diagnosticare cu raze X de displazie de sold la nou-nascuti
diagnosticare cu raze X de displazie de sold la sugari.
- Magnitudinea d - linia Erlacher conectarea conturului proximal medial al colului femural cu osul ischiatice, determină deplasarea femurului proximal spre exterior (lateroposition). Valoarea normală a indicelui nu este mai mare de 5mm (și Fig.21.) În crește patologia (Fig.21 b.).
- Magnitudinea C - din centrul fundului acetabular (în formă de V cartilaj) la h lateroposition perpendicular definește femurului proximal. Valoarea normală a indicelui nu este mai mare de 15 mm (Fig. 22.a, b).
Fig. 22. Definiții Valoarea C (lateroposition femurul proximal)
Relațiile dintre capul femural și acetabul poate fi determinată linia Shenton, linia Calvet.
line Shenton este tras de-a lungul conturului inferior al femurului, trecând la conturul inferior al osului pubian în ramura orizontală a foramen obturator, formând o linie arcuită (Figura 23 a). Atunci când displazie se determină ca o linie de pauză. (Fig. 23 b).
b. Încălcarea liniei Shenton
line Calvet se execută de-a lungul conturului exterior al osul iliac, conturul superior al colului femural (24 a). Când displazie se determină că o linie de rupere (fig. 24 b).
Linia Ombredana-Perkins - ținută vertical din partea superioară exterioară punctul acetabul linia Keller perpendicular (prin centrul acetabul) și axa longitudinală extinsă a diafiza femurului. Într-un epifiză articulației șoldului normale proximal al femurului este situat medial acelei linii (fig. 25 a). Cand displazia de sold observat deplasarea metaepiphysis femurul proximal spre exterior de linia verticală (Fig. 25 b), deplasarea spre exterior este mai pronunțată în acei copii ale căror manifestări clinice sunt mai semnificative.
a. Norma utilizat. Subluxație în. luxație
Fig. 26. Determinarea circuitului șold patologia Sadofevoy
Am dezvoltat un mod simplu si informativ pentru a identifica boala a articulatiei soldului la nou-nascuti pentru a determina centrarea cartilajului a capului femural în raport cu acetabul, ca centru al cartilajului capului femural intersectează cu o linie trasată perpendicular pe metafiza femurului (fig. 27 a, b, c).
a. Norma utilizat. Subluxație în. luxație
Fig. 27. Determinarea circuitului șoldului patologiei la nou-născuți
prin metoda noastră
Conform acestei scheme se efectuează prima linie orizontală care trece prin VY cartilagiilor în formă de îmbinare cel mai jos al părții osoasă a osului iliac (1). Apoi, o linie tangentă la marginea superioară porțiunea acetabular osului (2). Această linie, intersectându-se cu orizontala, unghiul de atsetobulyarny forme (atsetobulyarny index), care arată acoperișul înclinat al acetabulului (3). Pentru a determina gradul de deplasare a femurului proximal pentru a determina în sus distanță h - recuperate perpendicular pe cel mai înalt punct al metafizei proximale a femurului (punctul Hoff) la linia orizontală, în plus, se determină valoarea C - distanța măsurată de-a lungul unei linii orizontale de la centrul de jos al acetabulului (Y- cartilaj în formă) la linia verticală) care leagă linia orizontală cu cel mai înalt punct al capătului proximal al femurului (înălțimea h specifică offsetul șoldului spre exterior (lateroposition). Pentru a confirma șold prejudecată spre exterior recomandabil să se completeze schema
line mu Hilgenreynera Erlacher Pf. 1955 leagă punctul median al metafiza femurului cu marginea inferioară a acetabulului (suprafața exterioară a ischiomului) și distanța
Linia Ombredana-Perkins atinge verticală menținută marginea exterioară a acetabulului, se intersectează linia orizontală și se extinde de-a lungul diafiza femurului. Astfel, articulația șoldului este împărțit în patru cadrane - lateral superior și inferior, superior și inferior medial. Într-un nucleu osificare comun in mod normal in curs de dezvoltare a epifizei femurale este situată în cadranul interior superior. Când displazie și podvyvivah dislocare centrul osificare al nucleului este definit în cadranele exterioare.
În absența nucleului osificare este necesar să se acorde o atenție la poziția metafizei proximale a femurului în raport cu linia verticală. Într-o linie de șold tazo- în mod normal, în curs de dezvoltare Ombredana-Perkins traversează mijlocul conturului superior al metafiză femural. Daca displazia de sold este marcat deplasarea femurului proximal spre exterior de linia verticală.
Astfel, pentru diagnostic cu raze X si displazia de sold utilizarea circuitului operare care se bazează constă diagrama Hilgenreynera linii completate Ombredana-Perkins, Erlacher și linia care definește centrul capului femural. Leading semn radiologic de displazie de sold la nou-nascuti este deplasarea capătului proximal al femurului spre exterior. apariție ulterioară a nucleului osificare a capului femural nu este un diagnostic de displazie, dar asimetria nucleilor de osificare indică patologia articulației șoldului. Atsetobulyarnogo valoarea indicelui în perioada neonatală este foarte variabilă, dar creșterea atsetobulyarnogo indicelui de mai mult de 30 °, la vârsta de 3 luni si mai mari necesita tratament ortopedic. line Shenton, Calvet sunt doar de importanță secundară.