Deteriorarea la vezica urinara

Deteriorarea vezicii urinare la asistența oferită în timp util, compatibil cu viață, dar sochetannye grele răni și complicațiile lor pot fi fatale. Frecvența. încălcare totală sau parțială a peretelui vezicii urinare - 5-15% din leziuni traumatice. Copii -4,4-11,5% leziuni interne. daune combinate - mai mult de 60% din toate cazurile de daune vezicii urinare. clasificare

Închis, deschis; izolate și combinate (în combinație cu fracturi ale bazinului, pudenda, cavitatea abdominală, un rect, etc.).

Nye intraperitoneal, extraperitoneal și combinate

Non-penetrant și penetrant. motive

plăgilor abdominale (penetrant, non-penetrante)

un prejudiciu greu de cap

încercările generice, greutăți de ridicare (pentru umplere a vezicii urinare)

Factori iatrogene.

Clinico imagine - o combinație de semne de afectare a vezicii urinare, șoc, hemoragie internă, iar granița cu vezica urinara a abdomenului, pelvisului si alte oase. În stadiile inițiale ale tabloului clinic predominante simptome ale stării generale a pacientului si trauma la alte organe.

La ruptură parțială a vezicii urinare urină este adesea menținută, singurul semn - hematurie.

O manifestare precoce a leziunilor extraperitoneal - apariția de porniri false de a urina.

Atunci când rupturile de vezică intraperitoneale cele mai precoce si simptom frecvent - dureri abdominale

Deoarece durerea urogematomy paravesical la nivelul abdomenului inferior amplificat abdominale tensiunea crește de perete deasupra pubisului

Percuție - tocire fără frontiere clare

Umflarea țesutului în pubian, zona inghinală sau perineului

Simptom îndeamnã false de a urina

Uneori urinare este salvat, datorită tamponada peretelui vezicii urinare intestinului bucle defect sau epiploon

Simptomele de iritație peritoneală crescând treptat, ceea ce face dificil de diagnosticat.

În cazul în care prejudiciul combinat al vezicii urinare si pelvis pacient palid, acoperit cu sudoare rece, tensiunea arterială este redusă.

Afectarea articulara - urina din canalul plăgii (simptom a fost observat la 11% din cazuri).

studii speciale

A vezicii urinare cateterizarea nu -mocha alocate sau urmează un jet slab, și conține un amestec de sânge; daune intraperitoneala posibilă obținerea unor cantități mari de lichid tulbure sângeroase (simptom Zeldovich)

Cistoscopia este fezabil numai în cazul în care părintele sau foarte mici leziuni, atunci când vom reuși să umple vezica controlului său

urografie excretor și cystography descendent

în creștere cystography

Probele cu vopsele (ingestie de-albastru de metilen, intravenoasă indigo) confirmă urina din rană, atunci când leziunile deschise vezicii urinare.

Tratamentul. Metoda de bază - operațională. Tratamentul chirurgical. Tipuri de operațiuni:

Când este închis leziuni intraperitoneale - laparotomie, inspectarea cavității abdominale (suturate discontinuități organe parenchimatoase, apoi produc interferențe pe tractul gastrointestinal). vezica urinara plăgilor suturate pe două rânduri sutura. Se scurge cavitatea abdominală. Vezica urinară este lăsat cateter pentru 5-7 zile

prejudiciu extraperitoneal închis - accesul suprapubiană median. urogematomu paravesical goale îndepărtat în mod liber din care stau la baza os-rupere. rupturile de vezică suturate, de preferință cu două rânduri catgut sutura. Impune-lea epitsistosto. Dacă este necesar, se scurge spațiile celulare pelvisului.

Tratamentul conservator este indicat în vânătăi și ruptura incompletă a vezicii urinare. În condiții starea de echilibru este calm plin, rece pe stomacul lui. hemostatice, prescrise anti-inflamator, agent analgezic. stabili un cateter urinar puțin frecvent permanent timp de 3-5 zile sau 3-4 efectua cateterizarea singur intermitent.

Prognosticul depinde de gradul de severitate al intervenției chirurgicale daune și respectarea termenelor. La ruptură parțială a vezicii urinare - este favorabil.

Deteriorarea la vezica urinara