Diagnosticul de fibrom uterin
Diagnosticul de fibrom uterin poate fi foarte usor si foarte dificil. Anamneza, în unele cazuri, se poate face diagnosticul mai ușor. Deci, în cazul în care o femeie in varsta de 30 de ani peste, a suferit boli ginecologice inflamatorii si alte, care menstruația erau drepte, vin sângerări ciclice sau aciclice, poate fi suspectat fibrom uterin.
Metoda principală de diagnosticare a fibroamelor este un studiu bimanuală. În cazurile neclare de prezența suspectată a formelor submucos necesită metode de cercetare suplimentare. În ultimul timp datorită folosirii terapiei hormonale pentru fibrom uterin creste in special valoarea diagnosticarea precoce a acestei boli.
fibrom Diagnosticarea, trebuie să ia în considerare vârsta pacientului: până la 20 de ani de fibrom uterin sunt extrem de rare; majoritatea pacienților cu fibrom este in varsta de peste 40 de ani. De asemenea, este necesar să ne amintim localizarea fibroamelor (vezi mai sus.): Cele mai multe dintre ele sunt situate în corpul și în partea de jos a uterului; în gât se întâlnește doar 5% dintre ei în partea vaginală a acesteia 1%. Simptomele clinice din care am spus mai sus - sângerare, durere, fenomenul de compresie a organelor adiacente, infertilitate, anemie secundara, - trebuie întotdeauna să fie luate în considerare la stabilirea diagnosticului la pacienții cu fibrom uterin suspectate.
În cazul în care examinarea bimanuală pentru a confirma legătura cu tumori palpabile ale corpului uterului este necesar pentru a schimba colul uterin; în cazul în care acest lucru se mută de asemenea tumoare palpabilă, de aceea, este asociat cu uter. Același lucru se observă pentru gât downgrade cu forcepsul glonț.
Dacă studiul pe cel puțin o parte determinată de ligament rotund, care rulează ca toronului spre canalul inghinal, tumora este palpabili corpului uterin ganglionilor deformate. O valoare diagnostică similară are pentru a lega ligamentele tumora sacro-uterine.
Examinarea bimanuală face posibilă recunoașterea numai podbryushinnye și nodurile intramural. Când acest lucru se resimte rotund o unitate etanșă situată la adâncimi diferite în grosimea miometrului.
LL Okinchits a subliniat că, în cazurile în care unitatea de deasupra protrudes suprafața exterioară a uterului jumătate din volumul său, tumora - subseros; dacă unitatea este jumătate în favoarea cavității uterine, tumora este numit submucoasă; dacă actele de nod de pe suprafața exterioară sau interioară a uterului este mai mică de jumătate, este - intramural (interstițială) nod. noduri subseroasă Mai ales în mod clar palpabil. Cu toate acestea, în cazul în care acestea sunt trase peste un picior mai mult sau mai puțin lungi și situate pe suprafața laterală a uterului, acestea sunt ușor de confundat cu tumora ovariana.
Când intramural și submucos uter fibrom este, de obicei, a crescut semnificativ, iar această creștere poate fi un semn de diagnostic. Pentru a măsura lungimea și forma cavității uterine sunt sonda uterine. Cu aceasta se poate măsura cu precizie lungimea cavității uterine și își schimbă forma pereții ei și proeminența la nodurile submucoase. Cu toate acestea, atunci când sondare a uterului poate fi ușor făcută de infecție vaginală și de col uterin. Pentru a preveni o astfel vom intra după sondare în uter penicilina. Puteți utiliza, de asemenea, pentru a sonda uterină Brown vârful seringii; prin vârful cavității uterine după studiul este introdus penicilina.
în scopuri de diagnosticare când fibroame serveste ca un test (diagnostic) răzuirea, care este luat pentru a studia endometru, faza sa și pentru diagnosticarea polipozei uterine. Pentru a studia faza menstrual este suficienta pentru a aplica strichabrasio - un chiureta mișcare. chiuretaj endometrului cu fibrom este mai periculoasă decât detectare. Este cu siguranță, ar trebui să fie evitate în cazul fibroamelor submucoase suspectate, necroza și chiar procesul septic se pot dezvolta în încălcarea integrității ansamblului capsulei.
Este mult mai adecvat pentru diagnosticul de fibrom submucos folosind uterography. Aceasta este o metodă deosebit de valoroasă pentru diagnosticul precoce, atunci când nu există nici o sângerare mai aciclic și de a crește moliciunea uterului. Bekler care produc sistematic uterography 100 de pacienți cu vârsta de peste 40 de ani, care suferă de hemoragie uterină, a relevat 11 dintre ele fibrom submucos. Noi AY Risslingom efectuat, de asemenea, de multe ori uterography pentru a identifica pacientii fibromatoase.
Relația dintre fanere, ligamentul rotund al uterului și organismul poate, de asemenea, Okinchitsu ajutor în diagnosticul formelor interstițiale și submucoasă fibrom uterin. Astfel, în uter fibroid interstițială, deoarece acestea cresc, de asemenea, crește distanța dintre unghiurile uterine și datorită sus impresia iese în afară uterul unei mai mici decât în mod normal, locul descărcării fanere și a ligamentelor rotunde. Sub același perete frontal al uterului se produce noduri uterului compensate posteriorly unghiuri; nodurile de la peretele din spate este compensată apar anteriorly.
Când submucos uter fibrom este ca o femeie gravidă: diametrul fundului devine mai mare, iar distanța dintre punctele de fanere rupere și ligamente rotunde crește. Când fibroamele peretele lateral intraligamentarnaya dispuse, uterul este deplasat în direcția opusă, iar fanere sunt definite ca aceeași parte deasupra tumorii, și sub ea.
Deosebit de diagnostic dificil de fibrom pozitionate atipică extraperitoneal în creștere, și diverse forme de noduri de col uterin. În aceste cazuri, trebuie să fie ghidat de localizarea schemei atipice fibrom propus de GF Tsomakionom.
Direcția extramural de creștere, mobilitate scăzută și o creștere relativ rapidă a acestor tumori, însoțită de simptome de compresie a organelor adiacente, permite diagnosticul corect și să se diferențieze de fibroame sau saktosalpinksa parametritei.
fibrom Diagnostic parte vaginală a colului uterin nu prezintă dificultăți deosebite, mai ales atunci când este privit de la gât prin intermediul oglinzilor. Deformarea și hipertrofia colului uterin, densitatea acesteia, deplasarea sistemului de operare extern - caracteristicile fibroame, de col uterin distinge aceasta tumoare de alte chisturi gartnerova accident vascular cerebral, etc ...
Diagnosticul diferențial. Tumorile forme tipice de fibrom uterin sunt diferențiate (neoplasmele) fanere proceselor inflamatorii și a parametrilor și fanere cu sarcina.
După cum sa menționat deja, principalele caracteristici ale tumorilor uterine (fibroame) sunt relație strânsă cu tumorile gât și interdependenței rotunde și sacro-uterine ligamentele tumorii (uter). Verificați aceste semne trebuie să fie întotdeauna efectuate la examinarea bimanuală, în plus, mai devreme decât alte tehnici vor fi aplicate.
Diferențierea tumori ale uterului si chisturi ovariene pe o tulpină lungă nu este de obicei dificil. De înaltă mobilitate chistului, consistență elastică este ușor de distins de dens sale, fuzionat cu uterul gazdă. Este un diagnostic diferențial mai dificil în cazurile în care chist sau cystoma picior de ovar este scurt, iar tumora este strans aderent la uter și plotnovata sale consistență. În aceste cazuri, este necesar să se producă retrogradarea forceps glonț de col uterin și să încerce să împingă tumora de uter sau pentru a sonda piciorul. Ajuta sondare stem tumorale ovariene poate rectala sau studiu recto.
Este adesea dificil de distins de tumori fibroide inflamatorii ale apendicelor sau parametritei. Saktosalpinksy, capsulă densă în special cronică și splicing și piosalpinks simula cu ușurință nodurile fibromatoase. În aceste cazuri, bine colectate istorie bazată pe gonoreea genitale inflamatorii transferate. exacerbări frecvente ale bolii poate ajuta medicul face un diagnostic corect. Studiile de laborator (leucocitoza, WBC, frotiu pentru gonoree, reacția Bordet-Zhang) poate ajuta, de asemenea diagnostic.
Reducerea necesității de a diferenția între fibrom și setarea IT. Și în aceste cazuri, istorie și teste de laborator pentru a ajuta la recunoașterea corectă a bolii. De asemenea, este important ca infiltrarea parametritichesky pe o suprafață mare în contact cu peretele pelvin și complet imobile, care nu este tipic pentru nodul fibromatoase. Potrivit Tsomakionu, în astfel de cazuri, examinarea vaginală poate întâlni un model similar; apoi din motive de claritate, este necesar să se utilizeze ca un examen rectal.
Diagnosticul diferențial între miom și sarcina poate fi necesară în cazul în care nodul odinochen intramural la nodul și uter amintește gravidă. Detectarea se realizează cu ușurință folosind reacții hormonale de sarcină (reacția Tsondek-Aschheim, Friedman Alpatov). Atunci când studiul bimanuală a uterului gravidă este mai moale decât un uter fibrom. Mult mai dificil de a detecta sarcina in fibromul uterin.
Odată ce diagnosticul de fibrom uterin este foarte important să se monitorizeze în mod sistematic pacientului de a judeca viteza de creștere, înmuiere și alte modificări degenerative ale tumorii. Aceste observații sistematice trebuie făcute în cazuri de fibroame asimptomatice.