Dermatologie - tratament balnear

Tratament balnear de boli de piele este de mare importanță în terapia de ansamblu complexe dermatologice. Cu toate acestea, recurg adesea tratament este considerat în mod izolat, fără referire la precedent și tratarea ulterioară a pacienților. Între timp, tratamentul la stațiune este doar o parte a complexului terapeutic, mai ales dacă boala cronică a pielii, uneori, du-te complet într-un tratament spa, cazul cu cea mai mare parte este doar recuperarea clinică, mai degrabă decât pe restaurarea completă a sănătății, t. E . cu alte cuvinte, multi dintre acesti pacienti dezvolta boala mai tarziu recurente; Pe cea mai mare parte a pacienților tratați în stațiuni, dermatoza de obicei, numai într-un fel sau altul este îmbunătățită (imediat sau la câtva timp după întoarcerea acasă a pacientului) și, desigur, necesită tratament în continuare în aceeași nevoie și pacienții care, ulterior, dezvolta boala recurente. În plus, trebuie să păstrați întotdeauna în vedere faptul că pacienții cu boli de piele au adesea aceste sau alte încălcări ale funcției organelor interne și a sistemului endocrin, să nu mai vorbim de faptul că cea mai mare parte a pielii pacienților care se face referire la stațiunile are o funcționalitate mai mult sau mai puțin tulburări ale sistemului nervos, aceste tulburări și deseori creează fundal, care este redat proces cutanat; Există, desigur, și o relație inversă. Este de la sine înțeles că tratamentul dermatologic special atunci când trebuie combinat cu un tratament eficient al interne, endocrine si boli nervoase.

Selecția corectă a Preconditii pacienții cu leziuni ale pielii (la fel ca toate celelalte) la stațiunile este disponibilitatea de diagnostic complet al bolii. Un astfel de diagnostic poate forța de multe ori medicii să-și schimbe părerea inițială cu privire la numirea unui tratament balnear, în ceea ce privește atât fezabilitatea acestuia, în general, și în ceea ce privește alegerea stațiunii. Când am se referă la pacienții cu eczeme si neurodermatita cronice (în acest caz, indiferent de natura muncii sale, el poate lucra ca miner sau de a furniza servicii de contabilitate), care este prezentat un tratament spa de la una sau alta statiune, de exemplu, la Soci-Matsesta sau Pyatigorsk, noi Noi nu-l risca imediat să spună despre ea, pentru că este posibil ca el are anumite contraindicații la una dintre aceste stațiuni, sau poate chiar ambele. Prin urmare, am făcut pacientul vizează în primul rând la neuropatolog și terapeut, și, dacă este necesar, și a altor profesioniști, și numai în absența contraindicațiilor vorbesc cu el despre fezabilitatea călătoriei sale în stațiune. Pune înainte de pacienți fezabilitatea o excursie în stațiunea ar trebui să fie numai în cazul în care există cel puțin o anumită încredere în faptul că o astfel de vizită pentru un pacient este fezabil. În caz contrar, acesta poate fi, uneori, o traumă, pentru că el crede că stațiunea, din care el a spus doctorul l-ar fi eliberat complet de boala, iar el nu poate merge, iar acum speranța de vindecare, sau chiar pentru a ameliora boala rea. Pe de altă parte, medicul, desigur, este de a insufla încredere pacientului că tratamentul balnear în cauză, îl va ajuta foarte mult, dar, în realitate, acest lucru nu se poate întâmpla.

Tratament balnear implică o serie de factori diferiți ce caracterizează o anumită stațiune. Pentru a apela factori medicali includ clima, scăldat de mare și băi, helioterapie, băi de apă minerală, noroi și altele. În tratamentul pacienților cu boli ale pielii într-un cadru stațiune pentru cea mai mare parte se bucură de băi de apă minerală, scăldat de mare, helioterapia, rareori a recurs la noroi aeroterapie și alții. nu ne interesează în cazurile în care un pacient cu leziuni ale pielii, care suferă, în plus, boli de ficat sau de stomac prescrie aceste sau alte proceduri, inclusiv apa minerală potabilă, care, desigur, Mauger de exemplu, au un efect benefic asupra cursului și o boală de piele.

Climatice, oferind un impact global incontestabil asupra organismului și funcțiile sale, cele mai frecvent afectate si unele boli de piele. De exemplu, climat continental, cu variații mari de temperatură, vânturile sale ridicate și presiunea barometrică sunt adesea proaste pentru persoanele care suferă de nevroză. Moroka climatice este adesea liniștitor, dar pacienții uneori enervant, care depinde în principal de starea pacientului, și mai ales cu privire la starea sistemului său nervos. În plus, joacă un rol important în timpul anului; De exemplu, caracteristicile climatice ale orarului de vară în Soci-Matsesta nu poate fi recomandat pentru a trata o serie de boli de piele acel moment al anului, in timp ce pacientii aceeasi cu succes în lunile de toamnă pot fi tratate în acest complex, și așa mai departe. N. Impactul climei asupra cursului leziuni tuberculoase ale pielii este suficient de bine cunoscut: în regiunile sudice ale țării noastre există foarte puține cazuri de tuberculoza pielii, ultima care curge mai favorabil, prin urmare, în timpul său, în Crimeea (Castropol) a fost la un moment dat a organizat o ramură a Institutului din Moscova a pielii tuberculoza, în cazul în care scopul tratamentului climatic al pacienților trimise de la Moscova și în alte orașe și regiuni.

Pentru majoritatea pacienților care suferă de boli de piele, tratamentul climatic este doar un ajutor, întrucât este foarte important pentru pacienții cu tuberculoză a pielii.

Un rol important în eficacitatea climatului de tratament este radiația solară. Trebuie remarcat faptul că majoritatea pacienților cu boli de piele, care este prezentat un tratament balnear, și helioterapie prezentat (psoriazis. Dermatita atopica. Eczeme cronice, si altele.) Generală sau locală sau ambele simultan. Desigur, unii pacienți contraindicata helioterapie și alți factori de resort sunt recomandate, dar acest lucru este rar, iar în aceste cazuri, pacienții un ghid mai bun la „stațiunile însorite“, nu în vara fierbinte. Este clar că terapia solară poate fi efectuată în condiții normale - nu stațiune, dar cu cealaltă a avut loc în afara activităților stațiunii, eficiența lor este considerabil mai mică decât într-un cadru stațiune în cazul în care toți factorii de resort sunt complexe și în cazul în care pacientul este, în plus, odihnă într-un mediu special creat.

In unele piele sunt recomandate boli sau cada de baie mare marine (preferabil prima), cum ar fi neoriaze (în stare de staționare și forme regresive), neurodermite, eczeme neobostrennoy cronice, prurit piele, prurigo. lichenul plan. ihtioza. sclerodermia. atrofie a pielii și alte talasoterapie ( «Thalassa» greacă - mare). acționează asupra Fermitate corpului, scăldat de mare a spori metabolismul, pentru a îmbunătăți circulația sângelui, consolidarea sistemului nervos, spori funcția de piele, etc este deosebit de eficace într-un număr de boli de piele (psoriazis. dermatită atopică, eczeme cronice, etc.), utilizarea combinată a solare și talasoterapia. Un astfel de tratament poate fi realizată cu succes în multe locuri din țara noastră, nu neapărat la stațiune. Desigur, eficacitatea unui astfel de tratament ar fi mai mare de pe coasta de sud a Crimeei și coasta Mării Negre, dar la unii pacienți aceleași rezultate bune pot fi realizate în condiții normale, orice loc de pe litoral, desigur, cu radiație solară suficientă. În acest sens, amintim următoarele: consultarea într-una din clinicile din Moscova am arătat Sicoza obișnuit bolnav, care a spus că, la începutul acestui secol, aproximativ aceeași Sicoza AI Pospelov la recomandat pentru a merge pentru tratament la soare. Cairo. Înseamnă că pacientul nu este permis și în loc de Cairo, el pur și simplu „basked în soare“, în Vishniac (lângă Moscova), și toate fenomenele Sicoza au trecut și nu au revenit timp de 40 de ani.

Cele mai eficiente a tuturor factorilor de resort în tratamentul unui număr de boli de piele este balneoterapie, iar baia de așa-numitul gaz de apă minerală, în principal, hidrogen sulfurat, sulfura, radioactive. Aceste băi au un efect stimulator asupra sistemului nervos, creste metabolismul si procesele de oxidare și altele. Gradul acestor efecte depinde în mare măsură de băile de dozare și starea de microorganisme.

Unii numit „apă sulfurat“ combinat sulf, sulf și hidrogen sulfurat de apă (VI Kazakov), alții (V. I. Suharev și colab.) Distinge sulfurat și hidrogen sulfurat de apă. Se pare că aproape oportun să le ia în considerare împreună, pentru că toate aceste ape conțin hidrogen sulfurat numai în cantități diferite, prin urmare, o diferență puternică aici nu este disponibil, dar cel mai important lucru este că indicațiile și contraindicațiile pentru utilizarea lor în dermatologie sunt cele la fel.

Terapeutice apă acțiune sulfurat depinde în principal de efectul hidrogenului sulfurat care, străpunge epiderma, determină numărul de modificări în organism într-o direcție favorabilă (condiții normale de utilizare). La aplicarea sulfura (precum și dioxid de carbon), baia in curs de dezvoltare așa-numita reacție înroșire a pielii care apare numai pe acele zone ale pielii care au fost scufundate în apă. În piele sub influența unuia sau a altor proceduri de reglementare efect balneologice al sistemului nervos central sunt formate substanțe histamine care cauzează schimbări personale în timp și pe tot corpul, în special modificările vizibile ale pielii, și anume inrosirea reacție. Este, fără îndoială, de interes este faptul că băile de radon din cauza reacției inverse a pielii - opărire răspuns, prin urmare, de altfel, și indicații pentru utilizarea băilor de radon în dermatologie de la mai multe indicatii diferite pentru bai sulfuroase. Ca un exemplu, poate exista următorul rezultat.

Este greu de necesar să se numească un scrapie bolnav sau neurodermite, care spune autographism alb sau autographism rosu, dar cu trecerea la alb, băile de radon, care va exacerba doar fenomenul de spasm al vaselor din piele, în timp ce acești pacienți au prezentat o procedura inversă, adică. E . (eveniment, dilată vasele de sânge ale pielii, de exemplu, bai sulfuroase. ştim că în timp ce într-un neurodermatita pacient cu o dispoziție a fenomenelor de spasme vasculare, un alt pacient cu aceeași boală, pui de somn otiv se produce cu ușurință vasodilatația pielii. Rezultă că alegerea de tratamente spa medic trebuie, printre altele, să fie ghidate de starea funcțională a sistemului vascular al pielii pacientului, care poate fi de multe ori decisiv în alegerea unei metode și tehnica procedurii de tratament. Acest lucru mai mult timp ar trebui să avertizeze împotriva abordarea mecanică la pacienții destinație tratament balnear, în general, și, în special, o stațiune.

Balneoterapie inițial au, de regulă, efectul de sensibilizare asupra organismului, și după un timp (2-4 săptămâni) dezvoltă starea opusă - desensibilizarea. Prin urmare, printre altele, de multe ori la unii pacienți care suferă de boli de piele marcate imbunatatire „proces de boala nu apare imediat după aplicarea primei baie, dar numai după o perioadă mai lungă sau mai scurtă de timp, uneori destul de mare - 1-2 luni de la băile de tratament.

apa sulfura sunt prezentate pentru boli cronice ale pielii insotite de mancarime (dermatita atopică, eczeme cronice, prurigo, prurit, etc.) și infiltrate cutanate semnificative (psoriazis), precum și la condițiile de seboreice și boli (eczema seboreică, acnee rozacee obișnuite și et al. ); În plus, sulfura de apă poate fi aplicat la o serie de alte dermatoze, cum ar fi: ihtioza, cheratoderma, scleroderma, cronică atrofii acrodermatita, dermatomiozita, urticarie cronică recidivantă, parapsoriazis (cu excepția parapsoriaza acută), dermatita herpetiformă Duhring (neprezentat atac), și altele.

apa sulfura contraindicat la pacienții cu exacerbare acută dermatozelor. Contraindicat ca pemfigus (toate formele), mycosis fungoides, lupus, tuberculoza pielii: lepră, cancer, boli de piele fungice (actinomicoză, trihofitia, mikrosporiya, crustă).

În ceea ce privește bolile de piele pustulare, există o incertitudine cu privire la posibilitatea de a trimite la statiunile cu pacientii ape sulfuroase cu asa-numita eczema microbiană. Unele stațiuni sunt indicate în mod direct pentru acești pacienți, și anume recurg Naftalan.

Statiunile cu surse sulfurat. Archman (Turkmenistan), Baldone (Letonia), tasta fierbinte (regiunea Krasnodar), Yeisk (regiunea Krasnodar), Kemer (Letonia), Chei (Molotov Regiunea) Lubień-Mare (regiunea Lviv), Mendzhi (Georgia), Pyatigorsk (Stavropol regiune) Sergievskie Apă minerală (zona Kuybyshevskaya) Sernovodsk (zona Groznenskaya) vanataie (Zakarpatska) Sol'vychegodsk (zona Arhangelskaya) Macesta Soci (Krasnodar) Surahani (Azerbaijan) Talgi (Daghestan) și altele.

Cu toate ca efect mai terapeutic al apei de radon pentru boli de piele sunt foarte prost înțelese, dar materialul disponibil pe această temă spune că este de dorit, în unele cazuri, tratamentul anumitor boli de piele băi de radon. Așa cum am menționat mai sus, băile de radon (radon - emanație de radiu), spre deosebire de sulfură (și carbon) provoacă pielea care a fost scufundat în baia, reacția a fost opărire, adică provoacă constricția vaselor de piele ... Trebuie remarcat, în același timp, că unii pacienți nu pot tolera baie de radon, au acestea provoacă o serie de fenomene reactive - iritabilitate, somn neodihnitor, etc (IV Kazakov) .. bai Radon pot fi recomandate la următoarele boli ale pielii :. eczeme cronice, psoriazis, parapsoriazis, Sicoza obișnuite etc. Contraindicații sunt aceleași ca și în apele sulfuroase. Prin alegerea unuia sau celuilalt tratament (în acest caz, alegerea se face de obicei între sulfurat și apă radon) este foarte importanta vasculare caracter (piele) pacienți reacționând, t. E. Character dermografism. În plus, problema se poate decide în funcție de infiltratul disponibile: pacienții cu eczematoase infiltrat semnificativ, cum ar fi pacienții cu psoriazis cu vechi sau plachete, în general, puternic infiltrate, ceteris paribus, mai degrabă ar trebui să fie direcționată către apa sulfurat decât radon, la în timp ce acestea din urmă sunt mai potrivite pentru pacientii cu eczeme si psoriazis, care sunt de multe ori o exacerbare a procesului de piele.

VI Kazakov a subliniat că el a observat un efect terapeutic bun de băi de radon „cu eczeme microbiene în stare acută, în special însoțită de pioallergidami“.

Statiunile cu surse radioactive (radon). Belokuriha (Altay) Djety Oguz (Kârgâzstan) Pyatigorsk (Stavropol) Tshaltubo (Georgia) și altele.

În ceea ce privește apa carbonatată. este acum în dermatologie acestea sunt folosite foarte rar. De multe ori intalni pacientii cu eczeme care au început procesul de agravare după adoptarea de băi de dioxid de carbon. VI Kazakov, în același timp, a subliniat faptul că, în unele cazuri, la dermatoze, însoțite de dermografism alb sau leșin roșu (prurit, neurodermatita), a observat „un efect terapeutic foarte bun“ atunci când este utilizat în băile de dioxid de carbon Kislovodsk.

bai silicioase sunt prezentate în cazurile de dermatita plâns persistente (eczeme comune, seboreice, un profesionist cu o tendinta de a exacerbari, care sunt însoțite de fenomene de impregnare).

Resorts cu surse silicioase. Alma Arasan Arasan și Copan (Kazahstan) Goryachinsk (Buriatia) Kuldur (regiunea Khabarovsk), și altele.

In unele boli de piele de tratament este indicat noroi. acesta din urmă este utilizat ca ambele băi locale și partajate. noroi Eficacitatea bazată pe acțiunea simultană a căldurii și a presiunii mecanice. Pentru noroi leziunile cutanate sunt prezentate mai jos: cu placi psoriazis înrăiți în absența fenomenelor de acute și proaspete, erupții cutanate și atropatichesky psoriazis; hipertrofică și formele hipercheratotice de lichen plan, în absența unor erupții proaspete și fenomene fără exacerbări și infecții secundare; buzunarele de scleroderma limitata; . Leziunile caloase și formă de corn eczeme in absenta altor forme de dermatoze, în special în faza acută etc. Noroi stațiunea se realizează de obicei în combinație cu alte proceduri - helioterapie, apa minerala de la bai etc ..

Resorts cu noroi: Baldone (Letonia), Yeisk (regiunea Krasnodar), Kemer (Letonia), Krainka (regiunea Tula), Lipetsk, Odesa, Pyatigorsk (Teritoriul Stavropol), Saki (Crimeea), Sergievskie Mineralnye Vody (regiune Kuibyshev) Sol'vychegodsk (zona Arhangelskaya) Old Russ (regiunea Novgorod) Usolie siberian (zona Irkutskaia) Uchum (marginea Krasnoyarskii), și altele.