diabet zaharat simptomatic secundar
Curs 1: diabet zaharat
Diabetul zaharat este o boală foarte frecvente. Suferă 2 - 4% din populație. Conform statisticilor din SUA 50% dintre pacienții cu diabet mor de infarct miocardic, orbire (Rank 2), de la extremitățile aterosclerozei, pielonefritei din urolitiaza.
complicații acute ale diabetului zaharat
1. cetoacidoză diabetică.
2. coma hiperosmolară.
Diabetul - polietiologic o boală cronică care se caracterizează din punct de vedere al tulburărilor hiperglicemiei, catabolism de proteine, grăsimi, și indiferent de cauza acestor tulburări sunt asociate cu deficit de insulina (absolută și relativă). In diabetul la un nivel glicemiei peste 7,2 mmol / l la studiu dublu (* 18 mg%).
Tipuri de diabet
1. primară (idiopatică).
2. secundar (simptomatic).
S-au găsit în patologia sistemului endocrin:
1. Boala sau un simptom al Cushing - sindromul (exces boala cronica cortizonul) Cushing.
2. acromegalie (hormon de creștere în exces).
3. feocromocitom (o tumoră care produce în catecolamine în exces).
4. Simptom Cohn (hiperaldosteronism primar). Sub influența aldosteron scăderea concentrației plasmatice a potasiului, și este necesar pentru utilizarea glucozei.
5. Glyukogonoma (umflarea celulele L ale insulelor Langerhans). Pacienții sunt epuizate, cu ulcere de pe picioare.
diabetul zaharat secundar: după îndepărtarea pancreasului, in cancerul pancreatic (corp si coada).
Boala de stocare de fier (gemahromatoz). Nivelul normal al fierului în sânge este reglat printr-un mecanism de feedback. Fierul este absorbit mai mult decât este necesar, și merge la ficat, pancreas, piele:
Triad: pielea inchisa la culoare,, ficat mărit gri, diabet.
diabetul zaharat primar
Aceasta boala polietiologic.
1. Insulina - diabetul zaharat - deficit de insulină absolută - 1 tip.
2. Insulina - diabetul zaharat dependent. Încasări cu deficit de insulină relativă. Sângele acestor pacienți, insulina este normală sau ridicată. Poate fi greutatea obezi si normala.
Insulina - diabet dependent - o boală autoimună. Dezvoltarea sa se bazează pe:
1. Un defect al 6 - 1 cromozom asociat cu sistemul NLA - D3. D4. Acest defect ereditar.
2. oreion, rujeolă, Coxsackie, stres sever, anumite substanțe chimice. Multe virusuri au similitudini cu beta-celulelor. Un sistem imunitar normal rezistă viruși. Atunci când un defect are loc infiltrarea ostrov de limfocite. Limfocitele B produc anticorpi citotoxici. Celulele beta mor si insuficienta de insulina se dezvolta - diabet.
diabetul zaharat insulino-dependent are un defect genetic, ci se manifestă fără acțiunea factorilor externi.
1. Un defect al celulelor beta în sine și țesuturile periferice. secreția de insulină poate fi stimulat și bazale (la nivelul de glucoză din sânge 6,5 mmol / l).
2. Reduce sensibilitatea țesuturilor periferice la insulină.
3. Modificări în structura de insulină.
Insulina - diabetul dependent afecteaza obezitatea. În acest caz, este necesar să se mai mari de insulină celule și receptorii săi în celule lipsesc.
4 grupe de afecțiuni:
1. Tulburări metabolice ale metabolismului glucidic - hiperglicemie, proteine catabolismului, catabolism de grăsime.
2. polineuropatie, periferică și autonom.
4. macroangiopatia (ateroscleroza).
Funcția de insulina - recuperarea glucozei din aminoacizi și alimente destinate consumului uman.
hormon Tetraanabolichesky scade glicemia. se confruntă el:
1. Glucagonul. Impulsul pentru secreția sa este reducerea nivelului glucozei din sange. Acesta acționează prin glicogenoliză. Creșterea glucozei în sânge stimulează descompunerea proteinelor, glucoza este format din aminoacizi.
2. Cortizon - stimulează catabolismului proteic și gluconeogeneza.
3. Hormonul de creștere - promovează sinteza proteinelor, protejeaza glucoza pentru sinteza ARN.
4. Adrenalină - stimulează descompunerea glicogenului, inhibă secreția de insulină.
niveluri normale ale glucozei din sânge mai mici de 6,1 mmol / l. Limita superioară pentru ziua - 8,9 mmol / l.
Cu cantitate crescută de glucoză glucagon în celulele se consumă puțin, astfel încât permeabilitatea este redusă.
Pacientul se plânge de sete, poliurie (cu DZ - 1 tip), scădere în greutate, creșterea apetitului.
Poliurie este asociat cu faptul că odată cu creșterea concentrației de glucoză peste 9 - 10 mmol / l glucoză apare în urină. Osmotic diureza - o mulțime de urină cu greutate specifică ridicată.
Sete: creșterea osmolarității de sânge stimulează centrul de sete. Pierderea in greutate: factori kontrinsulyarnyh au acțiune lipolitică -> pierdere în greutate. Creșterea apetitului: deoarece materialul nu este in mod eficient utilizeaza glucoza stimulat centrul foamei.
diabet zaharat 2 - tipul de dezvoltare a obezității. deoarece insulina este suficient pentru lipogeneza, cu toate acestea, 5% dintre pacienți dificil de a decide ce tip de diabet zaharat lor.