Diagnosticul de apendicita acută cu poziție atipică a apendicelui, pagina 33

în mod clar rezultă din datele de mai sus că cele mai frecvente simptome de apendicita acuta au fost: simptome Shchetkina-Blumberg, Bartome-Michelson Înviere Razdolsky. semne mai puțin populare și Rovzinga Sitkovskiy. Aproape simptome Zhendrinskogo și să facem față nu sunt verificate, Schilovtseva, deși ele sunt caracteristice apendicita pelvine. Informațiile insuficiente cu privire la valoarea de diagnostic a simptomelor folosite puțin în opinia noastră se datorează lipsei lor de iluminat în literatura de specialitate.

Diagnosticul diferențial al apendicitei acute, în special cu poziția pelvine a apendicelui, în primul rând trebuie să fie omniprezent cu boli inflamatorii ale organelor de reproducere feminine.

inflamație acută a uterului are clinic mult in comun cu apendicita acuta, apendicita acută, și, uneori, foarte dificil de distins de anexita acută. VI Kolesov (1972), dificultățile de diagnostic diferențial din trei motive: 1), la unii pacienți, o creștere a volumului de țeavă este atât de nesemnificativ încât sonda lor nu este posibilă; 2) inflamația peritoneului la nivelul abdomenului inferior poate fi cauzata atat apendicita acuta si anexita acută; 3) Examinarea infiltrare vaginală și rectală, uneori palpabil, aspect, care poate fi asociată atât cu anexita acută, apendicita pelviene si cu.

În diagnosticul diferențial este important ca exista o apendicita acuta bruscă decât anexita acută. Dintre pacientii cu un istoric anexita poate obține îndrumări cu privire la bolile inflamatorii transferate mai devreme, uretrita acută, complicații ale avortului, cicluri menstruale neregulate si dureroase, infertilitate, secreție purulentă din vagin.

Anexita coincide adesea cu perioade sau zile postmenstrual primei perioade și se caracterizează printr-o schimbare (precipitatelor de mucoase acestea devin purulente). Durerea in timpul acute anexita apendicita si nu in mod semnificativ diferite, dar anexita colică țeavă caracterizat tracțiune datorită țeavă carcasă puroi aglomerat. Durerea radiaza de multe ori la sacrum, coccis.

pacientii Apendicita boala este de obicei asociată cu o eroare în produsele alimentare, atunci când anexita - surmenaj fizic, traume de răcire.

Pacienții cu anexita acută furnizate la o dată ulterioară, decât pacienții cu apendicita acuta. În anexita acută până când inflamația nu sa extins dincolo de pelvis, tensiunea muschilor abdominali pot fi absente, dar există durere suprapubiană sau peste arcada crurală. În durerea apendicita acuta este de obicei mai mare decât în ​​anexita acută.

În anexita acută de multe ori palpabil și tub îngroșat sau ovar dureroase la una sau ambele părți. Se recomandă să se determine simptomele Zhendrinskogo, Schilovtseva, Promptov, Ponsero, care sunt caracteristice anexita acută.

In toate formele de apendicita acuta si mai ales, imeetsyareaktsiya abdominale spațiu Douglas pelviene.

În cazul în care studiul a determinat infiltrarea recto-vaginale are aceleași capacități ca și la începutul anexei, precum și din uter. infiltrat inflamator origine apendicular abces apendicular este mult mai mare decât infiltrarea cauzată de anexita acută.

La 5-6 zile de boală determinate tumora tubo ovarian, care este greu de separat de uter, si sensibilitate cupola bombat. Nu ar trebui să facă un efort de a depăși rezistența mușchilor abdominali, precum și posibila ruptura de tumori sau chisturi saccular apendice.

EG Dekhtyar indică faptul că diagnosticul diferențial dintre următoarele situații: 1) a relevat un proces inflamator în fanere: salpingooforita saccular sau tumora - piosalpinks; 2) atunci când există durere examen ginecologic și testovatoy arc, dar datele de referință pentru a confirma sau exclude anexita nu; 3) în cavitatea pelviană infiltratul definită provine fie din organele interne de reproducere, sau de la apendice cea mai scăzută poziționată.

Și anexita, infiltrarea și tratate conservator, si apendicita si piosalpinsk - operative.

pot apărea erori în cazul în care dificultățile de diagnostic diferențial: 1) apendicita acuta poate fi luat ca o inflamatie a fanere si un tratament conservator; 2) ia pentru apendicita acută, boli ginecologice, care nu are nevoie de beneficii operaționale, și să facă zadar operațiunea; 3) să restricționeze îndepărtarea apendicelui nealterată fără revizuirea organelor genitale interne și, invers, nu inspecta situată lângă fanere și sprijinirea procesului infecțios apendice.

Nu ar trebui să rupă regula de aur în chirurgia abdominală „a pus la îndoială diagnosticul în favoarea intervenției chirurgicale.“

Pelveoperitonit este în principal o consecință a inflamației acute a uterului. Sub el procesul inflamator se extinde dincolo de pelvis și se extinde în sus. Simptomele Pelveoperitonita sunt foarte similare cu simptome de apendicita acuta. În ambele cazuri - durere la nivelul abdomenului inferior, care, în pelveoperitonite adesea radiază în rect, sacrul și este însoțită de o temperatură ridicată, cu frisoane frecvente care puțin caracteristice pentru apendicita acuta. În istoria de indicii importante ale bolilor ginecologice existente. Pelveoperitonit în punct de vedere clinic mai blândă decât peritonită apendicular. Condiția este, de obicei, de severitate moderată. Peritonita origine apendicular ruleaza greu, cu intoxicație severă. Limba apare caracteristici uscate, ascutiti. Alăturați-vă semne progresive de peritonită (tahicardie, vărsături, dureri abdominale severe și vzutie).

Cand ecografia abdominala sunt bucle intestinale pareze, fluidul în pelvis.