Diagnostic cu ultrasunete de boli ale sinusurilor paranazale

Diagnostic cu ultrasunete de boli ale sinusurilor paranazale

Ultrasunete, Ecoul Ultrasunete, diagnostic cu ultrasunete, scanare cu ultrasunete, ecografie (sinussonografiya), ultrasonografia, ehotomografiya, ecografic.

Diagnostic cu ultrasunete se bazează pe fenomenul fizic al undelor ultrasonice prin tesuturi ale corpului și reflectarea lor la interfața, diferite unele de altele în densitate. În acest caz, semnalul reflectat este înregistrat pe ecranul aparatului cu ultrasunete. In dispozitivele medicale de diagnostic moderne senzori utilizați prinderea fascicule înguste de radiații cu ultrasunete în intervalul de la 2 la 15 MHz. Mai mult decât atât frecvențe de la 2 MHz la 3.5 furnizează situri de recunoaștere la o adâncime de 15-20 cm, în timp ce frecvența în intervalul de la 5 la 8 MHz este utilizat pentru investigarea structurilor superficiale (nu este mai adâncă de 5 cm).

Aplicarea cu ultrasunete pentru a identifica patologia sinusurile paranazale, bazate pe faptul că ecografia nu trece prin aer. Prin urmare, norma a sinusurilor pneumatice nu capturat ecouri, pentru că există o reflectare completă a fasciculului de sunet de pe suportul de frontieră „aer urduroși“. Dacă sinus umplut complet sau parțial cu un secret, există umflături sau îngroșarea mucoasei, ultrasunete sinus atinge peretele din spate și se reflectă la interfața „țesut-țesut“. Un senzor cu ultrasunete, în acest caz, detectează semnalul ecou.

De fapt, există două moduri diferite de ultrasunete folosite pentru a diagnostica boli ale sinusurilor paranazale:

• A-scan sau ultrasonografiei unidimensională (sinonime: O metodă, tip A);

• B-scan sau ultrasonografie bidimensională (sinonime: Metoda, ultrasonografie, ehotomografiya).

O metodă constă în emisia unui singur fascicul de ultrasunete, acesta trece prin țesătura și fixarea semnalului reflectat pe ecranul aparatului ultrasonic ca vârfuri situate pe axa orizontală. Amplitudinea vârfurilor depinde de mărimea semnalului reflectat, iar distanța dintre vârfurile corespunde locației profunzime a obiectului care a cauzat reflectarea ultrasunetelor. Senzori cu ultrasunete dispozitive de dimensiuni de multe ori au o formă cilindrică. La capătul distal al senzorului este un element mobil piezoelectric. avantaj metoda dimensională este simplitatea sa relativă, cu toate acestea, cantitatea de informații obținute cu ajutorul său, este extrem de limitat.

Pentru a efectua ultrasonografia unidimensional folosind diferite sinuscopy ecou. De obicei, dispozitivele sunt echipate cu senzori cu frecvență ultrasonică nu este mai mare de 3-5 MHz. Rezoluția instrumentului a fost de 0,5 cm, iar adâncimea totală de penetrare a semnalului este de 8 cm, ceea ce este suficient pentru studierea nivelul sinusurilor maxilare frontal.

Metoda utilizată în cele mai multe mașini cu ultrasunete moderne. Astfel de dispozitive sunt echipate cu senzori, compus din mai multe elemente piezoelectrice învecinate, fiecare dintre care emite un semnal ultrasonic și afișează o imagine a fasciculului reflectat pe ecran ca un punct. Fiecare punct de pe ecran este situat la o distanță corespunzătoare locației de adâncime a zonei de reflecție. Ca rezultat al suma totală a punctelor individuale ale imaginii obiectului. Luminozitatea de puncte depinde de amplitudinea semnalului reflectat.

Când se utilizează o ecografie bidimensională nu se poate vizualiza numai sinusurilor, dar și alte structuri osoase și a țesutului moale, situată în jurul feței cavitățile pneumatice skeleton (sinusurile paranazale, globi oculari). In acest studiu, semnalele de ecou nu sunt înregistrate ca o linie grafica, la fel ca în A-scanarea și ca puncte luminoase. Avantajul B-scan este ca studiul a sinusurilor paranazale este realizată în două proiecții: axiale și sagitale.

Pentru a efectua B-scanare utilizând diferite instalații acustice. Prin aparatul pentru studierea sinusurilor paranazale are următoarele specificații: având senzori de linie multifrecvență, modul de frecvență nu este mai mică de 5 MHz și mai puțin de 10 MHz, modul de scanare optim - 7.5-10 MHz, lungimea suprafeței de lucru a senzorului nu este mai mare de 39 mm.

O vizualizare bidimensională a structurilor tridimensionale, care includ sinusurile paranazale si orbita, oferă o mai bună orientare și interpretarea topografic decât A-metoda. Mai mult, B-scan permite investigarea sinusului etmoid celulei, globi oculari și lamina rarurasea, care este deosebit de important în cazul unui proces patologic care implică structurile orbitei (pentru inflamatie, traumatisme sau procese tumorale).

Metoda A-ultrasunete sinuzitei acute mai multe informații decât cronică. Este folosit pentru a detecta secretia in interiorul sinusurilor paranazale și edem al membranei mucoase, dacă grosimea sa este mai mică de 3 mm.

Indicații pentru bidimensional cu ultrasunete sinusurile paranazale sunt mai extinse decât scanarea unidimensional. Printre acestea se numără:

• pereți inflamatorii ale sinusurilor paranazale (sinuzite);

• corpuri străine (nu radiosensibil);

• modificări hematom traumatice ale țesuturilor moi, față de fractură și a pereților laterali ai maxilarului și a sinusurilor frontale, prolaps de perete orbitale, hematom sau orbita sinus, fractură osoasă nazală și procesele frontale ale maxilarelor;

• procese patologice în țesuturile moi ale feței (focare de inflamații, edeme, hematoame, tumori);

• observarea dinamică a pacientului, în scopul de a evalua calitatea tratamentului.

Ultrasunete se referă la o metode non-invazive și sigure de investigare, astfel încât să poată fi utilizat în mod repetat, fără pericol pentru viața și sănătatea pacientului, inclusiv copii și femei însărcinate. Contraindicații pentru ultrasunete nu există.

Pentru a asigura calitatea înaltă a scanării cu ultrasunete a sinusurilor paranazale este necesar să se respecte următoarele reguli.

• Inainte de studiu, se aplică o cantitate suficientă de gel de contact.

• Senzorul trebuie să fie instalat direct pe peretele frontal al sinusului. Mai exact, atunci când scanarea senzorului sinus maxilar este plasat la nivelul peretelui inferior al orbitei (pentru proiecția sagital) și partea inferioară a cavităților nazale (pentru proiecția axială). La scanarea unui senzor sinus frontal plasat în crestele frunții.

• Senzorul trebuie să fie îndreptată spre peretele posterior al sinusului și scanare foarte atent, folosind o tehnica dinamica de ultrasunete. Cercetatorii simultan schimba poziția capului pacientului și locația senzorului.

• Linia din gaura urechii externe la marginea inferioară a orbitei să fie orizontală când au fost testați sinus maxilar.

• În studiul capului pacientului sinusului frontal ar trebui să fie înclinat înapoi cu nu mai mult de 30 °.

Metoda cu ultrasunete sinusurile paranazale în modul A

Un studiu al sinusului maxilar este efectuată în poziția așezat pacientului. Pacientul in studiu este de a menține capul sus, pentru că atunci când respingeți un cap de spate de fluid se poate deplasa de la peretele frontal al sinusului față de peretele din spate, rezultând o pierdere de ecou.

În vârful sondei conductor de sunet este aplicat gelul, atunci senzorul este setat deasupra zonei cercetate sinusului și strâns lipită de piele. Când explorarea sinusul maxilar, senzorul este plasat în peretele anterior al sinusului direct sub infraorbitale foramen. Senzorul trebuie să fie trimise direct prin intermediul la occipital, ușor-l trecerea la mijloc și în planul sagital, cât mai bine posibil pentru a scana sinusul. Studiile de teren ale uglomglaza sinus maxilar limitat linie laterală, orizontală în partea inferioară a cavității nazale, peretele inferior al orbitei și suprafața laterală a nasului. Dacă la o adâncime de 3,5-6 cm este detectat semnal de ecou, ​​este necesar să se presupună prezența aerului în sinusurilor, dacă este găsit - pentru a suspecta un proces patologic într-un sinus.

Încă din copilărie, sinusul maxilar este mai mare decât cea a adulților, studiul ar trebui să înceapă cu palparea peretelui inferior al orbitei. La detectarea acesteia din urmă trebuie să fie stabilită sub senzorul globi oculari și l ușor de cotitură în direcția suprafeței laterale a nasului exterior. zona de studiu și direcția de scanare este aceeași ca și în studiul pacienților adulți. Semnalul ecou de la peretele posterior al sinusului la copii pot fi găsite la o adâncime de 2-4 cm, și nu 3,5-6 cm, ca și la adulți.

La efectuarea sinusului frontal cu ultrasunete ar trebui să respingă pacientului capul înapoi cu aproximativ 30 °, pentru a asigura unghiul corect de incidență a undei ultrasunete pe peretele posterior al sinusului. Aparatul este amplasat la baza sinusului frontal între fruntea și podul de arc nas paralel cu aceasta din urmă. Apoi înclinați înainte și înapoi în plan sagital. Semnalul ecou de la peretele sinusului posterior cuprinzând secreție patologică sau edem ale mucoasei, pacienții adulți de obicei găsite la adâncimi de la 1 la 3 cm la copii - o adâncime de 1-1,5 cm.

Metoda sinusurile paranazale ultrasunete B-mode

Scanarea este realizată simetric pe ambele părți în două proiecții: axiale și sagitale. Pentru ultrasunete a sinusurilor paranazale poziționa în mod optim ședinței pacientului, cu care se confruntă cercetătorul și ochii închiși.

Studiul începe cu o examinare a sinusului maxilar în proiecția sagital. Este important să se găsească un perete de fund al orbitei, deoarece servește ca peretele superior al sinusului maxilar și un ghid în căutarea pentru cele mai multe sinusului. În acest scop, senzorul este amplasat în proiecția peretelui anterior al sinusului maxilar într-o zonă care corespunde celei mai mari sinusul studiu aprofundat, adică în fosa canina. Dupa vizualizare a peretelui inferior al sondei orbita se deplasează încet medial pentru a inspecta peretele interior al sinusului maxilar, apoi lateral pentru inspecție de perete sinus lateral. Al doilea pas în studiul sinusului maxilar - scanarea în proiecție axială. Senzorul este montat paralel cu marginea inferioară a soclului ochiului. orbită de conținut și de jos scanate suficient de bună. Apoi, modificați unghiul de scanare este mai întâi spre partea de sus, și apoi la peretele inferior al sinusului.

Pentru studiul senzorului sinusului frontal este instalat în nas. În primul rând, scanarea se efectuează în planul axial. Senzorul este apoi rotit 45 ° față de axa verticală a corpului și a efectuat scanare în planul sagital.

Pentru celulele cu ultrasunete sinus etmoid preferat proiecție axială. Senzorul este poziționat pe peretele lateral exterior al nasului lângă colțul interior al globi oculari. Este important de a vizualiza globi oculari, deoarece situate medial peretele lateral nazal, servind ca hotar labirint trellis.

Atunci când cele două-dimensionale cu ultrasunete sinusurilor paranazale și interpretarea datelor ar trebui să fie luate în considerare caracteristicile structurale de vârstă ale sinusurilor paranazale, variațiile anatomice ale formei și a volumului. Astfel, pentru adulți o distanță de la suprafața pielii la peretele posterior al sinusului maxilar este de aproximativ 5 cm, sinusului frontal - 3 cm, celule zabrele spate. - 6cm peretelui posterior al sinusului maxilar la copii este în formă de U, mai degrabă decât, cum ar fi în formă de V la adulți. De aceea, la copii poate fi situat la distanțe diferite de la un punct de cercetare. Sinusul frontal la copii cu vârsta sub 6 ani sunt, de obicei pneumatized ușoare. Prin urmare, absența sau hipoplazia sinusurilor poate duce la rezultate fals pozitive ale SUA.

Interpretarea datelor obținute prin metoda din SUA A-

Deoarece sinus maxilar sănătos este umplut cu aer, reflecție cu ultrasunete are loc la interfața în mucoasa sinusurilor aer datorită unei schimbări rapide de impedanță acustică. Acest lucru face ca semnalul ecou în regiunea de la 0 la 2 cm de la sursa (Fig. 4-6).

Fig. 4-6. Curba cu ultrasunete pentru A-scan sinus maxilar aer. Peak la o distanță de 1,5-2 cm.

edem mucos dă semnalul ecou ca un vârf în regiunea de 2,5-3 cm (Fig. 4-7).

Modificări patologice ale sinusurilor (fluid, chist, polip) asigură o penetrare mai adâncă a undelor sonore și apariția unor ecouri suplimentare. Secretul din interiorul sinusului maxilar cauzează mezhdu3,5 ecoului și 4 cm la adult și la o distanță de 2-4 cm la copii (Fig. 4-8). ecouri multiple, continue la o distanță de 4-5 cm indică adesea prezența chisturi sau polip.

Formarea Diferentiati model volumetric cu ultrasunete de edem în mucoasa sinusală și componenta lichidă este adesea imposibil; o varietate de modificări patologice în sinusul oferă adesea imagine cu ultrasunete similare.

Interpretarea datelor obținute de B

Principiul de scanare cu ultrasunete bidimensională în același mod ca și în A-metoda. Datorită reflexie totală a semnalului ultrasonic la interfața „aer-țesut“ scanarea sănătoase sinusurile de aer ce conțin și defini numai peretele frontal al osului și a țesutului moale adiacent acesteia. Vizualizati peretele din spate al sinusului este imposibilă. Când procesul inflamator din cauza umflarea mucoasei sau prezența secreție poate fi detectată pe peretele posterior sinusale, care dezvăluie o linie strălucitoare la o distanță de 5-6 cm de la senzor cu ultrasunete - pentru a sinusurilor maxilare și pe distanța de 1-3 cm - pentru a sinusurilor frontale.

Fig. 4-9. Imaginea cu ultrasunete a sinusului maxilar în B-scanare. edem la nivelul mucoaselor prezentat cruci.