diabet nefrogen diagnostic insipid, simptome și tratament
diabet insipid
diabet insipid nefrogen - este o boală în care organismul este incapabil de a se concentra urina, deoarece reacția din rinichi tubilor hormon antidiuretic redus, ceea ce cauzează pentru apariția unei cantități mari de urină diluată. Această patologie are două tipuri - cu o stare secundară, care afectează în mod negativ concentrația rinichilor, și, de asemenea, aceasta poate fi transmisă prin moștenire. Simptomele includ poliurie, și semne care sunt asociate cu hipernatremie și deshidratare. Determinarea diagnosticului de diabet insipid apare pe baza măsurătorilor modificărilor osmolaritate urinare după restricții în utilizarea apei și / sau destinația exogen ADH. In tratamentul diabetului insipid pacientului pentru a limita utilizarea apei, diuretice tiazidice, AINS și dieta care conține un procent redus de proteine și sare de conținut.
De asemenea, a constatat ereditar diabet insipid, de multe ori X-linked, dar autozomal recesiva foarte rare. Homozigote pentru ADH complet rezistente. In heterozigoților există un răspuns normal sau ușor redusă la ADH.
Dobândite NPD poate aparea in astfel de boli care sunt însoțite de distrugerea bulbului rahidian sau a nefronului distal și deteriorarea capacității de concentrare din cauza rinichiului deveni insensibil la ADH. Aceste încălcări sunt și boala chistică medulară; siclemia nefropatie; periuterialnogo rezoluția fibroza care cauzează obstrucția; rinichi burete medulare; pielonefrită; gipokaliemicheskoe și nefropatia hipercalcemic; amiloidoza; Sindromul Sjogren si mielom multiplu. Unele non-frotoksiny, în special demeclociclina și litiu poate provoca NPD.
Cumpara o formă ușoară a NMD dobândite poate fi orice persoană în vârstă, sau un pacient slăbit cu insuficiență renală, atât acută cât și cronică. De asemenea, forma neobișnuită rezistență trazitornoy la ADH pot fi găsite în unele femei care sunt la 6-9 luni de sarcină.
Sugarii cu ereditar NPD poate fi supusă unor leziuni organice ale creierului urmat oligofrenieyv în cazul în care timpul nu a fost efectuata tratamentul diabetului insipid. Chiar și în timpul tratamentului, creșterea fizică la pacienții tineri sunt adesea încetinite, probabil din cauza excesiv deshidratat.
Ajută la stabilirea diagnosticului de testare deshidratare, evaluează răspunsul la ADH exogenă și capacitatea maximă de a se concentra. După 3-6 ore de deshidratare valori maxime ale osmolalitatea urinei la pacienții cu WOB anormal de scăzute. Este posibil să se facă distincția NPD de diabet insipid central prin atribuirea ADH exogenă. La pacienții cu diabet insipid central cresc semnificativ osmolaritatea urinei cu 50-100% în 2 ore, așa cum era programată exogen ADH, în timp ce la pacienții NPD este creștere minimă a osmolarității urinare.
In tratamentul diabetului insipid furnizează apă potabilă corespunzătoare și corectarea principalelor motive sau de a elimina orice nefrotoxicitate probabil. Ocazional, în cazul în care pacientul este capabil să utilizeze lichidul așa cum se dorește, complicații grave sunt rare.
Unele medicamente pot reduce cantitatea de urină eliminată. diuretice tiazidice au posibilitatea de a, în mod paradoxal, a redus producția de urină, reducând livrarea apei în zonele sensibile ale ADH-conducta de colectare. Acesta poate fi de asemenea util dieta scazut de proteine care conțin un procent scăzut de sare, AINS și amilorid.