Diagnosticul de chylothorax

Diagnosticul de chylothorax. Managementul clinic chylothorax

Diagnosticul de chylothorax este simplu. Diagnosticul definitiv în observațiile noastre a fost stabilit de natura lichidului obținut în timpul puncției sau prin drenaj cu examinarea biochimice si citologice. La 2 pacienți cu un prejudiciu piept închis a fost inițial diagnosticat cu pleurezie, și punctiformă la examenul de laborator luat ca puroi.

Tratamentul chylothorax traumatice poate fi conservatoare și operaționale 10 pacienți efectuate cu succes puncții tratament conservator cavitatea pleurală sistematic cu îndepărtarea maximă a fluidului chylous și introducerea ulterioară a antibioticelor. Cu toate acestea, mai mult de 2-4 săptămâni de tratament conservator nu trebuie efectuată, ca și cu trecerea timpului kollabirovannoe ușor acoperit cu un strat gros de fibrină și posibilitatea îndreptării polno.go drastic reduse.

Odată cu acumularea rapidă a unor cantități mari de chil în cavitatea pleurală, în anumite cazuri, prezintă drenaj său. Jgheaburi ar trebui să fie siliconat pentru a preveni colmatarea rapidă.
Perioada de tratament conservator admisă trebuie redusă la pacienții cu chylothorax după pneumectomie, atunci nu trebuie să se bazeze pe rolul conectarea Spread-urile ușor. În același timp, operațiunea trebuie utilizat cu precauție la pacienții cu alte leziuni grave, în cazul în care toracotomie un mare risc.

În traumatică daune chylothorax cauza si localizarea canalului toracic, de obicei, este destul de clar. circulație colaterale, în aceste cazuri, nu este împiedicată de un alt proces patologic se dezvoltă rapid și este destul de suficient. Acest lucru a fost confirmat de experimentele noastre efectuate pe 47 de câini cu rezecție extensivă a canalului toracic la diferite niveluri (IA Yusupov). Deci, există toate motivele pentru a spera la un rezultat bun după legarea canalului toracic. Am efectuat la 2 pacienți cu lacrimi curg la trauma toracică închisă și 4 - cu chylothorax din cauza traumatismelor conductă chirurgicale.

Accesul la canalul toracic prin cavitatea pleurală a fost realizată pe partea chylothorax. În timpul operației, trebuie să vă lega mereu ambele capete ale conductei. În cazul în care este legat numai la capătul de jos - posibila scurgere a colateralelor chil cu retrograd ei curge prin capătul superior al conductei. În cazul supradiaphragmatic chylothorax bilaterale arată legarea canalului toracic prin cavitatea pleurala dreapta.

Conform datelor din literatura de specialitate colectate de contact letalitate în chylothorax traumatice (inclusiv materialul nostru) este de 22% -din 210 pacienți descriși mor 46. Dintre acestea 18 au murit din cauza acestei boli subiacente sau daune, 6 - de la epuizarea progresivă. La 11 pacienți au decedat din diverse comorbidități. O altă moarte 11 pacienți ar trebui să fie pus în dependență directă la tratament necalificată.

Concluzii.
1. Există trei tipuri de evoluția clinică a chylothorax traumatice: acută, subacută și cronică.
2. Eșecul tratamentului conservator al chylothorax traumatice timp de 2-4 săptămâni este baza pentru operația.
3. Funcționarea mai eficientă este legarea de ambele capete ale unei canalului toracic deteriorat.