Diagnosticul de fibrilatie atriala

plângerile legitime ale pacientului cu fibrilatie atriala din cauza simptomelor de insuficiență cardiacă, și momentul apariției lor depinde de stocul de abilitățile de adaptare ale organismului și rata de progresie a remodelării miocardice. Astfel apariție tachysystolic de fibrilatie atriala în faza acută a infarctului miocardic este adesea însoțită de dezvoltarea de șoc cardiogenic și edem pulmonar, și un pacient cu miocardul intacte fara valve modificari organice tachysystolic fibrilatie atriala asimptomatice înainte de primele simptome de dispnee si oboseala pot continua chiar 2-3 luni. Un simptome directe asociate cu munca spasmodic a inimii sub formă de palpitații și neregulate, nu există la toți pacienții. Acest lucru se datorează nivelului de sensibilitate individuală la modificările survenite în starea sa funcțională. Mai mult decât atât, plângerea nu indică în mod direct la natura aritmiei, ci indică numai prezența unor aritmii cardiace.

Diagnosticul clinic de studiu fizic pacient, bazat pe detectarea aritmiilor prin studiul constant al pulsului și auscultația inimii. Ajuta la determinarea aritmie cardiaca poate avea o re-determinare a frecvenței cardiace și a frecvenței cardiace într-un anumit interval de timp (de exemplu, 10 sau 15 secunde, de mai multe ori). În fluctuațiile în ritm sinusal ritmului cardiac în repaus nu depășește 10% și sunt asociate cu fazele respirației și fibrilație atrială în frecvența de oscilație, mai mult și nu sunt asociate cu respirația.

Verificarea diagnosticul de fibrilatie atriala se efectuează Pomo-schyu electrocardiografie:

Electrocardiograma a înregistrat ritm neregulat al ventricule. Astfel, complexele QRS sunt forma supraventriculară (la un pacient cu blocarea oricăror picioare sau ramuri ale blocului de ramură - modificat, inclusiv extins) și otsutst-tine există înaintea lor R.

fibrilatie atriala val neregulat f (din -fibrillation) a descoperit-vayutsya nu întotdeauna. Acestea sunt cele mai bune disting în intervale lungi R-R otve-deniyah II, III, aVF și V1-2. valuri la o frecvență în termen de 400-700 min. și atunci ei pot vedea diferența în amplitudine. valuri Mai multe frecvente de f nu permite reflectarea pe electrocardiogramă.

La pacienții cu instabilă (paroxistică) Diagnosticul fibrilatie atriala poate ajuta la monitorizarea pe termen lung a elec-trokardiogrammy.

Simptomatologia și consecințele fibrilatie atriala

În cazurile în care normosistolicheskaya fibrilatie atriala apare ca urmare a unei Anomalii congenitale aritmogene la pacienții cu aritmie miocardică conservate poate avea loc fara simptome pentru o lungă perioadă de timp (chiar ani sau zeci de ani). Dar numărul copleșitor de pacienți apariția și continuarea acestei aritmie sub orice formă este însoțită de consecințe semnificative clinic.

fibrilație atrială apare de multe ori nu numai datorită disfuncției diastolice (și în această formă poate fi considerată ca o versiune specială a manifestărilor clinice ale insuficienței cardiace). Aceasta are o contribuție independentă în încălcarea umplerii ventriculare diastolice. Din cele două componente ale sale - umplerea izovolumetrică și sistola atrială, păstrat doar prima fază, ca urmare a volumului de umplere aritmie ventriculară și, în consecință, volumul de accident vascular cerebral sunt nepermanent, care afectează deja caracterul adecvat al circulației periferice la un moment dat.

La ritmul cardiac ridicat (la un pacient cu formă aritmie tachysystolic) un anumit număr de bucăți capete volum atât de mic accident vascular cerebral volum, nu ajunge la vasele periferice. Și atunci rata pulsului este determinat pe a.radialis inferioară a frecvenței cardiace (această diferență se numește impuls cu deficit și poate ajunge la jumătate din rata inimii). O astfel de lucru ineficienta infarct duce rapid la hyperactivation semnificativă a mecanismelor de adaptare, a căror activitate excesivă este însoțită de progresie secundară (artimogene) remodelare și dezvoltarea dilatarea camerelor inimii.

Toate acestea explică de ce, în cursul natural al oricărei boli cardiace eveniment tahisistolicheskoy fibrilatie atriala intotdeauna duce la simptome de insuficiență cardiacă, ca și cum ar fi avut deja loc înainte de aritmie observat progresia rapidă a acestuia. Bradisistolicheskaya fibrilatie atriala cauze ca aproape întotdeauna o progresie a simptomelor de insuficienta cardiaca.

consecințe mai grave ale fibrilatie atriala asociate cu tromboembolism din atriul stâng, riscul care este de până la 4,5% pe an. Aceste emboli provoca 20-25% din toate accidentele vasculare cerebrale și mult mai mult de 50% din toate tulburările acute ale circulației sanguine periferice. Mai mult decât atât, incidența evenimentelor tromboembolice pe fondul restabilirea ritmului sinusal chiar ușor mai mare decât la pacienții cu fibrilație atrială persistentă constantă. Toate acestea determină programul actual de tratament al pacientilor cu fibrilatie atriala.