Departamentul „Chirurgie Vasculară“ Spitalul Road, platforma de conținut

Spitalul Road

Conform datelor recente, în România, varice ale membrelor inferioare afectate 35 - 38 de milioane de locuitori. Este deosebit de trist că în ultima dată când am diagnosticarea bolii la persoanele mai tinere și mai tineri. Fiecare al șaselea pacient cu varice - o fată de 10-12 ani. Nu este surprinzător faptul că aproape fiecare al treilea pacient este încă la o vârstă fragedă, există astfel de complicații severe ca tromboză (apariția unui cheag de sânge în vene superficiale), tromboză venoasă profundă și tromboembolismul (atunci cand un cheag de astupă artera pulmonara si duce la invaliditate și chiar deces), ulcere trofice lymphostasis shin (edem picior persistent exprimat slab supus tratamentului).

CAUZE. Există mai multe teorii ale originii sale:

v ereditate, rasă. Mai mult de 75% dintre pacienții cu vene varicoase sunt aceleași încălcări au fost observate la rude, cel mai adesea mame sau bunici. Oamenii rareori se îmbolnăvesc cu pielea galben și negru.

v Lipsa valvelor venoase. Conform acestei teorii, varice dezvolta leziuni atunci când sau defectarea valvelor venoase.

v Slăbiciunea peretelui venos. Unul dintre motivele pentru slăbiciune - mai ales în nivelurile hormonale, în special în timpul sarcinii. Varicele în timpul sarcinii este din cauza sarcinii grele de pe venele de la picioare, dar, de asemenea, din cauza conținutului ridicat de hormoni feminini - estrogeni.

v Modificări ale nivelurilor hormonale:

a) vene varicoase la femei de 4 ori mai des decât bărbații;

b) multe femei au varice apar în timpul sarcinii și după naștere vena a revenit la normal. Ceea ce este foarte interesant, femeile care sufera de varice in timpul sarcinii, procentul ultimei întrerupere este foarte scăzută;

c) un număr mare de pacienți care au dureri în proiecția venelor picioarelor înainte de debutul menstrelor;

g) utilizarea de contraceptive hormonale, terapia de substituție hormonală duce adesea la varicoase schimbare vene.

v șunt arteriovenos, adică descoperirea anastomoze foarte mici arteriale și venoase capilare. Se crede că se alăture șunturile circulație arterio cauzează un prejudiciu; dezechilibru al sistemului nervos; pubertate, menopauza.

v Obezitatea. Crește indicele de masă corporală peste 27 kg / m2 crește riscul de boli cu 33%. Este interesant faptul că oamenii de o astfel de lege nu este dezvăluit.

Manifestari. Cel mai adesea boala se dezvolta varice. Severitatea varicelor poate varia de la vene paianjen (telangiectaziile) si aproape extins imperceptibil (reticular) venă la venă grozdevidnyh care acoperă întregul picior. De multe ori (mai ales în perioada de pre-menstruale), pacienti prezinta o durere fierbinte, pulsatila de păianjen vene. crampe nocturne si dureri de-a lungul venei apar din cauza distensia peretii venelor de sange actuale. De obicei, durerea cu repaus într-o poziție orizontală. umflarea picioarelor apare la aproximativ jumatate dintre pacienti, dupa cativa ani de boala. Crește după exercițiu, de regulă, până la sfârșitul zilei, și dispare complet după o noapte de odihnă, mai ales după ce a dat poziție ridicată picior. Modificări ale pielii trofice cu vene varicoase apar de obicei în 5-10 ani sau mai mult, și, uneori, nu se produce deloc. Primul semn al tulburarilor venoase este o întunecare a pielii de lumină - albastru la maro. Curând, procesul implică țesutul subcutanat și se dezvoltă indurație (rigidizarea) a țesuturilor. Sunt eczeme mâncărime a pielii si la cea mai mica trauma - ulcer trofice. De multe ori se alătură erizipel. Este necesar să se aibă în vedere amenințarea ulcere trofice degenerare canceroase, după cum reiese de o creștere rapidă a creșterii sale de suprafață și ciuperci de granulare.

SONDAJ. De cercetare cel mai informativ, accesibil, fara durere si absolut sigur cu vene varicoase este ultrasunete. Acesta se realizează la toți pacienții, deoarece vă permite să se stabilească definitiv un diagnostic și pentru a selecta politica optimă de tratament.

TRATAMENT. În prezent, se utilizează următoarele metode principale de tratament:

§ numitele tehnici endovasal (cu laser si obliterare radiofrecventa, cementare adeziv cianoacrilat cu abur);

§ prevenirea, recomandări pentru stilul de viață.

Imediat trebuie să menționăm că tratamentul conservator - aceasta este doar o ușurare temporară de progresie a bolii. La pacienții după întreruperea tratamentului din nou, există durere, inflamație și tulburări trofice. Există doar trei tratament relativ drastica a venelor varicoase - chirurgie, și phlebosclerosing endovasal. De ce rudă? Faptul ca boala varicoasa - o boală cronică. Și sarcina phlebologist competente - pentru a se asigura că rezultatele bune ale tratamentului au fost menținute atâta timp cât posibil.

Metode Endovasal. Aceasta este de departe cel mai avansat, eficient, non-traumatice și pe termen lung tratarea venelor varicoase. Cele mai frecvente tratamente cu laser și mai eficiente - vene radiofrecventa obliterarea. Esența oricărei metode endovasal este ca lumenul venei (endovasal) se introduce tubul subțire (electrod sau ghidajul luminii), cu care interior Viena special prelucrate. vas Venoase este comprimat, lipite împreună și după un timp absorbit de către organism. În aceste metode, o mulțime de avantaje: nu incizii, pacientul aproape imediat dupa procedura merge pe picioare, fără complicații, și altele.

Funcționare. Că, odată cu capul locului apariția de chirurgie radiofrecventa obliterarea, folosim doar 10-15% din cazurile de anumite indicații

Până de curând a efectuat o incizii destul de mari și metode traumatice de îndepărtare a venelor. Acum suntem astfel de intervenții nu se aplică în principiu. Numai metode care economisesc mici traumatice de îndepărtare a venelor, care dau un efect estetic excelent și sunt adesea efectuate pe o baza in ambulatoriu. In prezent nu exista cusături pe incizia, nu impun. In cazurile avansate, folosim doar dressing moderne, care face totul pentru incizie sau răni vindecat rapid și eficient, oferind un minim de inconveniente pentru pacient.

- asigurați-vă că să-i spuneți medicului dumneavoastră dacă luați medicamente hormonale (contraceptive, estrogeni, si altele.), suplimente de fier;

- nu mai primi aspirina. Trental, indometacin, și alte medicamente anti-inflamatorii până la 2 zile înainte de tratament. Aceste medicamente pot creste tesutul sangerare si creste riscul de învinețire;

- seara, înainte de intervenție - o cină ușoară, se rade cu atenție piciorul și inghinală pe partea laterală a operațiunii pentru prevenirea complicațiilor infecțioase.

În ziua intervenției în dimineața, să ia un duș, spălați-vă picioarele cu săpun antibacterian. Nimic nu să mănânce sau să bea! Cu el, este de dorit să ia un halat de baie, papuci, articole de igienă personală.

Cea mai frecventă întrebare - Cât timp este intervenția? Totul depinde de metoda de tratament, neglijarea bolii, localizarea venelor de la 20 minute până la o oră.

Seara, după intervenția sa conduci viata normala, cu o singură restricție - vei fi pe tricotaje elastic picior. Cu permisiunea chirurgului, puteți lua un duș după impunerea de etichete speciale impermeabile. umflarea piciorului mic, durere ușoară în intervenție și creșterea temperaturii corpului la 37,5 # 730; C - manifestări ale perioadei post-operatorie normală. Dacă suferiți de edem pronuntat (piciorul nu se „încadrează în papucul“), sau dureri de picior, temperatura corpului ridicată - asigurați-vă că să-i spuneți medicului dumneavoastră.

Ce este întărire.

Scleroterapia - o metoda populara, eficienta si sigura de tratament a venelor varicoase și vasculare „asteriscuri“. Ea se bazează pe introducerea de vena bolnave de droguri speciale - sclerozant, care este un fel de „cleiurile“ vena bolnave, si dispare ulterior complet. Călire în cele mai multe cazuri, pentru viata asigură rezultate medicale și cosmetice bune. În timpul unei proceduri de medic Scleroza poate face de la 3 până la 10 injecții. Numărul de fotografii depinde de caracteristicile și tipul de agent sclerozante vena leziunii. Aceasta poate solicita de la 1 la 5 cursuri (în medie 2-3), în funcție de fiecare caz în parte.

La sfârșitul sclerozei în picior impune un bandaj elastic special și / sau purtați ciorapi de compresie pentru a fi purtat în jurul ceasului și nu poate fi îndepărtată fără permisiunea unui medic.

după scleroterapie

- este necesar să se asemene timp de 10-30 minute;

- amintiți-vă că medicamentul include alcool, iar după scleroză nu ar trebui să ajungă în spatele roții;

- Nu limitați activitatea fizică. În fiecare zi, cel puțin 1 oră de mers pe jos pe jos;

- evita picioare lungi sau de relaxare;

- nu ar trebui să facă aerobic. gimnastică și cu bicicleta la permisiunea medicului.

Care sunt efectele secundare?

mâncărimi ale pielii depinde de tipul de agent sclerozante și, de obicei, trece prin 1-2 ore dupa procedura. În unele cazuri, poate fi ocazional sărbătorită în timpul zilei și mai mult.

piele temporară întunecare de-a lungul venelor sclerozate observate la 5-8% dintre pacienți. Lumina benzi maro din piele, în unele cazuri, pot persista timp de până la 1 an.

descuamarea pielii datorită utilizării bandaj elastic este observat la majoritatea pacienților și să treacă pe cont propriu. Pentru a accelera acest proces, puteți folosi creme nutritive și loțiuni pentru picioare. Uneori, în frecarea bandaj pe piele pot să apară rana superficială mică, vindecare complet în 1-2 săptămâni.

Reacțiile alergice sunt extrem de rare. Riscul lor este cea mai mare la pacienții care sunt alergici la alte medicamente.

Durere la locul de injectare sau în aval de vena sclerosed remarcat în câteva cazuri. Desenarea durere la injectare se produce în mod normal, în timpul exercițiului fizic și poate dura 3-9 zile.

În cazuri rare, după 2-4 săptămâni de subțire roșiatică vasculară „grilă“ poate să apară după tratamentul în cursul vena sclerozate, dispare de obicei, în mod independent, în termen de 4-6 luni.

tumefiere intermitent gleznelor pot apărea ca rezultat al bandaje elastice și dispar rapid după îndepărtarea bandajului.

inflamație a venelor - tromboflebită - complicatie rara scleroterapia, care apare la 1 la 1000 de pacienți. Tromboflebita apare la încălcarea prescripțiilor medicale și de retragere de sine bandaj elastic.

Amintiți-vă că cel mai bun mod de a preveni posibilele complicații este respectarea strictă a instrucțiunilor medicului și tratate de către profesioniști special instruiți și au un certificat.

Orice fel de tratament al venelor varicoase nu garantează întotdeauna poate fi necesară o recuperare pe tot parcursul vieții și re-tratament ulterior. Cel mai bun mijloc de prevenire a recurenței bolii este utilizarea constanta a colanți preventive sau terapeutice specifice.

compresiune elastică a extremităților inferioare este una dintre principalele moduri de a trata varice. Aceasta ajută la reducerea sau eliminarea severitatea crampe senzație în mușchi de vițel, ameliorarea sindromului edem, creează condiții favorabile pentru vindecarea ulcerelor venoase, previne apariția trombozei venelor profunde și superficiale. Împreună cu bandaje elastice aplicate ciorapi de compresie medicale, care a devenit larg răspândită în România în ultimii ani. Aici se referă șosete, ciorapi, colanți, realizate masina de tricotat pentru tehnologia fără sudură. Utilizarea naturale (bumbac, cauciuc) sau sintetice (elastoden) fibre poroase speciale tricotate prevede utilizarea de țesături tricotate, chiar și în sezonul cald.

compresiune elastică se aplică în următoarele cazuri:

tratament chirurgical și / sau injectarea de varicoasa;

prevenirea bolilor în timpul sarcinii;

prevenirea trombozei venoase acute după diferite operații;

tratamentul insuficientei lymphovenous cronice la corecția chirurgicală radicală imposibilitate.

Un bandaj elastic este aplicat în dimineața, înainte de a se ridica din pat și îndepărtat pe timp de noapte înainte de culcare. Bandaj ar trebui să Dorsiflexia a piciorului de la baza degetelor cu confiscarea toc ca „gamachka“. Care este diferența dintre bandaje elastice și unită? Este foarte dificil de a pune un bandaj pe picior, astfel încât să nu se desfacă, poftă de mâncare, frecat piciorul, formând escoriații mari. Dar lucrul cel mai important - este aproape imposibil de a crea în mod corespunzător de gradul dorit de comprimare a venelor (compresie), care este atât de ușor și creează în mod natural tricotaje elastice.

Farmacoterapie. In ciuda dorintei de chirurgi radical vindeca boala varicoasă, trebuie amintit că această suferință este o cronică și, prin urmare, necesită un tratament de lungă și meticuloasă. În prezent, este cunoscut o mare varietate de medicamente utilizate în tratamentul bolii. Cu toate acestea, numele de forma, doza poate doar medicul dumneavoastră.

PREVENIREA. Cea mai mare atenție trebuie acordată calității vieții tale:

eliminarea obezității și prelungit în picioare și așezat;

de multe ori urca pe scări, pe jos, cu munca în picioare lungi de funcționare foarte util la fața locului, de a elimina ridicarea grele;

in timpul odihna si somn pentru a ridica picioarele la 15 cm deasupra nivelului inimii;

stau în mod corespunzător, pentru a nu împovăra umerii, care nu traversează picioarele;

recomandat să se angajeze în activități sportive, care sunt atât de motor și mersul pe jos ritmic, jogging, înot, ciclism. schi fond, modelarea; efectua exerciții speciale oferite medicul phlebologist sau terapie fizică; nu este recomandat pentru sport în cazul în care există mișcări bruște: rezistență și arte marțiale, tenis, snowboarding. fotbal;

evitați folosirea hainelor care restricționează mișcarea în umeri și șolduri. Purtati pantofi comozi elimina de mare, 4 cm, tocuri (cel puțin zilnic), unic buna. Foarte util mers cu picioarele goale;

Nu supraîncălziți corpul: pentru a elimina cada fierbinte, să limiteze utilizarea de plajă și timpul de bronzare, un contrast foarte util ștergere umedă;

în produsele alimentare ar trebui să fie o cantitate suficientă de substanțe de balast (fructe, legume, cereale și legume produse întregi) și vitamine; trebuie sa bei multa apa (un adult ar trebui să bea zilnic până la 2 litri de lichide, mai ales în vreme caldă).

Dacă da picioarele la fel de multă atenție ca și dinții - ai făcut deja foarte mult.

Numai o astfel de abordare cuprinzătoare poate compensa pentru boala varicoasă și se lasă picioarele să vă servească pentru o lungă perioadă de timp.

- de conducere chirurg vascular;