Diagnosticarea tumorilor la copii

Diagnosticul de tumori la copii. Clinica de Cancer la copil

Diagnosticul tumorilor maligne si benigne de viata in pericol la copii și adolescenți se bazează pe colectarea plângerilor și examen fizic. În plus față de manifestările evidente ale tumorilor este de asemenea necesar să se acorde o atenție la semnele mici, care, în unele cazuri pot fi foarte informativ. tact specială ar trebui să fie exercitată în procesul de comunicare cu părinții și copiii cu un diagnostic de comunicare.

Spre deosebire de adulți. care a studiat manifestare clasică de tumori maligne la copii, aceste simptome sunt mai puțin pronunțate. Lipsa unor criterii clare pentru diagnosticul de cancer la copii și adolescenți poate fi explicată prin diverși factori. În primul rând, cea mai mare parte a cancerului copilarie se dezvolta din parenchimul organelor interne și a tumorilor maligne ale glandelor pielii și conductele sunt rare.

Mai mult, aproximativ 80% din tumorile copilarie la diagnostic au metastaze care pot schimba modelul tipic al bolii. Aceeași cifră pentru adulți este de numai 20%. Există o serie de simptome suplimentare de diagnostic de tumori din copilarie, care sunt mai rare.

În acest caz, extinderea difuză în funcție de examinarea cu raze X a creierului podului (cel mai des - RMN) este un semn patognomonice de cancer al creierului - astrocitoame. O biopsie a creierului, în acest caz nu este afișat din cauza riscului ridicat de interventie chirurgicala, astfel incat tratamentul este inițiată numai pe baza unor metode radiologice. Violarea hematopoiezei 2- sau 3-lăstar ce sugerează o posibilă dezvoltare hemoblastosis.

În timpul examenului fizic este necesar să se acorde o atenție aproape de organe și țesuturi în care este cel mai probabil dezvoltarea cancerului copilarie. În practică, de obicei recomanda utilizarea a patru „B» (sânge, creier, burtă și os) - pierderea de sânge, creier, organe abdominale și oase.

Semnele caracteristice ale unei leziuni a sistemului sanguin includ:
1) ca o anemie manifestare pal;
2) sângerare, purpură și echimoze, indicând trombocitopenie și dezvoltarea DIC;
3) flegmonul și alte complicații infecțioase datorate leucopenia;
4) noduli subcutanati leucocitoza cu afișaj; 5) alte încălcări ale structurii și funcției celulelor sanguine.

Sistemul limfatic include limfadenopatie, sindrom de vena cava superioara, si depresie respiratorie in pozitia copilului pe spate din cauza formării de surround frontal mediastin superior sau a crescut timus. Creșterea limfatici cervicali nodurile caracteristice copiilor cu boli infecțioase și pacienții cu limfom.

Creșterea continuă în ganglionii limfatici. în cele mai multe cazuri, nedureroase, este caracteristic de limfom și este o indicație pentru biopsie lor.

Implicarea SNC in tumorile la copii se manifestă prin încălcarea conștienței, paralizie a nervului oculomotor și creșterea presiunii intracraniene; în acest din urmă caz, nota papilledema. Orice simptome neurologice focale, în special cu pierderea funcției de nervi cranieni, poate fi un indiciu al tumorilor cerebrale și ar trebui să atragă atenția.

Anomaliile dezvoltării embrionului pot să apară sub formă vrac visceromegaly sau în abdomen. Formarea Volumul de orice localizare ar trebui să fie privită ca o manifestare a tumorilor, atâta timp cât nu există nici o dovadă contrarie. După cum sa menționat mai sus, o trăsătură caracteristică a retinoblastom - un reflex pupilar alb. In plus, la nou-născuți ieyroblastoma apare roșu noduri, maro sau violet pe piele în combinație cu erupții cutanate hemoragice ( „briose cu afine“). Formarea de volum în regiunea sacrococcygeal, în majoritatea cazurilor, o manifestare teratom predispuse la transformare malignă.

Manifestările clinice ale tumorilor în funcție de vârstă. Frecvența anumitor tipuri de tumori copilarie depinde de vârstă, astfel încât acest factor trebuie să fie luate în considerare atunci când istoricul și examenul fizic. Tumorile embrionar, inclusiv neuroblastom, dezvoltat în principal în primii 2 ani de viață. La vârsta de 2-5 ani copiii sunt cele mai frecvente leucemie acută limfoblastică, limfomul non-Hodgkin, și gliomul. În vârf de incidență a tumorilor osoase adolescenta, limfom, tumori ale gonadelor și a țesutului conjunctiv.

Astfel, la copiii cu vârsta sub 2 ani, o atenție deosebită trebuie acordată tumori embrionare și tumori ale cavității abdominale (de exemplu, tumora Wilms, retinoblastom, teratom, neuroblastom, și tumori ale ficatului), precum și la copii cu vârsta preșcolară și școlară timpurie - la leucemie, limfom si tumorile cerebrale . Adolescenții ar trebui să fie de așteptat de sarcom, boala Hodgkin, tumori maligne ale gonadelor și a organelor genitale.

Diagnosticul precoce al tumorilor la copii este deosebit de important, deoarece cele mai multe dintre ele pot fi vindecate bine. Diagnosticul precoce permite un tratament precoce și de a îmbunătăți astfel eficiența acestuia. Deoarece medici pediatri si terapeuti rar tumori intalnite la copii, în fiecare caz, o boală neobișnuită, este necesar să se aibă în vedere posibila neoplasmului.

În unele cazuri, diagnosticul tardiv probabil. De exemplu, manifestarea principală a osteosarcom și sarcomul Ewing este o durere localizata, care apare de obicei cu varste cuprinse intre 10-20 de ani între - o perioadă de o activitate mai intensa a copilului, astfel încât simptomele tumorale adesea considerate ca fiind o manifestare a prejudiciului. studiu cu raze X în timp util permite un diagnostic precis. Simptomele de tumori ale infecției nazofaringe și urechii medii seamănă cu o manifestare a înfrângerii lor. durere prelungită, secreții nazale, umflarea spatiului si trismus de mestecat retrofaringieni mușchilor indică posibilitatea de cancer.

Semnele precoce de leucemie includ febra si dureri la nivelul oaselor și articulațiilor. Chiar și în absența celulelor blastice în sângele periferic anemia normocitara și trombocitopenia sunt indicații ușor pentru biopsii de măduvă osoasă. Formarea Volumul orice loc la nou-născuți se face referire la manifestările caracteristice ale tumorii.