Diagnosticul de diabet insipid

Diabetul insipid razpoznayut bazat pe triada caracteristică: a crescut sete, poliurie, densitate relativă scăzută de urină. Pentru a determina cauza bolii este necesară în primul rând pentru a examina starea axei hipotalamo-hipofizar (examen radiologic, neurologice și oftalmologică detaliate). Diagnosticul de diabet insipid poate fi instalat pe o baza in ambulatoriu. Cu toate acestea, in timpul diagnosticul initial pacientul necesita spitalizare pentru o examinare detaliată și selectarea terapiei adecvate. Ulterior spitalizare efectuate de indicatii (boala de lunga decompensată, care nu raspund la starea pacientului, necesitatea terapiei anti-inflamator, simptome de deteriorare crește axa hipotalamo-hipofizo). Pacienții sunt examinate și tratate în spital endocrinologie; în caz de boală din cauza procesului tumoral, inspecția poate fi efectuată în secțiile neurologice si neurochirurgicale.

Diagnosticul diferential al diabetului insipid

Diagnosticul diferențial al diabetului insipid efectuat cu diabet, polidipsia psihogenă, glomerulonefrita difuză cronică în etapa poliurie compensatorie cu hiperparatiroidism și hiperaldosteronism primar.

In diabetul zaharat poliurie rareori atinge un nivel atât de ridicat ca în diabet insipid. Poliurie și glicozurie, combinate cu o densitate relativ ridicată de urină, creșterea glicemiei. Dificultatea apare atunci când o combinație de diabet zaharat si diabet insipid. În aceste cazuri, poliurie ridicată rămâne după compensarea diabetului zaharat și a elimina glicozurie.

Este dificil să se diferențieze diabet insipid de la polidipsie psihogenă. Astfel, cu ajutorul testelor funcționale cu introducerea fluidului privării de clorură de sodiu sau diuretice.

Privarea de fluid al pacienților cu polidipsie psihogene duce la o scădere a producției de urină și de a îmbunătăți densitatea acestuia în raport cu 1025 și dincolo. Deshidratarea, în acest caz, nu se produce. Acest studiu, pacienții sunt transferați relativ ușor. Cand diabetul insipid privarea de lichid, urmat de chinuitor sete, deshidratare, stare generală de rău ascuțite. În același timp, cantitatea de urină, densitatea relativă scade aproape rămâne scăzută datorită pierderii de lichid se reduce greutatea corporală și se îngroașă de sânge.

După încărcarea de clorură de sodiu (ingestie sau intravenos), cu polidipsie psihogena, ca la persoanele sănătoase, creșterea presiunii osmotice, care are loc după introducerea de clorură de sodiu, cauza creșterea secreției de vasopresină și reducerea cantității de urină pe zi. La pacienții cu diabet insipid de urină de ieșire nu se schimbă.

Primirea diuretice polidipsie însoțite cu numărul neurogenă crescut de urină pe zi cu diabet insipid observat un efect paradoxal - o scădere a diurezei.

Boala renală cronică este caracterizată prin etapa poliurie compensatorie creștere relativ mică a numărului de urină pe zi (3-5 L), hipo și izostenuriey din cadrul 1010-1012, proteinurie, prin prezența sedimentului urinar anormal și alte simptome ale insuficienței renale.

Hiperparatiroidism (boala Recklinghausen), pot apărea cu poliurie. Cu toate acestea, în cazul în care boala nu este la fel de severe polidipsie și o densitate relativ scăzută de urină. Simptomele tipice ale hiperparatiroidism sunt modificări ale scheletului sub forma osteoporozei difuze si locale, creșterea nivelurilor sanguine ale calciului și a conținutului de fosfor redus, nephrocalcinosis și urolitiaza.

Creșterea funcției corticosuprarenală mineralocorticoid (aldosteronism) însoțită de sete, cu excepția și poliurie, alte simptome tipice - crampe musculare slăbiciune, parestezii, hipertensiune arterială, hipoglicemie și altele.

diabet insipid Pochechvy (o boală ereditară rară) este practic identic cu hipotalamică. Singura caracteristică diagnostic diferențial este lipsa de răspuns renale la vasopresină.

A.Efimov, N.Skrobonskaya, A.Cheban

Citiți, de asemenea, în această secțiune: