Determinarea schizofrenie

Schizofrenie. tulburări afective.

1. Definiția schizofrenie. Etiologia, patogenia, epidemiologie.

2. Simptomatologia schizofrenie simptome productive și negative.

3. Tipuri de schizofrenie.

4. Remisia în schizofrenie.

5. tulburări afective.

Schizofrenia (schisis - divizare, a phren - suflet, minte) - o boală mintală endogena progresivă caracterizată prin modificări specifice de personalitate și diverse simptome productive.

Potrivit etiologia schizofreniei este legată de boala endogen. și anume Ea apare pe un fond de predispoziție ereditară, care este implementat sub influența diverșilor factori fizici sau mentale de declanșare (teoria stres-diateză de schizofrenie), crizele legate de vârstă sau în mod spontan. De asemenea, factorii externi contribuie la dezvoltarea exacerbări ale bolii.

predispozitia ereditara presupune ca rudele pacientului la risc mai mare de a dezvolta schizofrenie. decât în ​​populație. In prezenta schizofrenie intr-unul dintre părinți pentru riscul copilului este de aproximativ 15%, ambele - aproximativ 50%. Dacă cel bolnav de gemeni monozigoți, riscul de a doua boală nu depășește 80%, adică, nu este absolut (rolul factorilor exogeni de declanșare).

Patogeneza schizofreniei sunt tulburările neurotransmitatorului transmitere efectuate dopamina, serotonina, noradrenalina și colab. (Eficacitatea antipsihotică este confirmată). Rolul principal al dopaminei. Activarea transmisiei dopaminei în calea mezolimbic este asociat cu dezvoltarea simptomelor psihotice, depresie si transfer la cale mesocortical - cu dezvoltarea tulburărilor negative.

Modificările morfologice în creierul pacienților schizofrenici: atrofie ușoară a materiei gri (in special lobii frontali și hipocamp), împreună cu o creștere în materie de culoare alba si ventricule. Cu toate acestea, nu a fost încă stabilită relația dintre modificările morfologice și clinică. diagnosticul schizofrenie este doar clinic fără confirmare patologică.

In afara de tulburări de personalitate specifice, schizofrenie manifesta diverse simptome productive (iluzii, halucinații, depresie, manie, cata- tonia și colab.). Aceste simptome sunt mai puțin specifice, deoarece apar în alte boli.

In schizofrenie, nu există nici un simptom specifice leziuni organice ale creierului (paroxismul, pierderi de memorie, sindrom psiho-organic).

Prevalența schizofreniei este de aproximativ 1%. Acest indicator este comun pentru toate țările lumii și nu depinde de condițiile naționale, culturale, economice și de altă natură. Sub supravegherea psihiatrilor este de aproximativ 2/3 dintre pacienți, și anume, dacă vă concentrați asupra contingentului de contabilitate, prevalența este de aproximativ 0,6% din populație.

Vârsta de debut a bolii - de la 14 la 35 de ani. Incidența de vârf de 20-30 de ani. In copilarie schizofrenie apare doar ocazional (desi cazurile de schizofrenie sunt descrise în primii ani de viață). După 40 de ani, riscul de a dezvolta boala este redus în mod semnificativ.

Bărbații și femeile suferă la fel de des, dar formele actuale grele continue ale schizofreniei în 4 ori mai frecventa la barbati.

2. Simptomatologia schizofrenie simptome productive și negative.

Manifestările clinice ale schizofreniei sunt împărțite în două grupe.

1. simptome. Obligã Această caracteristică de legare a simptomelor schizofreniei. Aspectul lor face ca diagnosticul sigur. Acestea pot fi reprezentate în totalitate sau în parte, să apară mai devreme sau mai târziu, au o expresie diferită. În esența sa, este - simptome negative (manifestări de dezintegrare mentale). medicamente moderne sunt practic nici un efect asupra lor. Există următoarele grupe obligã simptom (trebuie să descifreze înțelesul termenilor):

· Tulburări de gândire. shperrung, mentism, alunecarea, fragmentare, verbigeration, gândirea simbolică, neologisme, logica cioplirea;

· Patologia emoțiilor. reducerea rezonanță emoțională până la estompare emoțională, emoțiile inadecvate, emoție paradoxal (simptom „lemn si sticla“), ambivalență;

· Încălcarea activității volitiv. hypobulia (scăderea potențialului energetic), simptom de drift (subjuge circumstanțelor externe), ambitendentnost;

· Autism (desprindere de realitate, lăsând lumea interioară).

2. Simptome opționale. Aceste simptome sunt opționale, adică acestea sunt mai puțin specifice schizofreniei si pot sa apara in alte boli. Ea - simptome productive (delir, halucinații). Cu toate acestea, unele dintre ele sunt considerate a fi mai mult sau mai puțin tipice de schizofrenie. Datorită faptului că identificarea simptomelor productive este mai ușor decât negativ astăzi, drept criterii de diagnostic majore pentru schizofrenie folosite simptome productive (simptome rangul I). Printre acestea se numără:

· Retragerea de gândire, inserarea gânduri minte de sunet;

· Iluzii Absurd (comunicarea cu străini, de control vremea).

Pentru diagnostic este suficient pentru a avea una dintre cele patru următoarele simptome timp de cel puțin 30 de zile.

Celelalte simptome productive (halucinații altele, iluzii persecutorii, catatonie depresie, mania) sunt de o importanță secundară pentru diagnostic.