Diagnostic cu ultrasunete si tactici limfocel tratament la pacienți după limfadenectomie pelvină
Introducere la locul de muncă
Cauza limfocel (LC) este intersecția vaselor limfatice în timpul intervenției chirurgicale și acumularea limfei în fosa obturatoare, în cursul vaselor iliace - locațiile unde țesutul adipos a fost scos din ganglionii limfatici. De-a lungul timpului, acumularea de fluid cavitate naturală poate deveni închisă, iar limfa curge din rect, la nivelul membrelor inferioare, perineu, vezica urinara (în cazul în care nu este indepartata chirurgical) se acumulează în aceste cavități. Un rol important în acest caz este normal și capacitatea organismului de a re-absorbție a structurilor de fluid, din care încalcă regulile va încuraja doar acumularea limfei.
LC Postoperator sunt chisturi în mod inerent false, deoarece epitelial și componenta peretelui chistului capsulei lor de țesut conjunctiv dens cochilie deconectat este format din cheaguri de fibrină bobinate, care este bogat în limfă. LC capsula este compus din țesut conjunctiv fibros dens, care pereții sunt între organe și structuri, și / sau care se formează în jurul cavitatea limfatic.
Tabloul clinic al LC este variat, întotdeauna mai întâi pentru asimptomatice. cavitatile limfatici mici pot regresa spontan. Creșterea dimensiunii lor - conduce la formarea de complicații secundare cauzate de compresia organelor și structurilor pelvine. În această perioadă, pacienții au plâns de
disconfort, distensie sau durere surdă la locul de acumulare a limfei, de natură continuă. Poate apariția efectelor edematoase ale extremităților inferioare (adesea pe o parte), țesuturile moi ale uterului, labiilor (adesea mari), scrot.
În prezent, în oncologie clinică continuă să se dezvolte și să pună în aplicare un tratament minim invaziv eficient al complicațiilor postoperatorii. Una dintre tendințele este utilizarea de non-tratament chirurgical sub controlul ultrasunete, previne nedorite re-intervenție chirurgicală la pacienții cu cancer de grave.
nu există linii directoare clare pentru a efectua procedurile de diagnostic si terapeutice.
Astfel, problema limfocel postoperatorie este relevantă și este de mare interes științific și practic. Este nevoie de studiu în profunzime a unui număr de aspecte legate de diagnosticul și tratamentul acestei complicații.
Studiul eficienței metodei cu ultrasunete în diagnosticul și tratamentul cancerului ginecologice și au limfocel pacienți oncourological după o intervenție chirurgicală cu limfadenectomie pelvină.
Pentru a dezvolta pacienții post-operatorie cu ultrasunete de diagnostic complexe care au suferit limfadenectomie pelvină;
Dezvoltarea limfocel semiotice ecografice folosind tehnici moderne de scanare cu ultrasunete;
Pentru a determina indicațiile și să dezvolte o strategie rațională de tratament la pacienții cu limfocel;
Pentru a studia eficacitatea clinică și metodologiile îmbunătățite dezvoltat tratament invaziv sub metodele de control cu ultrasunete.
Pe baza cercetărilor unui material clinic mare proiectat metoda de diagnostic cu ultrasunete la pacienții cu cancer oncourological si ginecologice limfocel in curs de limfadenectomie pelvină.
Mai întâi alocate trei tipuri pe baza de ultrasunete limfocel semiotice și în funcție de fiecare tratament este determinat folosind o metodă dezvoltată și o metodă îmbunătățită pentru metoda de control cu ultrasunete.
În primul rând a propus o tactică rațională a pacienților cu limfadenectomie pelvină după limfocel sub controlul metodei cu ultrasunete.
Semnificația practică a lucrării
Rezultatele studiului indică posibilitatea de a limfocel eficiente de tratament care se dezvoltă după pelviene
limfadenectomie la pacientii cu cancer. Rezolvarea acestei probleme se realizează printr-un dezvoltat tehnici de imagistica semiotic ultrasunete si pacientii limfocel de diagnostic cu ultrasunete după limfadenectomie pelvină, determinarea tacticii acestor pacienți și o abordare de tratament folosind tehnici invazive pentru îmbunătățirea metodei cu ultrasunete pentru control.
Folosind o tehnica de diagnostic cu ultrasunete dezvoltat limfocel pentru a determina tactici raționale ale fiecărui pacient în parte, după limfadenectomie pelvină, ceea ce contribuie la reducerea termenilor de reabilitare medicală a pacienților.
Recomandări practice pentru punerea în aplicare a acestor tehnici în practica clinică.
Principalele dispoziții de apărare.
Cauza cancerului ginecologice și au limfocel pacienți oncourological este acumularea limfei în spațiile libere formate după limfadenectomie. Incidența limfocel depinde numai de numărul de ganglioni limfatici. Localizarea procesului primar, cantitatea de funcționare, creșterea în greutate și pacienții nu afectează apariția acestei complicații.
Metoda propusă îmbunătățită a pacienților cu ultrasunete supuși limfadenectomie pelvină permite limfocel identificarea în timp util și să determine o politică de tratament rațional.
Tehnicile de tratament invazive sub controlul metodei cu ultrasunete (drenaj și puncție aspirație) în mod eficient elimina fost limfocel format, care permite pacientilor sa evite o intervenție chirurgicală repeta.
Punerea în aplicare în practică
Rezultatele cercetării sunt puse în aplicare în activitatea de diagnostic medical oncogynecology birouri, urologie oncologică, diagnosticare cu ultrasunete le MNIOI. P.A.Gertsena.
Volumul și structura tezei