Determinarea dullness relative a frontierelor inimii

Alocați dreapta, sus și granița stângă a inimii. La determinarea dullness relative a inimii, se determină mai întâi marginea dreaptă. pre-definește limita inferioară a plamanului drept (în picioare înălțime a diafragmei) a liniei la mijlocul-clavicular, ca diferite diafragma elevație în picioare poate afecta dimensiunea inimii și, prin urmare, pentru a poziționa inima în piept. Cu statutul de mare a inimii diafragmei ia o poziție mai orizontală și dimensiunea dullness relativă a inimii va fi puțin mai mare decât în ​​mod normal. Pentru picioare redus - dimpotrivă, dimensiunile sale sunt reduse, deoarece inima ia o poziție mai verticală. La picioare înălțime a diafragmei poate fi judecat în mod indirect din poziția limită inferioară a plamanului drept la linia de la mijlocul claviculare (sau bordura superioară a ficatului). Să ne amintim că acest deget montat în plessimetr 2 spațiu intercostal la linia de la mijlocul clavicular dreapta și percussing strict de spațiu intercostal percuție tăcut până la o schimbare clară în pulmonare sunet obtuz. împușcat Percussion este aplicat falanga distal la baza patului de unghii. Pune un semn pe marginea degetului-plessimetra cu care se confruntă sunetele pulmonare clare. În mod normal, limita inferioară a liniei menționat este situat la marginea inferioară 6 a nervurii. Apoi determina direct marginea dreaptă a dullness relativă a inimii. Pentru această creștere printr-un singur spațiu intercostal de mai sus
(În IV) și percussing de la linia mid-claviculare spre inima pentru a merge percuție silențios sunet pulmonar clar tocit, degetul-plessimetr poziționat vertical (figura 3).

Amintiți-vă! În mod normal, limita din dreapta este de 1-1,5 cm spre exterior de la marginea din dreapta a sternului, în spațiul intercostal și a 4-a format atriul drept.

Dacă modificați înălțimea regulilor permanente ale deschiderii percuție pentru a determina dullness relativă a limitelor inimii nu sunt modificate.

Stânga dullness relativă delimitare a inimii este determinată în spațiul intercostal unde determinat anterior prin palparea impulsului apical (în mod normal este un intercostal 5 1-2 cm medial de la linia de mijloc-claviculare, format prin ventriculul stâng și coincide cu dullness relativă marginea din stânga a inimii). În acest caz, degetul-plessimetr poziționate vertical și sa mutat medial de la linia axilară anterioară înainte de a trece un sunet clar pulmonare pe retezate. percuție liniștită second-hand. În cazul în care impulsul apical nu este palpabil, percuție se realizează în spațiul 5 intercostal de la linia anterioară axilară, deplasarea plessimetr degetul spre interior. Mark a pus pe marginea exterioară a degetului-plessimetra cu care se confruntă sunet pulmonar clar (Figura 4b).

Amintiți-vă! In mod normal, stânga dullness relativă delimitare a inimii este situată în spațiul intercostal 5 la 1-2 cm medial de linia mijlocul clavicular coincide cu impulsul apical și se formează prin ventriculul stâng.

La stabilirea limitei superioare a dullness relative de percuție al inimii este realizată pe partea stângă a pieptului. plessimetr degetul este setat la 1mezhrebere între liniile sternului și parasternal (1 cm de la marginea din stânga a sternului), paralelă cu limita dorită. Folosit pentru a schimba o percuție liniștită, sunete pulmonare clare pe plictisitoare. Mark a pus pe marginea exterioară a degetului-plessimetra cu care se confruntă sunet pulmonar clar (vezi Figura 4a).

Amintiți-vă! În mod normal, limita superioară este situat la nervura 3 și formată din conul arterei pulmonare și capsa auricle stâng.

Motivele pentru creșterea dimensiunii dullness relative a inimii:

1.high în picioare diafragmă: în hypersthenics, flatulență, ascita, sarcina.

2.When hipertrofia atriului drept sau al ventriculului drept (stenoza si nedostatochnostm 3 stenoza supapă rabatabilă a arterei pulmonare, scleroza arterei pulmonare, cordul pulmonar, stenoza mitrală): deplasată la marginea dreaptă.

3. Atunci când hipertrofia și dilatarea ventriculului stâng (hipertensiune arterială, stenoza aortica, valva aortica, anevrism ventricular stâng de perete): limitele sunt deplasate spre inima stângă.

4.În hipertrofia atriul stang (stenoza si insuficienta mitrala) inima în sus extinse de frontieră.

Atunci când sunt combinate și boli de inima, o creștere a dimensiunii inimii în toate direcțiile combinate.

Definirea limitele dullness relativă a inimii este măsurată prin dimensiunea sa transversală. Pentru această linie este măsurată de-a lungul distanța perpendiculară de la punctele extreme dullness relativă a inimii la linia mediană anterioară.

Amintiți-vă! În mod normal, distanța de la marginea dreaptă a dullness relative (4 spațiu intercostal) la linia mediană anterioară a aceluiași 3-4 cm de stânga
(5 spațiu intercostal) - 8-9 cm, aceste valori ale dimensiunii transversale a inimii 11 -13 cm.

După determinarea dullness relative limite (4,3 spațiu intercostal dreapta și 2, stânga - în spațiul intercostal 5,4,3 și 2), toate punctele obținute sunt combinate, rezultând din dreapta și inima lăsat da o inimă configurație contur (siluetă), care are un scor important, mai ales in diagnosticul bolilor de inima.

Calea dreaptă este format: 3rebra la - vena cava superioara si aorta ascendenta, 3-4 intercostal - atriul drept. Partea stângă: 2 spațiu intercostal - pachet vascular (partea stângă a arcului aortic, iar apoi - trunchiul pulmonar); 3mezhrebere - apendicele atrial stâng, 4-5 spațiu intercostal - o fâșie a ventriculului stâng. contur din stânga dullness relativă a inimii este detectată colț format prin partea superioară și inferioară a mănunchiului vascular al circuitului din stânga
ventricul, unghiul la vârf - la stânga apendicele atrial - o inimă talie. În mod normal, acest unghi este obtuz.

Amintiți-vă! Inima normală are o configurație normală.

În configurația normală marginea dreaptă a dullness relative inimă a inimii începe cu vena cava superioară în spațiul intercostal 1 și este ghidată vertical în jos, de-a lungul marginii din dreapta a sternului yl 0,5 cm în afară de ea la 3rebra marginea superioară. Apoi, ea formând un unghi greu de cap, într-o formă de arc plan, convexă spre exterior, respectiv, este conturul atriul drept, până la punctul în inima extrema dreaptă relativă monotonie 4 spațiu intercostal. chenarul din stânga sus a circuitului cardiovascular începe o parte a arcului aortic, iar apoi vine în jos și spațiul intercostal doilea formează o mică umflătură, respectiv, conturul arcului arterei pulmonare. La nivelul 3 coaste de frontieră merge în jurul apendicele atrial stâng și apoi se duce la stânga și în jos, formând un arc al ventriculului stâng, la extrema stângă punctul de dullness relativă a inimii în 5 spațiu intercostal.

În patologia configurației cardiace pot varia (vezi Figura 5).

In diferite boli cardiace mitrale pot primi configurație datorită creșterii atriul stâng și stânga proeminențele apendice atriale, trunchiul pulmonar si artera pulmonara stanga (boli cardiace valvulare). Inima are o formă sferică, „talie“ inima netezite. Mitrala de frontieră stenoză a dullness relative a inimii crește până datorită creșterii atriului stâng și drept urmare a hipertrofiei ventriculului drept și a plecat din cauza creșterii ventriculului stâng cu insuficiență mitrală, până datorită creșterii atriului stâng și drept datorită creșterii a ventriculului drept. Configurarea ia inima aortica cu leziuni ale valvei aortice și formele exprimate de hipertensiune. În același timp, datorită creșterii a ventriculului stâng al inimii se extinde limitele stânga și în jos. „Talie“ exprimat în mod clar în legătură cu schimbarea unghiului dintre partea superioară și inferioară a buclei cardiace. Unghiul este aproape drept, inima devine „pornire“ sau „sit-rață“. Configurația triunghiulară a inimii din cauza de a achiziționa cantități mari de acumulare de lichid în pericardic. Ca urmare, limita dullness sale relative ia o formă triunghiulară (o bază largă, cu o îngustare treptată în sus spre mănunchiul vascular). Inima reamintește, în același timp, acoperișul casei, cu un coș de fum. Atunci când sunt combinate și defectele pot crește tot felul de inima. Cu o schimbare bruscă a frontierelor inimii în toate direcțiile, este numit „urcarea“.

Configurația depinde, de asemenea, pe corp, diafragma și înălțimea de picioare de boli concomitente ale plămânilor și mediastinului. Un punct de vedere plin de configurare inima, dimensiunea și locația, puteți obține X-ray și metode ecocardiografice.