detectare activă a cancerului în sălile de examinare ale organizațiilor medicale

vigilența oncologică lucrătorilor medicali de asistență medicală primară este baza testării externe de detectare timpurie.

Paramedicii furnizează primar pre-medicală (asistent medical, moașă și alte categorii de personal medical cu studii medii medicale) sau de îngrijire a sănătății medicale (medic, polițist medic, medic, medic pediatru, medici pediatri, medicii generaliști (medici de familie)) în t h și de specialitate (medic specialist -.. chirurg, obstetrician, etc) .., trebuie să fie în mod constant vigilență oncologic.

Conceptul de „suspiciune de Cancer“ include necesitatea de a fi întotdeauna conștienți de primele semne de cancer și în caz de suspiciune sau de a efectua identificarea studiilor relevante.

Principiile sale sunt după cum urmează:

• cunoașterea simptomelor precoce face testarea externă;
• cunoștințe de rutare pacient cu cancer, care asigură sesizarea la timp a pacientului sau a unui pacient cu o tumoare suspectata la un medic oncolog medical cu principiile de organizare a cancerului de ingrijire;
• Examinarea atentă a fiecărui pacient, medicul a aplicat la orice domeniu, în special în cazurile de suspiciune de malignitate;
• când cursul bolii complicate sau atipice stabilirea posibilității existenței unei tumori maligne;
• Tratamentul bolii preneoplastice.

O condiție importantă într-o mare măsură să asigure calitatea serviciilor de îngrijire medicală este cunoașterea medicală a pacientului angajat de rutare, și anume în primul rând, eliminarea treptată a furnizării sale și, pe de altă parte, continuitatea între diferitele etape.

Routing este o tehnologie de organizare, a cărui sarcină este de a pune în aplicare activitatea de zi cu zi a organizațiilor medicale cu privire la îngrijire medicală pentru diferite profile.

Comenzile prevăd rutarea pacienților, organizarea rețelei de unități medicale autorizate pentru furnizarea de ingrijire a cancerului de specialitate, echipamente tehnice si a personalului medical.

Modelul cel mai eficient de organizare de îngrijire a sănătății în regiunile din România a devenit un sistem de dirijare cu trei niveluri, va îmbunătăți accesibilitatea asistenței medicale, cea mai mare a infrastructurii existente, a organizațiilor de sănătate publică și capacitatea lor de personal.

• Nivelul I include ZNO diagnostic primar și identificarea pacienților cu suspiciune de ZNO în clinici ambulatoriu
• nivelul de rutare II - cabinet de primar Oncologie (Divizia)
• nivelul de rutare III - instituția medicală care are o licență pentru furnizarea de asistenta medicala de specialitate de cancer, materialul necesar și baze tehnice, profesioniști certificate. Cea mai mare parte este teritorială,, dispensar oncologic regional național.

Munca examinarea camera

Metodologia studiului în sala de examen

În camerele de examinare să fie inspectată pielea în mod obligatoriu, organe ale cavității bucale, ganglionilor limfatici periferici, glanda tiroidă, glanda mamară, organele genitale, rect.

Înainte de a începe examinarea lucrătorului de sănătate care efectuează un scurt sondaj de prim-ajutor, acordând o atenție la apariția de slăbiciune, oboseală, pierderea poftei de mâncare, prezența durerii în regiunea abdomenului sau lombare, schimbarea culorii sau apariția sângelui în secrețiile.

Atunci când plângerile de răgușeală și tuse, care nu sunt foarte preocupat de pacientul poate fi suspectat de cancer de laringe sau a plămânilor, și în orice dificultate în înghițirea alimentelor solide - tumora a esofagului sau cardia al stomacului.

Paramedic trebuie să afle dacă pacientul „rănile“ în gură, în creștere nevilor sau a alunițelor, ulcerații ale pielii, de descărcare de gestiune din mameloanelor.

Atunci când femeile intervievare trebuie să acorde o atenție la ciclul menstrual, prezența durerii și a spotting atipice în perioada intermenstruale și menopauză. Bărbații încearcă să afle dacă există dificultăți de urinare si frecventa pe timp de noapte. Notă De asemenea, prezența constipație (și alternând cu diaree), mucus și descărcare de sânge din rect, extinderea abdominale, scăderea cantității de urină.

Rezultatele sondajului sunt înregistrate în cartea de vizită vizitator anamneza examinarea camera.

Inspecția orală

Examinarea începe cu cavitatea orală. Cu ajutorul unei spatule de unică folosință vizitarea mucoase buze, obraji, gingii, limba. Pentru a inspecta vârful limbii lua-o cu tifon și trageți afară.

Scopul inspecției - detectarea leucoplazie, fisuri, ulcerații ale mucoasei. Leucoplakia apar ca raiduri brute albe sau plăci albe dense, falnic deasupra suprafeței netede mucoasei, roz.

Cel mai adesea, acestea sunt localizate pe mucoasa bucală. Fisurile și corodare se găsesc pe părțile laterale ale limbii, în chenar roșu a buzei inferioare aproape de colțul gurii, precum și acele părți ale mucoasei orale, care rănit în mod constant de muchii ascuțite rupte de pe dinți și protezele de montare prost.

sângerare ușoară și vulnerabilitatea acestor zone suspecte pentru prezența unor boli precanceroase. Răzuire pentru citologică suprafata ulcer studiu al mucoasei orale, piele, inferior și superior buzelor transportate scalpel bont.

Materialul rezultat a fost aplicat un strat subțire degresat diapozitiv. În prezența raid pyonecrotic ciuma trebuie îndepărtate cu un tampon de bumbac-tifon uscat. Frotiurile sunt uscate în aer.

Examinarea pielii

Palparea ganglionilor limfatici

Consistently palpabil ganglionilor limfatici periferice: de col uterin, supraclavicularå, axilară și inghinală. Palparea de col uterin și a ganglionilor limfatici supraclaviculari se face cu pacientul „în picioare“ sau „așezat“.

practica medicala si devine din spate a subiectului. Palparea se realizează cu ambele mâini, cu cele patru degete ale fiecărei mâini examinează gât și regiunea supraclaviculare, iar degetele mari plasate pe partea laterală a gâtului. Palparea ganglionilor limfatici axilari se realizează separat pe fiecare parte.

În acest caz, lucrătorul de sănătate stă în fața pacientului, punând mâna pe umărul său de inspecție.

ganglionilor limfatici inghinali au fost palpabile în poziția pacientului „culcat pe canapea.“

Normal poate fi determinat ganglionilor limfatici mici consistență elastică.

Ganglionii limfatici sunt o barieră pentru răspândirea unui proces malign. Acestea pot fi în primul rând identificat metastazarea tumorilor de diferite localizări. Afectate ganglionilor limfatici metastatice sunt dense de formare, de multe ori imobil de diverse dimensiuni.

În unele cazuri, limfadenopatia poate fi o manifestare de limfom Hodgkin (boala Hodgkin) - sau leucemie - boli sistemice care afectează întregul corp aparat limfatic.

Palparea glandei tiroide

Palparea glandei tiroide poate fi realizată în timp ce în picioare pe partea din față sau din spate a subiectului. La poziția „în spatele pacientului“ palparea cu patru degete de la ambele mâini, degetele mari sunt situate pe părțile laterale ale gâtului. În timpul palparea ofertei de a face înghițirea candidat la examen circulație. În acest caz, identifică în mod clar dimensiunea și consistența glandei tiroide.

Palparea, de asemenea, permite determinarea temperaturii pielii deasupra glandei, prezența de noduri, vasculare pulsație durere. Într-o persoană sănătoasă cu palparea superficială a glandei tiroide a temperaturii pielii pe ea nu este diferită de temperatura pielii și în alte părți ale corpului, nu sunt determinate de durere pulsație.

creștere locală a temperaturii pielii, și durere observate în inflamația acută a glandei tiroide - tiroidă, abces.

palparea superficială arată noduri mari, care sunt mai aproape de suprafața glandei (gușă nodulară, tumora, chist). ondulație vasculare și jitter-ul este definit cu pronunțat difuze gusa toxice. In prezenta bolilor precanceroase si tumori observate asimetrie glandă sigiliu difuză sau localizată datorită unei creșteri a uneia dintre fracțiunile sale.

examinarea sânilor

Examinarea include inspecția și palparea. Inspecția se efectuează timp de 6-12 zile de la debutul menstruatiei în poziția pacientului mâinile ridicate pus pe capul lui. " Să acorde o atenție la dimensiunea și forma de sân, piele, nipluri, areolelor.

Fiecare glanda examina separat, oferind situația polubokovoe pacientului și cerându-i să ridice mâna.

Modificările detectate cu ușurință prin compararea unui cancer pe de altă parte. În mod normal, glanda mamara au de obicei aceeași formă și mărime. Tetinele sunt aliniate.

Fisuri, udați, coaja, retragere și de stabilire a mamelonului, pielea, amintind de coaja de lamaie, ar trebui să fie văzută ca un semn de malignitate.

Palparea mamara efectuează întotdeauna chestionate în două poziții: în picioare și culcat (pe spate), cu brațele coborâte și ridicate.

Senzație petrece patru sau trei degete (în funcție de dese de marimea glandei prostatei), răsucindu-l ușor la presiune ușoară. Degetul mare în palparea nu este implicat.

Pentru glanda de dimensiuni mari, este necesar să se mențină o mână liberă. Senzație degetele petrece, circulare penetrante mișcări elastice metodice (Fig. 2).

Start inspecție ar trebui să fie în zona de subraț, apoi mutat mâna într-o spirală spre mamelonul. Continuând inspecția, mâna este deplasat de sus în jos în câteva verticalele (Fig. 3).

Carry palmier „plat“, a glandei mamare și degetele sale sondate pentru a detecta etanșări și noduri în țesutul mamar. Simțind nevoia de a bine și consecvent fiecare porțiune de sân.

sini mare este mai convenabil să se examineze într-o poziție predispuse, ușor de cotitură pacientul prima dată pe unul și apoi pe de altă parte. Apăsați ușor pe mamelon, ar trebui să afle dacă există anormale de descărcare de la ea.

În același timp, să acorde o atenție la următoarele caracteristici:

• dacă porțiunea de retragere sau bombarea pielii,
• fie de retragere sau de scurtare a mamelonului are o areolă rază
• dacă există schimbări în forma normală și dimensiunea unuia dintre san,
• sau pătarea galbenă a mamelonului sau modificările patologice ale mamelonului (moknutie crusta).

În mod normal, sânii trebuie să fie moale, nu conțin sigilii. Tumorile maligne sunt determinate sub formă de piese dense, bine delimitate sau sigilii fără limite clare, adesea însoțite de retragere a mamelonului sau a pielii fixarea.

Cu palparea adecvata poate detecta tumori cât mai mic de 1 cm.

Metode de examinare a glandelor mamare la bărbați nu diferă de cea a femeilor. Atunci când inspecția și atenție palparea atenție la dimensiunea și forma mamelonului, prezența focilor în glandele, secrețiile și durere. Cancerul de sân la bărbați este de aproximativ 1% din toate cazurile de cancer de san la femei.

Principalul factor predispozant in dezvoltarea cancerului de sân la bărbați este ginecomastiei - mărirea sânilor dishormonal.

Simptomul central al cancerului de sân la bărbați - prezența nodulului în piept. De obicei, tumora este situat sub mamelonului, areolei, sau nu departe de ei.

De multe ori marcate secretie sangvinolenta la nivelul mamelonului, in cancerul avansat - ulcerații ale pielii.

În propagarea tumorii în ganglionii limfatici axilari au evidențiat creșterea și sigiliul lor.

Material pentru examenul citologic al glandelor mamare sunt scurgeri din mamelon. Pentru a obține a efectuat un masaj de piept de lovire ușoară spre mamelon, și apoi - „pompare“ pe o lamelă de sticlă.