Diagnosticul de echinococoză cerebral
T.M.Omorov
Kârgâză de Stat Academia Medicală, Bișkek, Republica Kirghiză
Echinococoza sunt larg răspândite, dar ekstentivnost lor nu este mare. Cu toate acestea, natura problematică a echinococozei dă nici un număr de pacienți și aspecte de prognostic, ceea ce duce la invaliditate și mortalitate ridicată. Conform literaturii de specialitate in 43-66% dintre bolile hepatice este prezentat echinococoza, 32-37% - pulmonar, 13,6% - combinat de ficat și plămân, și 0,2% - combinat de ficat, plamani si creier [1,2 , 3,5,8].
creier primar leziuni echinococoza relativ rare și variază de la 0,4 până la 4-9,9% din toate cazurile de echinococcoza umane [2,6,7].
După cum se știe, prognosticul echinococozei umane depinde de diagnosticul precoce și de conduită în timp util în timp util tratamente chirurgicale si chimioterapie. În cazul în care problema diagnosticului echinococozei organelor interne în mare parte rezolvate, diagnosticul echinococozei cerebrale Yeshe prezintă dificultăți mari. boli cerebrale Adesea, astfel de pacienți diagnosticați alte natură etiologică (tumori, chisturi, abcese și altele.) [4.9]. Diagnosticul tardiv al echinococozei cerebral conduce la stadiul decompensat, care determină, prin urmare, prognosticul bolii.
Scopul studiului nostru a fost de a determina semnele clinice si tomografie computerizata echinococozei cerebral, direcția de creștere a acestora și a relațiilor topografice chisturi hidatice cu materia alba, gri si sistemul ventricular al creierului.
Materiale și metode.
Rezultate și discuții.
Primele simptome ale bolii este detectat cu mult înainte de un complet manifestări clinice. Bazat pe cursul clinic al bolii (în creștere lent sindroame neurologice cerebrale și locale, crize de caracter difuz și local) a fost diagnosticat proces creier surround de natura tumorala de 19 pacienți din 3 - leziuni abces cerebral, 4 pacienți au combinat echinococcoza alte organe ( ficat și plămâni), care a permis procesele de volum intracraniene detectate evaluate ca echinococoza creier.
La 38 de pacienți cu echinococcoza cerebrale primare diagnosticate prin caracteristicile clinice ale bolii, cu utilizarea de tomografie computerizată, în 17 din 38 de pacienti inainte de Echinococcus chirurgie pe creier confirmat de fluid cerebral chemiluminiscenta, în care a relevat pronunțat lichior CL fotoinduse. Doar un singur chist pacient parietal drept lob rupt prin fistula osoasă deschis în țesutul subcutanat. RMN-ul a relevat doua chisturi in lobul parietal-temporal-occipital emisfera dreapta a creierului, una dintre ele având o formă neregulată, care este cauzat aparent după deschidere, și merge la osul occipital, în care un mic defect (0,3 cm) iar celălalt - mai mici, localizate adânc în proiecția ganglionilor bazali și cu comprimarea cornului anterior al ventriculului lateral.
Toți pacienții observate în starea neurologică au fost observate exoftalmie, pareza de abducens, mușchii torticolis, nistagmus orizontal cu componenta rotativă, koordinatornye încălcări. La 12 pacienți primul simptom al bolii de 5-10 ani au fost clonice urmate prosoedineniem crize locale. După dezvoltarea convulsiilor motorii locale a fost detectată, și mai mult amplificată simptome piramidale lobulare.
La 43 pacienți primul simptom a fost durerea de cap, care a avut natura-remittiruyusche progresivă. La 17 pacienți cu dureri de cap a apărut numai în ultimele luni ale bolii, mulți ani de la debutul simptomelor (convulsii). La pacienții cu dureri de cap a fost provocarea factor psiho-emoțional în etapa ulterioară a bolii.
Cele mai multe eozinofilie a fost observată la 53 din 65 de pacienți. Durata dezvoltării datelor sindrom hipertensive indicat cu raze X a craniului, creșterea dimensiunii craniului, căscat cordoanelor de aplatizare a bazei craniului, fontanelei crestături fingerlike, extinderea venelor diploic si absolventi venoase, sella osteoporoza spate.
hipertensiv radiografice schimbă în funcție de dimensiunea de bule și durata bolii hidatic. Intensitatea durerilor de cap nu corespundeau severitatea modificărilor hipertensiunii craniene.
Stagnarea în fundus au fost găsite la 63 de pacienți, iar la 11, în legătură cu durata de stagnare bolii în fundus sa mutat la atrofia optică secundară. stagnare Dezvoltarea în fundus poate fi atribuită comprimarea laterală masivă a creierului și blocada likvoroprovodyaschey sistemul ventricular în paraventricular și localizarea volumului cu bule hidatic 200-259 cc. Dimensiunile de chisturi hidatice la pacienții noștri a variat între 1,3 și 12 cm. Lichidul cefalorahidian de la 38 de pacienți a fost normal și 4 este ușor modificată (ușoară pleiocitoza limfocitara).
chisturi hidatice adesea localizate in materia alba a creierului, in primul rand in lobilor parietal-temporo-occipitale [8]. La 53 de pacienți cu chisturi parazitare au fost unice, 8 - localizare multipla si 4 - leziune combinată a organelor interne. Atunci când un singur chisturi de localizare sunt localizate in materia alba din emisfera dreapta a frontal, parietal și lobii temporali și în cavitatea ventriculului lateral. În mai multe bule de localizare sunt situate la 2-5 chisturi in materia alba si de suprafata bazala convexital lobi diferite ale creierului. Gravitatea evoluției clinice a bolii sa datorat nu amploarea, și o multitudine de diferite bule de localizare hidatic.
Pe baza observațiilor noastre și a datelor din literatura de specialitate în diagnosticul creierului echinococozei importante sunt: 1) antecedente de boală .Nalichie episoade hipertermie gratuit; 2) scurt meningita seroasa .Poyavlenie și crize epileptice; 3). curs lent progresiva a bolii, cu un singur sau mai multe leziuni în creier; 4) între brute modificările .Nesootvetstvie radiologica hipertensivi în oasele craniului și o durată mică de manifestări clinice ale bolii cu sindrom subiectiv cerebral sever; 5). date CT și examinarea IRM a creierului.
3. Ahunbaev IK Ehinokokkoz.- TSB., 1964.- T.35.- S.885-895.
4. Kornyansky GP, Vasin N. Epstein NV Boli parazitare TSNS.-M :, 1968.- S.79-139.
5. BV Petrovsky, Milon OB, PP Desnichin Chirurgia ehinokokkoza.-M: 1985.
