Diagnostic cu ultrasunete Rezumat sarcinii ectopice

Col uterin, abdominale, ovarian, într-o sarcină corn rudimentar închis ..................................................................... ..10

Diagnosticul diferențial al sarcinii ectopice ............. 13

Extrauterină (ectopică) sarcina - sarcina la care implantarea ovulului are loc în afara cavității uterine.

Frecvența sarcinii ectopice are o tendință puternică de a crește în multe țări ale lumii, în țara noastră variază de 1.3-6% din numărul total de pacienți în spitale ginecologice, precum și în structura cauzelor mortalității materne ia 7,4%. În ultimii ani, a existat o incidență crescută în rândul femeilor tinere în vârstă de 30-39 de ani.

Până în prezent, există diverși factori care influențează apariția sarcinii ectopice, care sunt enumerate mai jos.

Factorii de risc pentru ovulului nidarea anormale:

Inflamarea organelor pelvine. în ciuda semnificative realizări în terapia modernă rămâne una dintre principalele motive. Printre factorii rol important apartinand infectiilor, bolilor cu transmitere sexuală. O atenție deosebită este acordată Chlamydia. Anticorpii Chlamydia detectat la 64-83% dintre pacienții cu sarcină extrauterină.

Utilizarea contraceptivelor. Rolul utilizării contraceptiv intrauterină în apariția sarcinii ectopice este ambiguă. Conform unor estimări, 18-20% dintre pacienții cu sarcină ectopică înainte de admitere, folosind contraceptiv intrauterină. Utilizarea contraceptivelor hormonale creste, de asemenea, riscul de sarcină ectopică.

chirurgie reconstructiva-plastic pe trompelor uterine. Succesul unor astfel de operațiuni sunt determinate în primul rând de starea funcțională a endosalpinksa. Prin urmare, chiar și cu utilizarea unor metode avansate de chirurgie, în mod frecvent (25%) de sarcină ectopică este detectată la pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală asupra trompelor uterine.

Fertilizarea in vitro (FIV). Prima sarcină a apărut ca urmare a FIV în 1976 a fost ectopic. Până în prezent, această patologie este una dintre cele mai severe complicatii ale FIV, din care probabilitatea este de 5,8-10,6%, iar rata heterotopică - 1,9%.

Tumorile și formațiuni tumorale cum ar fi ovarelor. Schimbarea poziției tumorii pelvine sau topografic formarea tumorilor ovariene duce la comprimarea lumenului tubului, și, prin urmare, oferă funcția de transport. In plus, tumorile ovariene poate fi însoțită de o încălcare a secreției de hormoni sexuali, care afectează, de asemenea, activitatea funcțională a conductelor.

Endometrioza. Patogeneza endometriozei cu sarcina ectopică pe baza relației încălcări în hipotalamus - hipofiză - organe și / sau tulburări ale sintezei de prostaglandine, ca rezultat al care schimbă funcția de transport al trompelor uterine + uterului tinta - ovar.

Violarea sintezei de prostaglandine. Principalele mecanisme de acțiune ale prostaglandine în trompele uterine sunt procese de contracție și relaxare a fibrelor musculare oviducte care reglementează transportul ovulului fertilizat. reglarea fiziologică a conductei de transport este definită printr-o funcție de PGE / PGF2, a cărei încălcare există o nidația blastocist posibilitate în trompa uterină.

infantilism sexual. Pentru infantilism sexual caracterizata prin lungi, sertizată, lumen redus trompelor, în combinație cu tulburări hormonale, conduce la o modificare a activității lor funcționale.

boli endocrine însoțite de tulburări în hipotalamus - hipofiză - ovar - + organe tinta uterului.

Clasificarea sarcinii ectopice bazate pe localizarea ouălor fetale:

Tubal sarcinii - până la 98,5%, deși ampullar separat în 43-92% afectate, istmica - în 13-40%, interstițială - în 2-2.8%;

Ovarian sarcinii - 0.1-1.3%;

Col uterin sarcinii - 0,1-0,4%;

Abdominală sarcinii - 0.1-0.9%;

Intraligamentarnaya sarcinii - 0,1%;

Sarcina în corn rudimentar - 0,2-0,9%;

Există 4 variante ale cursului clinic al sarcinii tubare:

sarcina tubara progresivă;

sarcinii și oprit în funcție de tipul de avort tubare;

sarcinii și oprit de tipul de fractură de țeavă;

nondeveloping sarcinii tubare.

Caracteristici Sonographic ale sarcinii ectopice sunt după cum urmează:

O indicație fiabilă: detectarea in afara ouale fetale uterul cu un embrion viu (fructe).

vizualizare a proiecției uterului într-o entitate eterogenă, cu o varietate de forme și dimensiuni;

nici o sarcina intrauterină;

creșterea dimensiunii uterului în absența modificărilor organice sau miometrul uterin de sarcină;

m medial ingrosare echo care rezultă din stimularea progesteronului endometrial (reacție decidual);

Ovulul detecție falsă în cavitatea uterină;

detectarea lichidului liber în cavitatea bazinului mic;

detectarea luteum balene corpus;

Zona hypervascularisation educație pridatkovom.

Diagnosticul semn de încredere al unei sarcini extrauterine în curs de dezvoltare bazat pe exteriorul detectat cavitatea uterină a ovulului unui embrion, de la care există semne de viață: pulsația cardiacă, activitatea motorie. Având în vedere că peste 90% din cazuri ia sarcina tubare, apoi examinate pentru a identifica zona în proiecția fanere, sunt acolo din corpul tubular din colțurile uterului ale suprafețelor sale posterolateral pe pereții laterali ai bazinului și spațiul pozadimatochnoe. Astfel, acestea vor fi investigate o posibilă zonă de localizare a sarcinii interstițială tubare, peresheechnogo, secțiuni ampulară, precum și locații rare, cum ar fi sarcina și intraligaturnaya corn rudimentar.

Detectarea proiecției în formarea patologică a fanere este cea mai exactă a tuturor semnelor indirecte. Această formațiune este un tub cu plodovmestileschem. În acele cazuri în care există mici perioadă progresivă a sarcinii tubare în lumenul trompa uterina este determinat prin cavitatea amnionic formă rotunjită ovală, în interiorul cărora este posibil de a vizualiza sacul vitelin sub forma unei structuri în formă de inel. O ovulului caracteristica de vizualizare in trompa uterina este bine corionică care înconjoară periferia cavității amniotice sub formă de structură țesătură solidă definită. O astfel de vizualizare clară a CVS se datorează diferite ecogenicitate tesut. Dacă trofoblastul și cavitatea endometriala a uterului ecografic au caracteristici identice, lumenul tubului, în care mucoasa este foarte subțire, corion bine definită ca o zonă a crescut ecogenicitate pe stratul muscular perete de fundal hypoechoic. Ehogrficheskim caracteristică suplimentară este lipsa de educație a identificat comunicare cu uterul și ovarele, care ajuta la Simulate studiu de studiu cu mâna. Utilizați această metodă pentru a fi foarte atent, ținând cont de faptul că, atunci când mișcarea forțată pauză posibilă țeavă. Mai metodă blândă, cu toate acestea, este mai puțin fiabile respirație profundă și expirati pacient, în care deplasarea organelor interne.