diagnostic precis al dislocații în Chopart comune pot fi detectate numai pe baza razelor X

Entorse ale piciorului în comun Chopart

6) Care este cauza Entorse a piciorului în comun Chopart:
Dislocații în rezultatul comun de daune talo-navicular și articulații calcaneocuboidala la act foarte mare pluralitate (de multe ori cu un prejudiciu indirect).

· Din acest motiv, dislocarea piciorului este adesea însoțită de apariția unor fracturi ale oaselor navicular, cuboid și talus. Distală Departamentul de picior este, de obicei, mutat la partea din spate și spre interior, cel puțin - spre exterior.

· În dislocarea piciorului spre exterior este adesea o fractură a osului navicular, dislocarea spre interior - paralelipipedic.

7) Identificarea luxații
în piciorul Chopart comun: În timpul examinării determinat deformarea caracteristică a piciorului, dar cu dezvoltarea gonflare scade severitatea deformării.

Un diagnostic precis al dislocare în comun Chopart pot fi identificate numai pe baza radiografiilor.

8) Vindecarea bolii în articulația de entorse picior Chopart:

· Diaplasis piciorul crea sub anestezie generală.

· Repoziționa închisă trebuie să fie singur; În cazul în care nu are succes, este necesar să se efectueze o intervenție chirurgicală.

· Pentru a repoziționa stațiunea găsite la fracturi osoase, formând în comun Chopart, din cauza complexității și gravitatea prejudiciului recuperat cu reducere închisă relații anatomice normale în daune comune și să compare fragmentele osoase aproape imposibil.

· Decupați aproape de proeminentele osoase, eliminarea obstacolelor din calea repoziționa ladevdinoy sau produse paralelipipedic repoziționare exactă a fragmentelor osoase, operația de fixare comite spițe transarticular.

· Dacă repoziționa detectată trebuie efectuată cât mai curând posibil, pentru a evita dezvoltarea complicațiilor ischemice datorită hiperextensie a oaselor pielii dislocat.

9) Tipurile de dislocații în comun Chopart

Când perelomovyvihe acest mod este aproape imposibil de a restabili relațiile anatomice normale în comun și pentru a compara fragmentele de oase. Reducerea inchisa a făcut prin metode manuale și moduri de hardware diferite.
Utilizați următoarea metodă de reducere închisă interne de back-dislocare. Unul dintre asistentul deține tibia în treimea inferioară a celorlalte exerciții de mână se întinde dreapta pentru călcâi și mâna stângă - o extensie puternică a antepiciorului. Degetul mare chirurg de o parte exercită o presiune asupra antepiciorului, în timp ce altă parte, împinge călcâiul din interior spre exterior. Se transferă apoi o parte pe suprafața plantară a piciorului, iar cealaltă produce o presiune pe proiecția din spate a piciorului în direcția tălpii.

După ce reducerea este aplicat bandaj ipsos genunchiului. Piciorul este fixat la unghiuri drepte și arc bine modelate. Picior pus în autobuz, și să monitorizeze starea alimentarii cu sange a piciorului. Mersul pe jos este permisă după 2-3 zile cu cârje, fără sarcină pe picior. Un ipsos turnat scos după 2 luni. Mai târziu prescris de fizioterapie, masaj, bai calde, purtarea suport arc. Inițial, pacientul merge cu cârje, împovărează piciorul ușor, apoi sarcina crește.
În cazul în care reducerea nu a putut fi demonstrat o intervenție chirurgicală de urgență.

Pentru a preveni dislocarea recurente prin talus scafoid muri administrat una sau două ace, capetele libere din care rămân pe suprafața pielii. Rana a fost suturată și a pus un pansament gipsat. Ace de tricotat sunt eliminate după 4 săptămâni.

Reducerea deschisa trebuie efectuată cât mai curând posibil, în scopul de a preveni ischemie (anemisation) a pielii din cauza hiperextensie a fragmentelor osoase ei.

10) conduce observația clinică.

Institutul Central de Traumatologie și Ortopedie Priorov

Pacientul R. 47, 08/02/84 de a cădea în groapa piciorul stâng pe piatră rotundă. Pe radiografii ale piciorului stâng, a făcut în clinică în comunitate, a găsit o fractură prin compresie a osului navicular a piciorului, cu o dislocare a comune Chopart și separarea osului din osul cuboid (fig. 5.2, a).

11) a fost făcută o încercare de a produce reducerea anestezia locală a luxatiei; suprapus înapoi atelă ipsos la articulația genunchiului. Dislocarea Controlul Radiografia al Chopart comune nu sunt eliminate. Efectuați pași - reducerea deschisă perelomovyviha piciorului în articulația Chopart zavorare firele Kirschner (Figura 5.2,6.).

Cursul postoperatorie a fost buna. Spoke îndepărtat după 4 săptămâni. Ipsos imobilizare prelungită până la 3 luni.

12) După îndepărtarea exprimate de terapie efectuate exercitii, masaj, înot în piscină. Pacientul a fost examinat în 3 ani: nu plângeri, plimbări în pantofi obișnuite cu suporturi de arc; există o ușoară aplatizare a boltei piciorului. Control Radiografia Chopart dislocarea articulației este eliminat complet

artrodeza comun Chopart

Artrodeză - operație de fixare comună într-o stare de imobilitate

Indicația pentru artrodeza Chopart articulare (articulațiile tarsiene transversale formate calcaneocuboidala și talo navicular comun) este un picior paralitic, stare după entorse și perelomovyvihov în Chopart comun.

In leziuni severe ale suprafețelor articulare, în unele cazuri, necesită artrodeză primar imediat după îndepărtarea dislocare.

Chirurgia se realizează sub anestezie generală sau anestezie de conducere (blocarea transmiterii nervoase către regiunea corp unde programată operație care apare imobilizare completă și anestezie). Pacientul se afla pe spate sau pe partea sănătoasă. Inciziile sunt făcute, ocolind exterior glezna.

O incizie a pielii se face de-a lungul suprafeței exterioare a piciorului la tranziția la partea din spate.

Pe suprafețele interioare ale cavității formate prin învelișul de cartilaj îndepărtat. Este apoi introdus în cavitatea grefei.

Operația este fuziunea dintre calcaneu și astragal.

14) Operațiunea Chopart. În etapa Chopart dezarticulare a piciorului se face în joncțiunea shoparovskom și din întreaga piciorului sunt într-un cult numai călcâi și astragal

Înălțimea zonei de încărcare la linia comună glezna este considerabilă, și, prin urmare, clapă plantară ar trebui să fie suficient de lungi se taie și să ajungă la capetele oaselor metatarsiene. Astfel, este necesar să se ia în considerare grosimea regiunii plantare stratului vetoy. În caz contrar, clapeta plantară nu este suficient pentru a acoperi butuc.

Partea din față a pârghiei de picior în această operațiune a pierdut în totalitate. Din corpul total al arcului este doar o mică porțiune din spate. Atașarea antagoniștilor mușchilor gastrocnemieni complet pierdut, și creează o posibilitate plină de instalare a reziduurilor piciorului la poziția echidistante nusnoe

Aceste tulburări sunt după cum urmează: procesul anterior al calcaneului este normal este la un unghi de aproximativ 40 ° față de planul distrugerii sprijinul antepiciorului, și cu ea bolta, lăsând partea distală a acestui proces asupra greutății.

16) De îndată ce Chopart ciot incepe sa afecteze greutatea corporală Sego într-o perioadă de sprijin pentru amputees, procesul anterior al calcaneului tinde să scadă imediat sub influența gravitației, pentru că el nu are nici un suport și se rotește pe axul său din față. Astragalus, nu mai față armat (din cauza absenței pârghiei față a piciorului) și situat pe o suprafață de articulare înclinată a calcaneului, diapozitivele ștecherul din priză articulației gleznei, capul accesează planul de sarcină și este poziționat în fața calcaneului creasta din față. Șeful astragalului începe să-și asume un tubercul de sprijin și metatarsian, înăsprește tractiunea de mușchi de vițel, se deplasează înapoi și în sus, evitând în întregime din suportul său obișnuit fiziologic.

17) Aceste tulburări statice și dinamice trebuie adăugate complicații pur chirurgicale, care constau, în principal, fie diferența dintre cusăturile din cauza eșecului clapetei plantară și vindecarea purulente rana, sau în caz de ulcere sub influența traumatizare a pielii în timpul exercițiului .

18) descrie tulburări statice și dinamice și chirurgicale sunt atât de mari încât de multe ori complet distruge oporosposobnosti salva de la picioare și obligat să ofere pacientilor cu dispozitive destul de voluminoase, cu o sarcină pe părțile superioare, situate la nivelul membrelor și pelvis.

Aceste dispozitive și proteze complet scurt conservate comun glezna, iar funcția sa nu este utilizat în timp ce mersul pe jos.

Cele de mai sus arată că producția de dezarticulare a piciorului Chopart ar trebui să recunoască impracticabilă. Din această operațiune este necesar să se renunțe complet de recuperare ca funcțională a proprietăților statice și dinamice ale membrelor normale, în aceste cazuri, nu este posibilă.

19) Vă mulțumesc pentru atenție.