Diagnostic cu ultrasunete de apendicita acuta

Criterii de ultrasunete pentru apendicita acuta

semne ecografice de apendicita acuta sunt: structura de vizualizare orbire tubulară care se termină la un punct de maximă durere, cu un diametru exterior maxim mai mare de 6 mm, care nu poate fi comprimat, aperistaltichna cu perete hiperemie în stadiile inițiale ale inflamației în studiul Doppler color, conține adesea piatra de fecale, precum prezența semnelor suplimentare de apendicita (inflamarea tesutului adipos echogenic din jurul apendicelui, periappendikulyarnoy fluid cu semne de inflamație epoy> ulcere, limfadenopatie).

Criterii de bază cu ultrasunete de apendicita acuta (apendicular):

Diametrul exterior maxim al apendicelui

Diametrul exterior maxim al apendicelui este una dintre cele mai importante criterii în determinarea diagnosticului cu ultrasunete de apendicita acuta.

Diametrul exterior maxim al apendicelui inflamat.
Dimensiunea anteroposterior măsurată a marginilor exterioare ale inelului hypoechoic (surde), care este reprezentat stratul muscular edematoasă.

Apendicele este considerat avansat atunci când la comprimare se peredneezadny exterior dimensiune măsurată scanare transversală, mai mare de 6 mm. Pentru măsurători mai precise nevoie pentru a măsura diametrul exterior maxim ca transversală și scanarea longitudinală, de măsurare de mai multe ori. Multe studii indică o specificitate de 100% din această caracteristică (extensie anexă mai 6mm) in diagnosticul de apendicita acuta, desi studiile recente sugerează o specificitate mai mică a acestei caracteristici și specificitate mai mare sau, în cazul în care diametrul maxim exterior appediksa 7 mm sau mai mult. Diametru mai mic de 6 mm apendice elimină practic apendicita acuta. În plus față de măsurarea diametrului exterior maxim, grosimea peretelui este măsurată ca apendice. Dacă inflamația peretelui apendice se ingroasa. perete apendiculare este considerată îngroșată, în cazul în care grosimea sa este mai mare de 2 mm (indiferent de vârstă).

grosimea peretelui apendiculare este măsurată de la marginea exterioară a hypoechoic inelului exterior (stratul muscular) la muchia interioară a inelului interior hypoechoic (stratul mucos) invecineaza lumen apendiculare (L).

Măsurarea grosimii peretelui apendicelui inflamat poate fi dificil, deoarece peretele inflamat apendice poate fi imposibil de distins de puroi hypoechoic în lumenul apendicelui, făcând astfel măsurarea inexactă grosimea peretelui apendiculare, iar mucoasa este dificil de identificat în anexă. Nu întotdeauna apendice inflamat are un perete îngroșat, de exemplu, apendicele avansat, din cauza presiunilor ridicate intraluminale, poate avea un perete subțire. Având în vedere dificultatea măsurării grosimii peretelui sensibilității apendicular și scăzută a acestui test in diagnosticul de apendicita acuta, acest criteriu este inferior diametrului exterior maxim al semnificației, care este măsurarea principală în annendiksa sonografie. Măsurarea grosimii peretelui apendicelui poate fi util în combinație cu alte criterii, în special cu o extindere mică a apendicelui.

Îngroșată apendice inflamat, non-compresibile în timpul compresiei.

Diametrul exterior maxim trebuie măsurat în mai multe puncte pe parcursul procesului, pentru a exclude sau confirma inflamația focale a apendicelui.

appeditsit Distal. porțiunea normală proximală a apendicelui (5,3 mm) și comprimat la o comprimare porțiune distală inflamat (9,7 mm) în diametru, compresiune inflexibilă.

appeditsit Distal. porțiunea normală proximală a apendicelui (5 mm) și comprimat la o comprimare porțiune distală inflamat (9.6mm) în diametru, compresia inflexibilă.

Sa observat într-un studiu ca apendicele normala umplut cu fecale, poate avea un diametru exterior mărit, ceea ce duce adesea la un fals diagnostic de apendicita acuta (mai ales la o mărire redusă până la 7 mm). In acest studiu, diametrul exterior maxim al apendicelui normal de umplut cu fecale a fost de 0,54 - 1,03 cm (diametru mediu de 0,68 cm). Grosimea medie a peretelui apendicelui 0,15 cm. Așternut normal perete apendiculare a fost păstrată, apendice a rezistat compresiune, și nu au existat semne de inflamație periappendikulyarnoy țesut adipos în toate cazurile.

De asemenea, nu a fost detectat congestia peretelui apendiculare în studiul Doppler color. Prin urmare, atunci când apendicele detectată cu un diametru exterior maxim mai mare de 6 mm în absența semnelor de inflamație (grosimea peretelui normală a apendicelui, compresibilitatea în timpul comprimării, prezența peristaltismului, lipsa de congestie peretelui apendiculare pentru examinarea Doppler color, fără inflamație periappendikulyarnoy țesutul adipos și lichide), dar acest lucru cazul apendicele este considerat normal.

Diametrul exterior maxim al apendicelui la pacientii cu fibroza chistica, dar asimptomatice de apendicita acuta, poate fi mai mare de 6 mm, deoarece extinderea apendicelui se datorează umplerii mucoide sale lumen. Sindromul abdominala cu fibroza chistica este frecventa, asa ca atunci cand pacientii sonografie apendicectomie cu astfel diagnosticul patologiei de apendicita acuta trebuie sa se bazeze pe alte semne de inflamație, incluzând inflamația grăsimii mezenterice sau sigiliu de ulei, apendice hiperemiei perete de culoare sau Doppler putere studiu, pereți de laminare depreciate ale apendicelui, prezența fluid de periappendikulyarnoy, durere pe senzor de compresie în locul localizare apendicele.

imagine transversală și longitudinală a apendicelui la pacientul asimptomatic, o fata de 10 ani cu chistică
fibroză. Apendicele mărit la 9 mm, cu o compresie incompresibil, stocată laminare lumen perete
apendicele completă a materialului mucoide.

Prin urmare, în ciuda faptului că diametrul maxim exterior al apendicelui este cel mai important criteriu în determinarea diagnosticului cu ultrasunete de apendicita acuta, dar nici unul dintre criteriile care nu pot fi utilizate singure în a face un diagnostic. Doar un set de criterii crește acuratețea diagnosticului.