diagnostic ray VPO Siberian State University Medical din osteoartrita

LBC P 861 P 458.25+

Manualul dedicat diagnosticare cu raze X dintre cele mai comune boli degenerative a coloanei vertebrale - osteocondroza.

Împreună cu o descriere detaliată a diferitelor simptome perioade de osteocondroza în radiologice manual de politică este prezentat pe larg date privind imagistica prin rezonanta magnetica in boli degenerative ale coloanei vertebrale.

Conturat semne IRM de toate tipurile de modificări degenerative ale discurilor intervertebrale, prezinta IRM imagine a canalului rahidian și a structurilor din jur se schimbă după intervenții chirurgicale pentru boli degenerative de disc. De o mare importanță sunt datele cu privire la diagnosticul de rezonanță magnetică a stenoza spinarii. De bază Semnele de diagnostic diferențial ale discurilor vertebrale și modificări ale bolilor degenerative și inflamatorii ale coloanei vertebrale.

scheme Manual ilustrat tomogram rezonanță magnetică care reprezintă tipuri de herniat tipuri de discuri intervertebrale de modificări ale măduvei osoase degenerative osteohondroză etc.

Având în vedere introducerea in practica clinica a IRM in boli degenerative ale coloanei vertebrale și lipsa de suficientă literatură de formare corespunzătoare, acest manual vă permite familiarizarea practicienilor cu capacități moderne de diagnosticare cu raze X într-o astfel de patologie.

Setul de instrumente este proiectat pentru a radiolog, neurolog la practica, precum și pentru studenți și stagiari.

Entitate Developer: SSMU, Tomsk

Manualul compilat MD,

profesorul VD Zavadovskaya

Referent: Profesor, MD N.I.Komandenko

Osteochondrosis - este o boala degenerative ale coloanei vertebrale comune care afecteaza in primul rand discurile intervertebrale. Pe măsură ce procesul morfologic, acesta se găsește în cea mai mare parte a populației a ajuns la vârsta mijlocie, și este o manifestare a (fiziologic) procesul natural de imbatranire. Prematură (patologică) îmbătrânirea este un proces degenerativ-distrofic, care este însoțită de tulburări clinice severe, care necesită timp și adecvată în anumite cazuri chirurgicale, metode de tratament.

Diagnosticul de boli degenerative ale coloanei vertebrale prin metode radiologice, în timp ce pentru mulți ani, principala metoda de stabilire a osteocondrozei a fost radiografia, inclusiv mielografie si discografie. În ultimul deceniu, a crescut în mod corect proporția de imagistica prin rezonanta magnetica (IRM). În ciuda eficacității de diagnostic ridicat de IRM, materiale și echipamente tehnice a instituțiilor medicale și a coloanei vertebrale rasprostoranennost boli degenerative conduc la necesitatea de a utiliza pentru diagnosticul de osteoartrita, impreuna cu tehnologii moderne de calculator rentgenogrfiyu de rutina disponibile pentru a efectua în spitale regionale și raionale.

În acest sens, în această dezvoltare metodică furnizează date ca un diagnostic radiologic, iar pe semiotica IRM de osteoartrita, principalele prevederi ale care sunt extrase din liniile directoare internaționale actuale pentru imagistica prin rezonanta magnetica.

Scopul dezvoltării metodologice. Pentru a familiariza radiolog cu modificările patologice ale vertebrelor si discurilor intervertebrale din osteocondrozei. Prezentați medici diagnostic moderne radiatii complex de osteoartrita, inclusiv imagistica prin rezonanta magnetica, in functie de perioada si localizarea bolii. Scrierea unui traseu pentru diagnosticul diferential al bolilor inflamatorii și degenerative ale coloanei vertebrale.

Dezvoltarea îmbătrânirii patologice contribuie la leziuni ale coloanei, unitățile microtrauma, anomalii ale coloanei vertebrale congenitale, procese autoimune, precum și factori genetici.

Trauma agravează în mare măsură și accelerează dezvoltarea procesului degenerativ în disc. Trauma să fie înțeles într-un sens larg. Acesta nu este doar stres mecanic nepoliticos, ceea ce duce la deteriorarea discurilor coloanei vertebrale si ruptura. Este, în primul rând, ridicarea grele, cauzând o mulțime de stres a discului. Acesta ar trebui să includă efecte traumatice și mai mici în violența lor amplitudine (microtraumele), devenind dăunătoare și patogene datorită repetarea lor foarte frecventă, fără țesuturi de odihnă secvențiale necesare. Un număr de posturi de lucru lungi forțate (pentru cizmari, pentru persoanele care lucrează cu calculatoare, mineri, etc.) sau mișcarea sindicală repetate pe plan intern, vibrație constantă (pentru șoferi, șoferi de camioane, Drifters, Driller și altele.) Determina modificări specifice în mușchi ( oboseala lor), in oase, cartilaj și formațiuni ligamentare ale coloanei vertebrale. În prezent, dezvoltarea osteoartritei contribuie la activitatea fizică necorespunzătoare cu sport netradiționale moderne.

Osteochondrosis caracteristică curs ondulator cu exacerbări și remisiuni, uneori lungi, tipul de auto-vindecare, care poate fi unitate de fibrotization din cauza că bătrânețea vine să înlocuiască osteocondrozei.

Pentru boli degenerative de disc se caracterizează prin dezvoltarea într-un număr limitat de discuri. Cea mai mare parte afectate sunt supraîncărcate funcțional discuri în lordoza cervicală și lombară. Acestea sunt ultimele discuri lombare - L5 -S1. L4 -L5. mult mai puțin - L3 -L4. rezista la cea mai mare sarcina devine și discurile cervicale inferioare, care reprezintă cea mai mare gama de mișcare.

Patogenetic bază primară osteoartritei este deshidratarea nucleului pulpos cu proliferarea ulterioară a leziunilor pe annulus dinspre centru spre periferie, fisurarea și ruperea acesteia. În același timp, există schimbări în cartilajul hialin și zona adiacentă subcondral, vertebrele preferabil proximal. Printr-o fisură în masa plăcii hialin pulposus penetrează osul spongios (SHmorlja hernie). Plăcile de capăt vertebrale se dezvoltă subchondral scleroză. proeminența degenerativa a discului de-a lungul întregii lor circumferința atrage după sine apariția unor creșteri osoase ale corpurilor vertebrale.

4 Distinge perioadă în osteoartrita.

1. Pentru prima perioadă este caracterizată prin deshidratarea ușoară a nucleului pulpos, apariția cariilor perinucleari apariția unor mici fisuri în interiorul discului, până la atingerea porțiunea periferică a inelului fibros. Aceasta păstrează integritatea părții exterioare a acestuia din urmă. Condițiile pentru deplasarea vnutridiskovogo nucleul pulpos. Elemente moderat deshidratate pulposus nucleu imobilizat în crăpături anulus, atingând stratul periferic inervat si irita terminațiile nervoase. În cazul în care încălcarea porțiunii nucleului pulpos a discului în fractură există durere ascuțită - lumbago acută în yasnichnom în secțiune și tservikalgii ascuțite la nivelul coloanei vertebrale cervicale. În plus, iritarea terminațiilor nervoase la disc poate provoca mai multe reacții reflexive - angiospastice (. Vasospasmul cerebral, koronarospazm etc.), (sindromul de stres musculare spinale, Sindromul piriformis musculare) miotonica, venos (umăr scapulohumeral periartrită, epicondilită, styloiditis și și colab.).

2. Baza de-a doua perioade multiple cuprind fisura osteohondroza anulus care duce la ruptura completă. Consecința acestui proces este slăbirea exploatației discului intervertebral, ceea ce duce la diferite segmente instabilităților cu motor - pseudo- și adevărat spondylolisthesis. In subluxației coloanei cervicale are loc, Kovacs descris (1956), care poate afecta artera vertebrală și cauza sindromul corespunzător. Manifestările clinice ale unei anumite perioade caracterizate prin durere. Atunci când această durere poate fi relativ severă (dureri la nivelul coloanei vertebrale lombare are loc într-o poziție de zi cu o stare relativ calmă în poziție verticală) și pronunțată (are loc atunci când o schimbare bruscă a poziției).

3. A treia perioadă se caracterizează osteohondroză completă disc ruptură nucleul pulpos și deplasarea în secțiunile de disc din spate până la pierderea completă. Hernia de disc intră în conflict cu leziuni nervoase și vasculare (rădăcini, măduva spinării, vaselor sanguine) si a sindroamelor cauza compresie. Cel mai tipic este conflictul disco radiculară - sindromul de compresie rădăcină (cunoscut sub numele de „sciatica lombare“ sau „sciatica“). Uneori, pierderea este foarte masivă și în continuă evoluție de compresie a „cauda equina“ sindrom. prolaps de disc de col uterin si toracice este adesea însoțită de creșteri de margine osoase pot crea un conflict cu măduva spinării, cauzând discogena mielopatie sindrom. Sindromul mielopatia apare adesea datorită comprimării arterelor hernie radiculare daca este de cele care furnizează fluxul sanguin la nivelul măduvei spinării (mielopatie ischemic). Sindromul radicular se poate datora subarahnoidian si formarea de cicatrice epidural, aderențe, fisuri în curs de dezvoltare în jurul discului.

4. A patra perioadă osteoartrita însoțită de prezența unor procese degenerative în alte segmente elemente motor, dezvoltând astfel spondilartrozy, neoarthrosis, rearanjare structurală secundară, spondiloză secundar. În această perioadă manifestările clinice asociate în principal cu prezența artritei, durerea poate trece după așa-numitul "Warm-up". Perioada de manifestări tipice se referă sindromul arterei vertebrale cu artroza unkovertebralnom a coloanei cervicale.