea ventriculului lateral la nivelul capetelor caudat nuclee la distanța maximă între plăcile interioare ale osului craniului. VKI2 pentru pacienții cu vârsta mai mică de 36 de ani este de 16%; de la 36 la 45 de ani - 17%; de la 46 la 55 de ani - 18%; de la 56 la 65 de ani - 19%; de la 66 la 75 de ani - 20%; mai vechi de 76 de ani - 21%.

Ventrkuolokranialny index (CRI) W este definit ca raportul dintre lățimea maximă a ventriculului III la cea mai mare distanță între plăcile interioare ale osului craniului. Limita pentru VKIZ la persoanele mai tinere de 30 de ani este de 2,7%; de la 31 la 40 de ani - 2,9%; de la 41 la 60 de ani - 3,3%; de la 61 la 70 de ani - 3,9%; peste 70 de ani - 4,3%. VKI4 obținut prin calcularea raportului lățime IV ventricul la diametrul maxim al fosei posterioare și corpurile FRI - ca raportul dintre distanța cele mai multe puncte îndepărtate ale ventriculilor laterali ai corpurilor la distanța maximă între plăcile interioare ale osului craniului. VKI4 este cea mai constantă pentru toate grupele de vârstă, limita superioară a normalului este de 13%.

2. Apariția periventricular medulla reducerea densității - leucoaraioză periventricular (PL). Etapa de prevalenta PL 3 a fost izolat. În prima etapă care corespunde la apariția primelor simptome ale bolii, PL localizate focarele doar în jurul vârfurile cornului anterior al ventriculilor laterali ca niște „periile în urechi trap“. În a doua etapă a buzunarelor submarine situate în jurul partea din față, din spate și partea de jos a coarnelor ventriculilor laterali.

În cele din urmă, într-o etapă ulterioară, a treia. care corespunde avansate cazuri dizrezorbtivnoy hidrocefalia, buzunare extinse PL adiacente toate porțiunile sistemului ventricular (corp corn frontal, corn posterior și inferior al ventriculilor laterali, regiunea periventricular III și IV ventriculelor).

3. Îngustarea și lipsa de vizualizare a creierului fante subarahnoidiană.

Alte metode de diagnostic de hidrocefalie dizrezorbtivnoy cronice sunt:
1. RMN a creierului. În afară de leykoareoz peri-ventriculară ventriculară prelungită, RMN-ul a determinat doua trasatura patognomonice pentru GTF cronice: reducerea decalajelor fara semne atrofie parahipocampic a hipocampus și corp calos cu role subțiere.

2. IRM-contrast de faza a creierului. Efectuarea de contrast de fază IRM permite identificarea așa-numitul CSF curent ineficienta a apeductului cerebral, care constă în reducerea semnalul MP ​​în apeductul Sylvius, care se corelează cu valuri de pulsații CSC. corelație dovedită între scăderea „semn LCR curent ineficientă a apeductului cerebral“ și rezultatul postoperator. Imbunatatirea dupa implantare shunt la acești pacienți au obținut în 88% din cazuri.

3. Evaluarea la robinet-test. Pentru a anticipa rezultatul bolii dupa operatie de șuntare folosit pe scară largă de la robinet-test (robinet -. Din engleza „butoi robinet“), în care, după una sau mai multe puncții lombare cu deducând cel puțin 40 ml LCR evalua gradul de regresie a manifestărilor clinice hidropizie. Un rezultat pozitiv al testului permite foarte probabil prezice de recuperare a pacientului dupa implantarea grefei. Cu toate acestea, un test negativ nu exclude o îmbunătățire după o intervenție chirurgicală.

O modificare a procedurii este de a instala extern drenaj lombar pasiv de derivare CSF timp de 10 zile într-un sistem închis, cu un rezultat negativ, un standard robinet-test. Se crede că, în prezentul exemplu de realizare, sensibilitatea și specificitatea testului atins 95-100%. Cu toate acestea, utilizarea de drenaj lombar extern este limitată de riscul de infectie si meningita secundara. Trebuie remarcat faptul că presiunea LCR în hidrocefalia dezvoltare dizrezorbtivnoy nu depășește normal (mai mare de 200 mm apă. V.), Și unii pacienți pot rămâne scăzut pe parcursul întregii perioade de boală.