Diagnosticul CT de tuberculoză pulmonară, un al doilea aviz
Tomografia computerizată - metodă suficient de sensibilă, dar nizkospetsifichny de a detecta tuberculoza pulmonară. Sensibilitatea CT în detectarea tuberculozei pulmonare este mult mai mare decât în radiografia, dar niciodată nu poate pretinde în mod credibil (numai pe datele de examene CT), chiar dacă există o imagine CT caracteristică a naturii tuberculoasă a schimbărilor revelate. Diagnosticul final al tuberculozei pulmonare ar trebui sa fie pe baza datelor CT, prezentarea clinica, istoricul medical, și (cel mai important) detectarea Mycobacterium tuberculosis în spută, salivă, materialul obținut în timpul bronhoscopie, și așa mai departe. D.
Identifice schimbările plămâni de tuberculoză trebuie administrat după cum urmează (în cazul CT) pentru a evalua natura modificărilor: -; (pentru a răspunde la întrebarea „Ceea ce vedem vatra, cavitatea focare multiple, pulmonare zona de infiltrare a țesutului?“) pentru a evalua localizarea modificărilor - în ce proporție, ce segment (e) sunt localizate; estimează prevalența schimbării (una sau două sensuri, locale sau difuze); set (aproximativ) proces de fază (infiltrare, descompunere, însămânțare, sigilare, resorbție, calcifiere); clasifică modificările identificate în conformitate cu tabelul de mai jos.
complex de tuberculoză primară
Când formă tomografiieta calculator tuberculoza se manifestă după cum urmează: este posibil să se evidențieze porțiunea de etanșare a țesutului pulmonar (tip de consolidare sau „sticlă mată“ sau mixt); „Calea“ la rădăcina luminii având o natură inflamatorie, formată datorită perivascular infiltrare (peribronhiilor); și limfadenopatia bronhopulmonară rădăcină grup pulmonar și mediastinal lateral corespunzător. În adiacente să se infiltreze în țesutul pulmonar poate fi găsit pentru sigiliu interstitial Thu lymphostasis (bătător de tip „sticlă la sol“).
complex de tuberculoză primară. CT. Săgețile indică leziunea în țesutul pulmonar și a ganglionilor limfatici mediastinali mărite pe aceeași parte
Tuberculoza ganglionilor limfatici intrathoracic
Semnul de bază CT tuberculoza ganglionilor limfatici intratoracice (VGLU) - o creștere a dimensiunii ganglionilor limfatici (simptom foarte nespecifice, care poate fi din cauza implicării tumorii a ganglionilor limfatici, reacția lor la procesul inflamator sau doar o eroare de interpretare). Prin Trufanovu G. E. 3 pot distinge TB VGLU: infiltrativ și tumora scăzută.
formatuberkuleza infiltrativ VGLU CT caracterizat prin apariția secțiunilor de țesut de infiltrare pulmonară în secțiunile bazale, împreună cu o creștere a grupului nodul limfatic bronhopulmonară, precum și pe leziunile paratrahealnyhlimfouzlov laterale mai mari de 10 mm în diametru.
Când ganglionii limfatici formă tumoare tuberculoza sunt extinse într-o măsură considerabilă (25-30 mm în diametru și mai mult), centrul poate fi detectat necroza cazeoasă - cavitatea cu nivelul orizontal al lichidului. Când contrastantă părți periferice și zona necrotică bine îmbunătățită în centrul densității rămâne neschimbat.
„Small“ formă VGLU tuberculosis se caracterizează printr-o ușoară creștere a ganglionilor limfatici (8-10 mm în diametru), precum și „șters“ simptomatic. Computerizata vorbesc Tomografia despre „mici“ forma VGLU tuberculoza poate fi verificată numai dacă alte metode de tuberculoza, deoarece o modificare în dimensiunea transversală a nodului limfatic, în astfel de frontiere mici nu este un semn CT de încredere al tuberculozei și se poate datora unor erori în măsurătorile.
Creșterea în toate grupurile de ganglioni limfatici mediastinali. Tomografia computerizată. Pacientii care a suferit ganglionilor limfatici puncție, iar apoi diagnosticat cu „VGLU tuberculoză“
CT. Tuberculoza ganglionilor limfatici mediastinali, tumora formă
tuberculoza miliară
Caracterizat printr-o acuta, rapid progresiva desigur, si prognostic saraci. Este rar pentru a găsi leziuni difuze mici numai in plamani, cel mai adesea ele sunt descoperite, de asemenea, în alte organe - splina, rinichi, ficat, intestin, membrane ale creierului. CT semn al tuberculozei pulmonare miliară - prezența unor multiple leziuni mici (1-2 mm diametru), în toate prolix plămâni. Diagnosticul diferențial trebuie realizată cu un mic metastaze focale.
tuberculoza miliară. CT. Se poate vedea mei multiple focii (mici) (1-2 mm), dispersate aleatoriu în ambii plămâni
tuberculoza diseminata
Diseminat tuberculoză pulmonară sub prezența tomografiiharakterizuetsya calculator multiple având diferite focare dimensiuni. De obicei, există o tendință de a dominanței localizării leziunilor în lobii superiori. Diseminarea în tuberculoza pulmonară poate fi hematogenă - apoi buzunare rotunjite în mod corect distribuite uniform de-a lungul tuturor secțiunilor de plămâni, nu are un bronhiile anatomice și a vaselor pulmonare. Atunci când se limfogenă de diseminare focare găsite în cantități mari în secțiunile bazale, identificate ca septului îngroșat și a ganglionilor limfatici mediastinali mărite interlobulare.
Dreapta - lymphogenous diseminată tuberculoză pulmonară, la stânga - hematogen diseminate tuberculoza
tuberculoza focală
Când tomografie computerizată tuberculoză pulmonară detectată în câteva etanșări focale localizate într-o singură porție (1-2 segmente). Tuberculoza sunt focare situate în aval de bronhiilor și, de asemenea, în septurile interlobular. Tuberculoza Dimensiunea este de obicei mai focarele de 1cm, structura acestora poate fi atât de omogene și regiunile cu o densitate ridicată datorită depunerilor de calciu, ceea ce indică faptul că terapia adecvată sau durata prelungită a procesului.
CT. tuberculoza focală a lobului superior al plămânului stâng
Un singur centru de tuberculoză, localizată în lobul superior drept
tuberculoză pulmonară infiltrativă
semne CT de tuberculoză infiltrativă sunt: sigilarea porțiuni de țesut pulmonar într-un pahar „opac“, cu un proces de dezvoltare rapidă, o creștere a densității și centrul formării infiltratul covor cu dezintegrare (cavități). In următoarele exemple de realizare a tuberculozei pulmonare infiltrative pot fi detectate tomografie computerizata:
- mai multe vetre de diferite forme și dimensiuni, înconjurat de un țesut de etanșare largă arie pulmonară ( „mat“);
- infiltrarea dezintegrării în centru (începe formarea cavității);
- infiltrare mare (care ocupă un segment sau mai multe segmente ale plămânului) cavitatea fără degradare.
tuberculoza infiltrative. KT.Infiltrat segmentului anterior al lobului superior drept. Pacientul a relevat Mycobacterium tuberculosis în spută
Diferite variante de infiltrare în plămân la pacienții cu tuberculoză cu diagnostic confirmat de laborator
tuberculoma
CT. Tuberculoma lobul superior drept
Tuberkulomah diferite de localizare identificate în tomografie computerizata
tuberculoza cavernos
Caracteristica principală a tuberculozei cavernos la RT pulmonară - prezența cavităților -polosti cu pereți netezi și plate de grosime mică (2-3 mm), uneori - incluziuni de calciu în jurul cărora se poate detecta zona de compresie a țesutului pulmonar de tip „sticlă la sol“. Cavitatea orală poate fi observată sau conținutul acestora nu sunt definite (la drenarea bronhiilor funcționează).
tuberculoză pulmonară cavernos. CT. Se poate vedea cavitatea cu pereți de diferite grosimi, fără conținut, în unele imagini sunt, de asemenea, bronhiilor drenarea vizibilă
tuberculoza fibro-cavernoasă
tuberculoza Priznakomfibrozno-cavernos la RT și X-ray este prezența cavităților în fundal exprimate schimbări sclerotice în jurul ei și în pereți. Pereții cavității fibro schimbat - gros (până la 1 cm), inegale. Lobul plămânilor, în care cavitatea fibroasă localizată este redusă în dimensiune, rădăcina luminii este deplasată spre caverna. Cavitatea din jurul modificărilor tisulare pulmonare observate în funcție de tipul de buloase-fibrotic, și bronșiectazie.
Fibrocavernous tuberculoza tomografie computerizata cu raze X și
tuberculoza cirozelor
Tsirrotichechesky tuberculoza este rezultatul infiltrative sau cavernoase, și se caracterizează prin modificări marcate în țesutul pulmonar de tip fibroza pulmonara. Cand tomografie computerizata pritsirroticheskomtuberkuleze legkihvyyavlyayutsya exprimate modificări sclerotice modificări buloase, reducerea volumului pulmonar leziunii, schimbare spre mediastinal leziunii.
pleurezie tuberculoasă
Când CT este fluid determinată în cavitatea toracică, în cantități diferite, de obicei peste 10 unități de densitate scară Hounsfield. Densitatea caracteristicilor de fluid nu permit să se facă distincția între credibil exudatul inflamator și puroi, în special pentru a determina etiologia sa. Prin contrast, în pleurezie tuberculoasă poate detecta acumularea de pleură de contrast - uniforme, în contrast cu tumori secundare.
efuziune pleurală în tuberculoză în performanțele sale la densitatea nu diferă de alte efuziunile etiologie
Tuberculoza traheea și bronhiile
Rareori găsit singur, ca o complicație a altor forme de tuberculoză. scanare CT pentru a încheia tuberculoza bronhii este extrem de dificil. Diagnosticul se face prin bronhoscopie luată și examinarea microscopică a materialului.
Al doilea aviz de experți medicali
Trimiteți datele de cercetare și de a obține ajutor expert de la experții noștri!