Diagnosticul a fătului - portalul medical profmedik

Indicatorul cel mai accesibil și corectă a stării funcționale a fătului în timpul sarcinii și nașterii este activitatea cardiacă, astfel încât auscultatia inimii sunete a fătului este cea mai comună metodă de evaluare a stării sale.

Tonuri de inima auscultație fetale produc in mod normal, folosind stetoscop obstetrică. Această metodă vă permite să obțineți o înțelegere de bază a frecvenței și ritmul inimii fetale. Informații mai precise sunt obținute prin cardiomonitors (aparate de diagnosticare cu ultrasunete).

cardiotachograph Aplicație a făcut posibilă studierea în detaliu natura ritmului cardiac (HR) a fătului.

frecvența cardiacă normală sau normokardiey, să zicem de la 120 la 160 bătăi / min, tahicardie - de la 160 la 180 bătăi / min, bradicardie - mai puțin de 120 bătăi / min (moderat - 100 și-a exprimat - mai puțin de 100 bătăi / min).

Tahicardia are loc prin sporirea influenței sistemului nervos simpatic. In fatului la termen poate să apară ca răspuns compensator la încălcarea fructelor de schimbul de gaze părinte, deficit de oxigen în fetale și colab. Tahicardia fi privit ca un semn precoce de prejudiciu fetale, prematur fetale, deși poate fi un fenomen fiziologic.

Bradicardia apare ca rezultat al stimulării nervului vag la chemoreceptorii aortei, sau în legătură cu tulburarea sistemului de conducere cardiac, efectele hipoxice asupra miocardului. Bradicardie comparativ cu tahicardie indică o perturbare mai profunde în corpul fătului.

La evaluarea cardiotachogram trebuie să ia în considerare prezența aritmiei fiziologice, care, la un fat sanatos este de ± 5 ... ± 15 bătăi / min. Absența vibrațiilor (ritm monotone) este o indicație a stării fetale pericol.

Pentru a evalua starea fetale folosind testele de diagnosticare sistem placentar funcțional - testarea mișcării fetale (reflex de miocard, reacția adică bătăile inimii să se agite, „stress-free“ test), testul și oxitocină testul atropinovy.

Test de circulație fetale ( „stress-free“) se bazează pe trezirea fiziologică a frecvenței cardiace ca răspuns la agită. Dacă peste 20 de observații min kardiomonitornogo înregistrate emoție 4-5 accelerațiile la 15-20 bătăi / min asociate cu activitatea locomotorie, testul este considerat pozitiv și fetale satisfăcătoare. În lipsa frecvență crescută a ritmului cardiac sau de testare a frecvenței cardiace nesemnificativă înviorare fetale circulație ar trebui să fie considerate ca fiind negativ, și starea fetale potențial pericol. În cazul în care un test pozitiv, se recomandă să se repete studiul kardiomonitornye efectuat la fiecare 7 zile, la un negativ pentru a clarifica starea fătului arată oxitocina sau atropinovy ​​teste.

Testul se bazează atropinovogo capacitatea atropină de a traversa placenta, pentru a influența nervul vag și provoacă tahicardie fetală. Acțiunea atropină depinde de starea de bariera placentară. În prezența modificărilor degenerative la nivelul placentei permeabilitatea acestuia va fi rupt, ceea ce va afecta răspunsul atropină asupra frecvenței cardiace.

testul Oxitocina este de a evalua reacția ritmului cardiac pentru a reduce fluxul sanguin în spațiu intervillous în timpul contracțiilor uterine cauzate de administrarea intravenoasă a mamei oxitocină. Ca test de oxitocină fiziologic este estimat a fi cazul dacă cardiotachogram nici o schimbare a frecvenței cardiace, ca răspuns la contracții uterine. testul patologica se caracterizează prin înregistrarea pe cardiotachogram târzii decelerări (DIP - II), atunci când există o scădere temporară a frecvenței cardiace, care are loc după declanșarea contracțiilor uterine, dar nu se încheie imediat după terminarea meciului. Apariția unei astfel de bradicardie este cel mai adesea asociat cu insuficienta placentara si este un semn de opresiune a vieții fetale. Despre o condiție care poate pune în pericol fătului trebuie să se gândească atunci când vedeți ritmul monoton cardiotachogram în timpul VT.

Pentru diagnosticul de deficit de oxigen fetale în timpul sarcinii este necesar pentru a efectua un studiu vizual și biochimic de lichid amniotic.

Atunci când caracteristicile de hipoxie amnioscopy sunt prezența meconiului și meconiului colorarea membranelor, reducând cantitatea de lichid amniotic este asociată cu resorbție acestuia ca urmare a încălcării funcției placentare. La evaluarea rezultatelor amnioscopy să fie conștienți de faptul că colorarea lichidului amniotic se observă la o medie de 5-10% din femeile gravide, iar în 1-12% din femeile cu absența factorilor de risc, iar 35% - în grupul de risc. Doar 1,5% dintre femeile gravide, cu un rezultat pozitiv amnioscopy copii născuți în asfixie.

Trebuie remarcat faptul că apariția meconiului în lichidul amniotic este devreme, dar simptom reversibil hipoxie fetală, deoarece eliminarea de lichid amniotic meconial (cu făt viu) are loc timp de 4-6 zile. Prin urmare, doar un rezultat amnioscopy pozitiv nu ar trebui să fie o indicație absolută pentru o livrare de urgență.

În caz de eșec funcția placentară indică excreția zilnică de estriol mai puțin de 12 mg. Reducerea estriol 9-5 mg / zi fetale indică probleme și care se încadrează sub 5 mg / zi amenință viața.

scanare cu ultrasunete este o metodă esențială pentru studierea fătului. La fiecare 2 săptămâni biparietal mărimea capului fetal trebuie crescută cu 1,6 mm. La întârziere creștere săptămânală fetale a spus cap cu diametru mai mic de 5%. informații valoroase pot fi obținute prin măsurarea placenta. Când sarcina complicat conflictul Rh marcat ingrosarea placenta la 6-7 cm. Nu se poate diagnostica malformații, cum ar fi anencefalia, hidronefroză, congenitale malformații și membrelor al.