Definiția conceptelor de bază - studopediya

Infecția (Infectio /lat./ - poluare, otrăvire) - penetrare în organism și apariția agenților patogeni set complex de procese interacțiuni. II Mechnikov credea că „infectare este o luptă între cele două organisme.“

proces infectios - un set de reacții fiziologice și patologice de protecție care apar în anumite condiții de mediu ca răspuns la agenți patogeni (A.F.Bilibin, 1962).

boală infecțioasă - un grad extrem de dezvoltare a procesului infecțios. Manifesta simptome diferite și modificări în biologice, chimice, clinice și epidemiologice ordine. „Procesul Infecțioase“ și „boală infecțioasă“ - aceasta nu este concepte echivalente. Fiecare persoană se confruntă zilnic cu milioane de microbi, iar procesul de interacțiune se termină, de regulă, o victorie de gazdă - și boala nu se produce.

În cazul unui echilibru între macro și micro-organisme pot fi purtatori ai vorbi despre. În această situație, o persoană care nu a putut face față cu agentul și microorganismul nu cauzează boala. In purtători (bacterii, virusuri, protozoare) semne clinice și morfologice ale infecției, nu există nici un anticorp. O astfel de purtători „sănătoase“ de rare. Căruciorul este considerată acută în cazul în care durează până la 3 luni, cronice - mai mult de 3 luni.

Când inaparentă formă (asimptomatice) de infecție nu pare a fi nici un simptom clinic, dar producerea de anticorpi se produce, pot exista unele semne morfologice ale patologiei.

infecție subclinică are loc cu manifestări clinice minime. De exemplu, în cazul unei infecții intestinale subclinice pacientul poate plânge de disconfort la nivelul abdomenului, 1-2 ori scaune siropoase (dar: nu durere distinctă în abdomen, fără indulgență aparentă a unui scaun).

Formele manifeste de infecție - este boală simptomatică. Ea are anumite modele de dezvoltare: recurență, periodicitate, de așteptare.

Un ciclu este durata totală a bolii:

o Ciclul clinic durează din prima până în ultima zi a bolii (la apariția primelor simptome până la dispariția ultimelor semne de boală);

o ciclu patogen - mai cu includerea unei perioade de incubație (de la introducerea agentului patogen la debutul simptomelor) și perioada de restaurare morfologică și funcțională a organelor și țesuturilor.

De exemplu, ciclul de gripă clinică este de 5-7 zile, patogene - aproximativ o lună. În multe boli perioada de recuperare durează mult timp - în special, în hepatita virală A cu un curs favorabil al recuperării morfologică și funcțională a hepatocitelor poate dura până la 8-10 luni, în timp ce manifestările clinice sunt finalizate în câteva săptămâni.

În timpul oricărei infecții este perioade izolate:

· Incubația (de la infecție la debutul simptomelor),

· Convalescence (după normalizarea temperaturii corpului și dispariția altor manifestări clinice evidente).

Perioada de boli severe, de obicei, împărțit în etape:

ü Rise simptome (pentru mai multe zile, uneori - de ore pentru a atinge severitate maximă)

ü înălțimea (manifestările cele mai pronunțate, fără dinamică semnificativă)

ü recesiune (inversa dezvoltarea simptomelor).

infecție simptomatică poate fi acută, subacută și cronică. Cele mai frecvent întâlnite forme acute - cu manifestări clinice severe de debut acut, ciclu de scurtă durată. De regulă, aceste boli infecțioase sunt însoțite de un răspuns imun bun. Un număr de infecții acute are numai pentru: gripa, rujeola, ciuma.

Subacuta (prelungită) pentru o boală, a continuat mai mult decât perioada obișnuită (ciclu); Aceasta poate tranziție într-un proces stadiu cronic.

Cursul cronic al infecției este relativ rară; Este tipic pentru bruceloza și gepatitov virale parenterale (B, C, G). infecții cronice cauzate de expunerea prelungită a agentului patogen în organism și procesele autoimune. Clinic se caracterizează prin curs cu remisiuni ondulate, recidive și exacerbări. Terapia rațional poate fi realizat dacă nu recuperați, atunci, cel puțin, îmbunătățirea și remisie pe termen lung.

Lightning (fulminantă) sub formă de infecție se dezvoltă foarte repede - în decurs de câteva ore, are loc malign, de obicei - cu consecințe fatale. Aceasta are loc, de exemplu, meningococcemia.

infecție latentă (sau persistentă) poate fi considerată o formă de realizare de echilibru instabil între micro și macroorganisms. Ea apare de obicei la persoanele cu un sistem imunitar slabit, este asociat cu formarea de forme de L și forme defecte de agenți patogeni are loc peste 6 luni și este în cele mai multe cazuri, un rezultat favorabil. Un exemplu al unei infecții latente este herpes.

infecție lentă se dezvoltă atunci când penetrarea virusurilor (virioni, prioni), caracterizat printr-o lungă perioadă de incubație (luni, ani), încet cursul progresiv, dezvoltarea proceselor patologice predominant într-un organ sau sistem (adesea uimit CNS), oncogenice orientate și fatale. Exemplu: infecția cu HIV.

Boala poate fi cauzată de unul sau mai mulți agenți patogeni. Infecție cauzată de un agent patogen numit monoinfectati. mai mulți agenți patogeni - infecție mixtă. infecție mixtă poate să apară ca rezultat al coinfectiei doi sau mai mulți agenți patogeni (coinfectie) sau infecție secvențială (suprainfecție. Ie stratificarea un patogen la altul). De exemplu, în timpul infecției prin sânge, se poate dezvolta hepatita virală B, C și D și modul în care coinfectie și ca suprainfecție.

agent de infectare Re din aceeași specie se numește reinfectare.

Bolile infecțioase sunt cauzate de patogeni -bakteriyami, virusuri, protozoare și alte microorganisme care au patogenității, virulența, toxigenic, invazive.

Pathogen intră în corpul uman prin „poarta din față“ - mucoasa tractului gastrointestinal sau ale organelor respiratorii, precum și prin piele (intacte sau deteriorate).

De localizarea poarta de intrare la manifestările clinice ale bolii variază. De exemplu, penetrarea agentului patogen prin infecții ale tractului respirator superior cu afectarea sistemului respirator. Pe natura bolii afecteaza tropismul agentului patogen. De exemplu, virusurile hepatitice intră în organism în moduri diferite: virusul hepatitei A - prin intestine, hepatita B, C si D - prin sânge, dar ele sunt toate tropic la țesuturile ficatului și cauza, respectiv, patologia hepatică.

Clasificarea epidemiologice, clinice și patogenetic bolilor infecțioase la L.V.Gromashevskomu:

¨ I - infecții intestinale (mecanismul de transmisie-fecală oral);

¨ II - infecții ale tractului respirator (mecanismul de transmitere aerogenic);

¨ III - infecție transmisibilă (infecție prin muscatura de sânge supt insecte);

¨ tegument infecție IV- (mecanism / transmitere transdermic percutanata);

¨ V - infecția cu un mecanism de infecție mixtă.

boala infectioasa caracterizata prin anumite simptome clinice si sindroame. Simptom - semn al bolii definită prin examen clinic sau de laborator (sau altele). Sindromul - un grup de simptome asociate patogeneza comune. În prezent, medicamentul știe circa 1,5 mii sindroame.

Cel mai frecvent detectat în boli infecțioase sindrom intoxicație; în patogeneza ei se bazează pe selecția de endo- microorganisme și exotoxine. Acest fenomen se găsește în aproape toate infecțioase, deoarece endotoxina alocate întotdeauna în distrugerea celulelor bacteriene sau virale. Intoxicarea boala cauzata de un microorganism care produce exotoxina este mai pronunțată. De exemplu, dizenterie Grigoriev-Shiga este mult mai mare în comparație cu dizenterie și Flexner Zona (flexneri Shigella sonnei și produc numai endotoxine și Shigella Shiga-Grigoriev - endotoxine și exotoxine).

Ca regulă generală, intoxicația este însoțită de o creștere a temperaturii - ca urmare a expunerii la toxine în centrul termoreglare. Febra este una dintre reacțiile de apărare ale corpului uman și reflectă starea de reactivitate și de imunitate.

Există mai multe tipuri de curbe de temperatură:

acute (15 zile)
subacută (15 zile - 6 săptămâni)
cronice (peste 6 saptamani)
efemere (cateva ore - 2-3 zile)

subnormal sub 36 0
low-grade 37-38 0
febră ușoară 38-38,5 0
moderat de mare febră 38,5-39,5 0
Înaltă 39,5-41 0
giperpireticheskaya> 41 0

debitul (luând în considerare diferența de zi cu zi la temperaturi maxime și minime în timpul zilei):

ü (Febris continua) constantă - tipic> 39 0. fluctuațiile zilnice cu cel puțin 1 0 - cu pneumonie lobară, febra tifoidă și tifah tifos.

ü (Febris remittens laxative) - c fluctuație de peste 1 0. Falling scade la subfebrilă - cu boli septice, pneumonie, malarie tropicale;

ü intermitente (febris) - cu intermitente alternanță regulată paroxismele febră timp de câteva ore, cu perioade de apyrexia. Un exemplu tipic - malaria, dar poate aparea si tuberculoza, sepsis, leishmanioza;

ü întoarcere (febris reccurens) - cum ar fi intercalate, dar perioadele de febră care durează mai multe zile. Exemplu: febra recurenta;

ü desecare, agitata (febris hectica) - lung, de tip laxativ, cu fluctuație zilnică 4-5 0. Temperatura scade la normal și subnormal. Apare în sepsis, tuberculoză fulminantă;

ü ondulatorii (undulans febris) - cu perioada de creștere treptată și descreștere a subfebrilă sau normale (bruceloza); incorecte = atipice (febris irregulans, atipica) - sive durată nedeterminată cu fluctuațiile zilnice neregulate și variate.

Febra însoțită de senzații subiective: frisoane, dureri de cap, slăbiciune, scăderea apetitului.

O scădere a temperaturii are loc sub formă de criză (rapid, într-o chestiune de ore până la zile) sau liza (treptat în decurs de câteva zile).

În funcție de natura temperaturii poate fi de așteptat pentru a face un diagnostic, în unele cazuri - cu mare încredere.

Atașarea de mare valoare de diagnosticare a febrei, nu ar trebui să uităm despre o serie de alte sindroame, caracteristice bolilor infecțioase. sindroame majore sunt:

q intoxicație (în majoritatea cazurilor corespunde toxicitate febrili, dar este posibil, cu temperatura normală a corpului - de exemplu, în botulismul, holera);

q catar (nas înfundat, dureri în gât, tuse);

q dispeptice (greață, vărsături, dureri abdominale, tulburări ale scaunului);

q icteric (integuments ikterichnost și mucoaselor);

q angină (amigdalită: dureri în gât la înghițire, creșterea congestionării și amigdalele, raiduri si filme pe ele);

q exsicosis (deshidratare);

rash q (erupție cutanată), enantem (erupție pe membranele mucoase).

Aceste simptome și sindroame identificate în colectarea de istoricul medical. La o examinare a pacientului și un studiu vizat poate dezvalui, de asemenea sindromul Banti polilimfoadenopatiyu (ficat și splină mărită), modificări hematologice.

Diagnosticul Syndromic pentru a determina gama de posibile boli și pentru a începe un tratament - așa-numitul tratament „sindromice“ bazat pe abordarea patogenetic a patologiei. De exemplu, identificarea medic sindrom meningeale diagnostichează cerebral edem gonflabilă și poate începe tratamentul de urgență al acestei condiții. În același timp, căutarea de diagnostic (de exemplu, puncție lombară, microscopică și diagnosticare microbiologice), care permite să se clarifice etiologia bolii.

Fiecare simptom este de o oarecare importanta pentru diagnosticul bolilor infecțioase. În fiecare caz, medicul trebuie să fie în măsură să evidențieze cele mai importante caracteristici, precum și grupul și să ia în considerare diversitatea simptomelor.

AF Bilibin a creat o clasificare a simptomelor de importanța lor pentru diagnosticul infecției:

· Sugestivă - găsit în multe boli (febră, dureri de cap, insomnie, dureri musculare si dureri articulare, hepatosplenomegalie) - sugerează grupul infecție;

· Suport (opțional) apar la 2-4 boli (scaune cu sânge și mucus - dizenterie, amoebiaza, balantidiasis; simptome meningeale - dacă meningita de etiologie diferită);

· Decisiv (absolut) - în cazul în care orice diagnostic este destul de exactă, din moment ce se întâlnesc la o singură boală.

Simptomele critice vă permit de a pune un diagnostic, cu certitudine, o anumită boală. Acesta poate fi simptome clinice sau de laborator. Simptomele clinice decisiv numit „patognomonica“. Văzând acest semn, am pus un diagnostic:

v rujeola - Bielsko-spot Filatov-Koplik;

mușchii trismus de mestecat - v tetanic;

v antrax - pustule cu continut serosanguineous (sub Pustulele - rapăn negru) și coroana de bule mici;

v rabiei - hidrofobie;

v herpes infecție - erupții cutanate sub formă de bule.

Sunt decisive și de laborator semne: izolarea bacilului de exemplu, febra tifoidă din sânge (hemocultura). Febra tifoida este diagnosticată cu certitudine absolută un medic în caz de alocare S. typhi din sânge. O astfel de examinare Rezultatul poate fi obținut numai la un pacient cu febra tifoidă (dar nu bacillicarriers!) Și confirmă diagnosticul, chiar și în absența unor manifestări clinice caracteristice și cursul bolii atipice. O separare a pacientului bacilul fecale tifoidă pentru diagnosticarea acestei boli nu este suficient, deoarece S. typhi poate fi în fecale și purtătorului.