Diagnostic și indicatori difdiagnostiki activitatea enzimei de sange infarct miocardic

Site-ul este dedicat problemelor medicale și consideră probleme cum ar fi infectioase (bacteriene, virale, protozoare, fungi) și boli parazitare, studierea lor istorie, patogeneza, simptome, diagnostic, tratament și prevenire, precum afectează elementele comune Infectology și epidemiologie. Articole Site-ul se referă la probleme clinice, de laborator și instrumentale de diagnostic. Acesta stabilește cadrul juridic (inclusiv ordinele Ministerului Sănătății din Ucraina, protocoale de tratament și așa mai departe.) Referitor la domeniul diagnosticului, tratamentul și prevenirea bolilor infecțioase. Prezentat o secțiune de fitoterapie.

popular

Fermentodiagnostika (enzimodiagnostika) infarct infarta.

In infarctul miocardic acut cu mai mult de 95% dintre pacienți vine creștere regulată și pronunțată în CPK (creatin fosfokinazei), AST (aspartat transaminazei) și LDH (lactat dehidrogenază), ceea ce nu se întâmplă cu angina, pleurezie sau tromboză vasculară pulmonară. Determinarea activității acestor enzime este deosebit de utilă atunci când șterse forme ale bolii, precum și în reinfarctizarii când modelul electrocardiografice nu este tipic. Activitatea altor enzime - aldolaza transcetolază glyukozofosfatizomerazy etc. - de asemenea, a crescut, dar dinamica lor sunt mai puțin frecvente, astfel încât definiția este mult mai puțin importanță practică. Trebuie remarcat faptul că numai miocardului caracteristică izoenzima MB-CK. Altele pot apărea și în alte țesuturi, însă raportul este luat în considerare la diagnosticarea activității diferitelor enzime și important dinamicii temporale.

Mai întâi de toate (2-4 ore după atac) începe activitatea CK în creștere. Până la sfârșitul primei zile, acesta atinge un maxim, care este de 3-30 ori mai mare decât valorile normale. Timpul de înjumătățire al acestei enzime în fluxul sanguin este relativ mic, însă activitatea sa este în curând a revenit la normal. În ceea ce privește activitatea cea mai informativa re-cresterea diagnostic CK care, cu dovezi clinice corespunzătoare reinfarctizării, care poate fi mascat de semnele electrocardiografice ale primului. Pe baza acestor considerente, recomandat pentru a determina CPK la fiecare 4-8 ore, în primele 48 de ore ale bolii, și apoi 1 dată pe zi. Cele mai multe au crescut în mod specific activitatea de CK-MB izoenzima; în miocard proporția este mai mare de 5% din activitatea enzimei totală. Gradul de creștere a activității CPK, în general, proporțional cu mărimea porțiunii deteriorate și este uneori utilizat pentru a evalua infarct extinderea modurilor.

Creșterea activității LDH este mult mai lent, dar durează mai mult, astfel încât definiția sa poate confirma diagnosticul unui atac de cord la câteva zile după atac. Din cauza reinfarctizare sale inerție nu da un al doilea val, dar afectează numai durata activității enzimatice. In decompensării cardiace, care pot să apară după creșterile activității LDH miocardic datorită stagnării în ficat, dar în acest caz a crescut în mod avantajos LDG5 activitate. conținute în principal în ficat și mușchi scheletici, în timp ce infarctul miocardic acut determină o creștere a fracțiunilor LDG1 și într-o mai mică măsură, LDG2. Rapoartele dintre aceste fracțiuni este în mod normal, aproximativ 0,64, ca și în miocard, de obicei, mai mare decât unitatea.

Dinamica AST ocupă o poziție intermediară între CK și LDH. Activitatea acestei enzime, precum și alte aminotransferazei - alanin aminotransferază (ALT). creste si leziuni cardiace si leziuni ale ficatului, dar în creșterea miocardice ASAT mai accentuate și, prin urmare, raportul AST / ALT (de Ritis coeficient) este mai mare de 1,33, în timp ce pacienții cu leziuni ale ficatului creșteri ale ALT într-o măsură mai mare , acest raport este mai mic de 1,33.

• Manualul de diagnostic de laborator clinic. ed. V.V.Menshikova.-M .: Medicina, 1982