Diabetici Foot Clinica

clinica piciorului diabetic. etapă

La unii pacienți, boala este aproape asimptomatic și semne l dezvăluie numai atunci când vizualizat. Cu toate acestea, majoritatea pacienților au plângeri specifice, permițând în combinație cu inspecția și analiza datelor să se stabilească o idee clară despre natura bolii.
semne timpurii ale bolii la majoritatea pacientilor - picioare de oboseală în timp ce mersul pe jos, târându-și picioarele rece. De multe ori, pacientul se plânge de deformări ale piciorului și dificultăți în selecția de pantofi.

Există un sindrom de claudicație intermitentă - durere în mușchi de vițel în timpul de mers pe jos, forțând pacientul să se oprească de relief lor, care este caracteristică în special pentru persoanele în vârstă.
În urma unei examinări, se atrage atenția asupra schimbării culorii picior. Bright roz sau roșu - un semn de neuropatie, pal sau albăstrui - o manifestare de ischemie. insuficiență venoasă este caracterizată prin culoarea maronie a pielii cu cianoză. Simptom „picioare țipătoare“ este tipic pentru pacienții cu boli cronice. Ei observă căderea părului de pe tibia, hiperkeratoza unghiei, îngroșarea și imprecizie - semne de infecții fungice, precum și calus exprimate. pielea picioarelor este rece la atingere, uscat, subtierea. pulsație palpat scădere arteriale pe porțiuni simetrice formează caracteristice pentru boala coronariană.

Modificări vasculare ale membrelor clinic detectate mai clar prin examinarea pacientului. Clasificarea Fontaine-Pokrovskiy reflectă caracteristicile leziunilor vasculare ale VTS.
• Etapa I - durere la nivelul membrelor are loc după mersul pe jos o distanță lungă (aproximativ 1 km).
• Pasul lla - fără durere distanță de mers pe peste 200 m rată medie pas de 3 km / h.
• Etapa II6 - pacientul poate trece mai mică de 200 m.
• Etapa a IIIa apare „durere de repaus“ - durere în poziția orizontală a picioarelor, care determină piciorul periodice coborâte de 3-4 ori în timpul nopții.
• Etapa IIIb (ischemie critică) - gamba si edem picior.
• Etapa IVa (ischemie critică) - necroze în degetele de la picioare.
• Etapa IVb - gangrena piciorului sau partea inferioară a piciorului.

Tulburări legate de neuropatie diabetică și osteoartropatie. „Charcot picior“ pe termen combinat. Pentru determinarea clinică a utilizării lor convenabile următorii parametri:
• Am pas - picior edem, hipertermie și hiperemie;
• II pas - formarea deformari ale piciorului, modificări osoase determinate radiologica: osteoporoza, distrugerea, fragmentarea;
• Etapa III - deformarea pronunțată a piciorului, fracturi spontane, luxații;
• Etapa IV - formarea de ulcere, infectie si gangrena aderarea la dezvoltarea.

Pentru forma infectată neuropatice SDS caracteristică lungă istorie de diabet zaharat.

Natura acestei forme de leziuni ale membrelor inferioare, atunci când SDS este extrem de diversă - de la ulcere venoase superficiale mici și abcese izolate la leziuni necrotice extinse și complicații distructive (cangrenă și abcese). Cel mai de succes dintre aceste leziuni sunt prezentate în clasificarea Wagner:
• Etapa I - suprafața ulcer.
• Etapa II - ulcer, penetrante toate straturile pielii la tendoanele.
• Etapa III - ulcer profund penetrantă la musculare, cu o contaminare bacteriană masivă, dezvoltarea unui abces și posibila aderare a osteomielitei.
• Etapa IV - gangrena degetelor individuale sau degetele de la picioare.

Caracteristici ale bolii dictează necesitatea unei examinări detaliată și completă a pacientului. În primul rând să stabilească o caracterizare completă a bolii de baza - diabet. Dinamica importante de zahăr din sânge, în special fluctuațiile sale în timpul zilei, posibilitatea de corectare a dietei sale, și o formulare de tabletă de insulină. Medicul trebuie să știe în mod clar severitatea modificărilor vasculare, profunzimea leziunilor ischemice, caracteristicile neuropatie, starea sistemului de coagulare a sângelui, severitatea procesului necrotice supurative, microflora ulcer.

Diagnosticul ar trebui să includă natura bolii pentru a completa starea de caracterizare vasculară, sensibilitate a procesului ulcerului prevalenta si schimbarea țesutului înconjurător (indurație, pigmentare și alte manifestări), în special în progresia bolii, care pot fi utilizate sunt listate clasificări. Pentru a fi afișat pentru boala de baza (SD) și bolile înrudite, severitatea și direcția de curgere.

O descriere completă a SD curent definește doar un endocrinolog, și în special dezvoltarea bolii ar trebui să evalueze medici de diferite specialități care lucrează în complex. Examinarea și tratamentul acestor pacienți este realizată în colaborare cu radiologul, un medic de diagnostic funcțional și alți specialiști.
Este necesar să se sublinieze gravitatea bolii - curs ușoară, moderată și severă, precum și gradul de severitate al compensației sale - compensat și stadiul decompensat subcompensat.