Dental-revue, articole, carii dentare terapeutice sclerotice

cariile sclerotice

Makhviladze Galaktion Badrievich - dentist, Georgia, Tbilisi

De-a lungul ultimilor ani, conceptul a suspendat cariile schimbat în mod repetat. De exemplu, I.G.Lukomsky (1948) a considerat dezintegrarea suspend atunci cand procesul cariei nu este afectat încă compusul smalț-dentină. cercetătorii sovietici Proeminent A.I.Rybakov și N.A.Kodola în timp ce alții au crezut că în orice etapă a procesului de carie poate fi suspendat din cauza acestei patologii consolidate gipermineralizatsii diverse țesuturi dentare dure. Eu cred că conceptul cel mai rezonabil, cu toate acestea, prezintă o serie de medici va fi considerată o suspendare a cariei numai la fața locului pigmentat, care se caracterizează printr-o stare în care se schimbă dentina, dar nu există nici o cavitate pentru o lungă perioadă de timp.

Pentru a înțelege diferențele, ia în considerare transformarea pete albe existente. care arata ca acest lucru:

Ca rezultat, remineralizantă terapia pe suprafețe netede ale dintelui, dezvoltarea petelor albe pot fi suspendate sau dispar cu totul. In absenta tratamentului, care rezultă în flux activ al procesului, frontiera smalț-dentină descompus și transformat în carie petelor albe de dentină. pulpita care poate fi complicată cu timpul.

Cu toate acestea, atunci când rezistența organismului suficient datorită gipermineralizatsii îmbunătățite, în timpul procesului se poate opri și cariile dentină oprește progresul. Adesea, astfel de note pentru cariilor la dintii primari si permanenti la copii. când procesul se întinde pe suprafața smalțului (forma plană a cariilor). care se află sub influența sarcina ocluzivă este ștearsă. prin care o cavitate este exprimată numai de jos. un perete sau absent. sau foarte mici. În timpul gipermineralizatsii armat, suprafața expusă a dentinei, smalț lipsit, sclerozant. obtinerea de o culoare maro sau negru-maro intens și devine vitros. Probabil. deci rigidizarea intensă a dentină este asociat cu expunerea la pulpă în timp ce cele două procese patologice - carii și abraziune.

Defecte țesuturile dentare dure au admisiile largi dezvăluit forma patelliform. Cu cavități adânci fundul lor poate fi în limitele dentinei secundare, adică peste nivelul arcului cavității dintelui. Datorită unui astfel de flux de proces carios, pulpa are timp pentru a forma un strat considerabil dentinar substitutivă care previne procesul de agravare. Pe țesuturile dure ale dintelui puteți găsi un fel de „drob“, arătând spre leziunea carioase în trecut. zone sclerotice ale smalțului și dentinei sunt mai puțin susceptibile la distrugere decât sănătoasă, astfel încât vechile „cicatricile“ rămân neschimbate (N.A.Kodola, 1973). În această formă de carii, din cauza mineralizarea ridicat de smalțului și dentinei în cavitatea, durerea nu se observă. de ce pacienții apelează la dentist, în principal, cu plângeri cu privire la un defect cosmetic.

De fapt formă descrisă se caracterizează prin stabilitate pe termen lung. gipermineralizatsiey nedureroase, t. e. calități. care sunt specifice pentru a suspenda cariilor. Mai mult decât atât, este semnificativ diferit de alte forme de cariei dentinare atât tratamentul simptomatic si tactici, care are propriile sale caracteristici. De exemplu. Fixarea materialelor de umplere în această formă de carie este extrem de dificilă, deoarece utilizarea corodarea sistemelor dentina adezive datorită salinității ridicate țesuturile afectate ineficiente. Chiar si cimenturi ionomere de sticlă, care formează o legătură chimică cu structura dintelui. nu garantează o aderență perfectă. O astfel de stare de dentina poate fi caracterizată aproximativ de termenul „dentină alunecos.“ Este de asemenea important. acest lucru. poate singura formă de carie dentinei. în care umpluturile. datorită țesuturilor de mineralizare îmbunătățite. nu există complicații. asociate cu efectele contracției de polimerizare.

Pe baza celor de mai sus, ar fi logic să numim această formă a cariilor cariilor sclerotice si includ ca la fața locului pigmentat, suspendarea carie (Figura 1). Interpretarea propusă, în opinia noastră, caracterizează în mod clar starea dentina, care rezultă din fluxul de suspendat potsesse cariat. De fapt, acest Nosologie se potrivesc leziuni carioase. care se caracterizează prin mineralizare crescută a dentina. Cariile sclerotice diagnosticat ca coronal (carii dentina). și rădăcină (carii ciment) dentina. deci cred justificat alegerea sa în clasificarea într-o secțiune separată „cariilor priostanovivshiycya“.

O atenție specială la suspendarea procesului de carii în manta și vasodentin plătește profesorul AV Borisenko, care, în cartea „carie“ sale examineaza care a fost carie întrerupt opțional cronicitatea, în care mineralizarea protector exprimat atât de clar încât pânza dinte devin proprietăți de barieră znachtelnye. Odată cu progresia de noi leziuni carioase apar la suprafețele dinților intacte și nu pe porțiuni dentinari puternic mineralizate. Și este pe zonele intacte ale dintelui mai des există o progresie în continuare a procesului de carii, creșterea privodyaschee la amvon.

Diagnosticul cklerozirovannogo kariesa a facilitat în mod semnificativ, astfel încât nu este clar de ce suspend carii în considerare numai la fața locului pigmentat, așa cum este descris mai sus se referă Nosologie la alte forme de cariilor dentare este pur și simplu ilogic.

Fig.1. Cariile sclerotice (polost otpreparirovanna).

În condiții favorabile, o pată albă poate fi supus remineralizatsii și transformat în maro deschis. și apoi la fața locului pigmentat maro și negru închis. Pentru petele pigmentate caracteristice ale suspensiei și stabilizarea procesului, rezultând în ea de-a lungul anilor nu poate fi transformată într-o cavitate. Pe această bază, această formă aparține cariilor cu tulpină. Cu toate acestea, cu timpul, cu progresia procesului carie, integritatea și petele pigmentate formate narushaetsya cavității carioase (carie dentinei). o transformare suplimentară care apare pe scenariul descris mai sus (pulpita sau caria sclerotice).

Integritatea compusului smalț-dentină depinde de culoarea petelor. zona leziunii și procesul de localizare pe suprafețe netede sau fisuri. De exemplu. fisuri în partea inferioară a cavității este situată destul de aproape de compus smalț-dentină, care determină distribuția dinamică a procesului carios pe această formațiune (Fig. 2). Mai inchisa pata de culoare si mai mult zona lui. cu atât mai mare gradul de deteriorare a compusului smalț-dentină (fig. 3). Cu toate acestea, nu este întotdeauna posibil să se stabilească o corelație între petele de culoare gradatiei. zona leziunii și compus stare smalț-dentină. De exemplu. în aceeași culoare și starea zonei afectate spoturi conexiunilor smalț-dentină pot fi diferite. rezultând în diagnosticul diferențial lor este uneori foarte dificil. De asemenea, este important de remarcat. că gradul de deteriorare a acestei structuri fiabil diagnosticate numai prin studii morfologice. deoarece integritatea sa este evaluată vizual după petele de preparare (rupte sau nu) este destul de subiectiv. De exemplu. vizual nu poate fi distrusă. dar studiul morfologic dezvăluie distrugerea sa și chiar pierderea dentinei.

În ciuda faptului că diagnosticul clinic nu este coincide întotdeauna cu morfologic. ghid de bază pentru diagnosticul este încă în stare obiectiv compus smalț-dentină. detectate vizual după preparare la fața locului. Cu toate acestea, alegerea metodelor de tratament are propriile sale caracteristici. legate atât starea învățământului și dentina. și o dilemă - în unele cazuri, diagnosticul este expus „la fața locului pigmentat.“ și când „cariilor dentină.“

Fig.2. Caracteristicile de distribuție de patch-uri pigmentați în fisurile.

Dacă după preparare pătează fisurile compuse smalț-dentină distruse vizual. ar trebui să efectueze sigilarea fisurilor invazive. în cazul în care acesta a distrus și răspândirea procesului la o mică parte din dentină - Extended sigilarea fisurilor este necesară (Figura 4.). Dacă este după formarea la fața locului de pregătire se va distruge complet. astfel încât procesul răspândit într-o mare parte a dentinei. Diagnosticul nu este expus „la fața locului pigmentat.“ și „cariilor dentină“ și tratament operațional și reabilitare a avut loc. Un astfel de diagnostic și tratament tactici tipice pentru pete, localizate pe suprafața netedă a dintelui.

A. non-invaziva sigilarea fisurilor.

B. sigilarea fisurilor invazive.

B. sigilarea fisurilor extinse

În schema propusă de pete albe transformare vizibile în mod clar a probabilității de suspensie carie proces în orice stadiu al dezvoltării sale. În special. în timpul procesului de propagare a smalțului dentina. obstacol ar putea fi formarea de pete pigmentate. și cu dentina pe pulpa - carii sclerotice. Cred. că într-un astfel de proces patologic mai multe fațete și complexă în manifestările sale. carii. Mama Natura este greu de limitat la un singur mecanism de protecție (la fața locului pigmentat). dar le-a furnizat, iar al doilea - cariile sclerotice. Pe baza celor de mai sus. Cred. este recomandabil să se facă referire la suspendarea cariilor, împreună cu pete pigmentate carie sclerotic.