deficiență mintală

Maria Petrova pacient S. S. Korsakova. care suferă de microcefalie, care psihopatologie este descris în detaliu în monografia sa „Psihologia microcephalics“.

retard mental ca defect congenital psihice deosebite de demență dobândită, sau demență (lat de -. Prefix însemnând declin, scădere, lat mișcarea în jos + Mens. - Minte, inteligenta). Dobândite dementa - reducerea inteligenta a nivelului normal (corespunzător vârstei), în timp ce oligofrenie fizic pentru adulți inteligența umană în dezvoltarea sa și nu ajunge la un nivel normal si este procesul de neprogredientym. Gradul de deficiență mintală este cuantificată utilizând coeficientul de predicție prin teste psihologice standard.

oligofrenie clasificare

Există mai multe clasificări oligofrenie. In mod traditional, retard mental sunt clasificate în funcție de severitate. Există, de asemenea, o alternativă, clasificarea calitativă MS Pevzner.

  • 1 - Reducerea inteligenței
  • 2 - subdezvoltarea sistemică totală a vorbirii
  • 3 - tulburări de atenție (instabilitate, dificultăți de distribuție, pereklyuchaemost)
  • 4 - Raport percepție (încetineală, fragmentare, scăderea percepției volumului)
  • 5 - Mai precis, gândirea necritică
  • 6 - Memorie productivitate scăzută
  • 7 - Subdezvoltarea intereselor cognitive
  • 8 - Încălcarea emoționale și volitive (malodifferentsirovannost, emoțiile instabile, inadecvarea lor)

La unul și același motiv, severitatea afecțiunii poate fi diferită. Până în prezent, în conformitate cu ICD-10 sunt 4 grade de retard mintal. Conform clasificării tradiționale, există 3 grade de ea: debilitate, imbecilitate și idioție.

epidemiologie

Evaluarea exactă a prevalenței oligofrenie dificil din cauza diferențelor în abordările de diagnostic în gradul de acceptare socială a anomaliilor mentale în gradul de acces la asistență medicală. În frecvență majoritatea țărilor industrializate, oligofrenie ajunge la 1% din populație, dar marea majoritate (85%) dintre pacienți au retard mental ușor. mediu Ratio, grele și retard mintal sever, respectiv, 10, 4 și 1%. Barbat la raportul de sex feminin variază de la 1,5: 1 până la 2: 1.

Prevalența în Canada

Compararea RMN a unei persoane sănătoase (stânga) și microcefalice genei mutatie ASPM (Eng.) Rusă.

  • genetice;
  • Intrauterină Foetus factori neurotoxici fizici (radiații ionizante), chimice sau infecțioase (sifilis, citomegalovirusul, etc ...) Nature;
  • Mult prematuritate;
  • Încălcări în timpul nașterii (asfixia, trauma nașterii.);
  • traumatism cranian, hipoxie cerebrală, infecția cu sistemul nervos central;
  • neglijare pedagogică în primii ani de viață la copii din familii defavorizate.
  • retard mintal de etiologie necunoscută.

Cauzele genetice ale retard mintal

mutația genelor Poziționarea FMR1 care conduce la sindromul X fragil cromozom

retard mental este o cauza majora de tratament in consiliere genetica. Din cauza cauze genetice pana la jumatate din cazurile de deficiență mintală severă. Principalele tipuri de tulburari genetice care conduc la deficiență mintală includ:

  • anomalii cromozomiale care încalcă doza de echilibru gene, cum ar fi aneuploidia. ștergeri. dublurile. Exemplele includ trisomia cromozomului 21 (sindromul Down), ștergerea parțială a brațului scurt al cromozomului 4, cromozom porțiune microdeletion 7q11.23 (sindromul Williams), și altele.
  • Dereglementarea de amprentare din cauza ștergeri, disomiei uniparental de cromozomi sau regiuni cromozomiale. Acest mecanism cauzat de boli cum ar fi sindromul Angelman și sindromul Prader-Willi.
  • Disfuncția de gene individuale. Numarul de gene in care mutatii provoca un anumit grad de retard mental depășește 1000. Acestea includ, de exemplu, gena NLGN4, localizată pe cromozomul X, în care mutațiile au fost găsite la unii pacienți cu autism; gena FMR1 legate de cromozomul X, ceea ce determină o dereglare a exprimării sindromului X fragil; gena MECP2, de asemenea, situat pe cromozomul X, mutatii care cauzeaza sindromul Rett la fete.

tablou clinic

Hipoplazia oligophrenics cognitive, emoționale și volitive nu se manifestă numai în a ține pasul cu standardele, dar, de asemenea, în originalitatea profundă. Ei sunt capabili să dezvolte, chiar dacă este efectuată într-un încetinit, atipic, uneori cu abateri ascuțite. Atunci când se întâmplă acest lucru și schimbările cantitative și calitative ale tuturor activitatii mentale a copilului.

Copiii cu leziuni organice ale cortexului cerebral (oligofreni) cresc în mod normal slăbit, iritabil. Mulți dintre ei suferă de enurezis. Ele sunt caracterizate prin inerție patologică a proceselor nervoase fundamentale, lipsa de interes în împrejurimi și, prin urmare, contactul emoțional cu adulții, trebuie să comunice cu ei în copilul în vârsta preșcolară de multe ori nu apar. Copiii nu sunt capabili să comunice și cu semenii lor. Spontaneitatea de asimilare a experienței sociale le-au redus dramatic. Copiii nu știu cum să acționeze în mod corespunzător cu privire la orice instrucțiuni verbale, nici măcar prin imitare și model. În preșcolarilor cu retard mintal conștientizarea situației de exprimare nu poate fi menținută până când începe școala.

Pentru a învăța căile de orientare în lume, pentru a da și înregistrarea proprietăților identificate în mod clar și relații simple între obiecte, pentru a înțelege importanța dacă preschooler o anumită acțiune retardat mintal necesită mult mai multe variante de repetiții decât în ​​mod normal, în curs de dezvoltare a copilului.

La copii preșcolari cu retard mintal lipsiți de o pregătire specială corecțional direcționată, există o anumită subdezvoltare semnificativă la această grupă de vârstă activități - joc, desen, design, elementar munca domestică.

Mental copil retardat prezintă un interes extrem de slab în mediu pentru o lungă perioadă de timp nu se extinde la jucării nu le aduce la sine și nu încearcă să le manipuleze. La vârsta de 3-4 ani, atunci când în mod normal, in curs de dezvoltare pentru copii imita în mod activ și intenționat acțiunile adulților, retardat mintal copii preșcolari abia încep să se familiarizeze cu jucării. Primele acțiuni subiect-joc apar în ele (fără o pregătire specială) doar în vârsta de gimnaziu.

Majoritatea copiilor cu retard mintal, care nu participa la o grădiniță specială, care nu au contact la domiciliu cu specialiști patolog sau părinți grijulii și inteligente, activitatea grafică până la sfârșitul anului de vârstă preșcolară este la nivelul fără țintă scurt cherkanite,, haotic. La copiii cu retard mintal suferă o atenție disproporționat de voluntariat. Este imposibil pentru ei orice se concentreze pe termen lung, efectuați simultan activități diferite.

Dezvoltarea senzorială la vârsta preșcolară și școlară în acești copii este mult în urmă în ceea ce privește formarea. Ele sunt fie la întâmplare fără a ține cont de proprietățile obiectelor sau învățate anterior într-un mod care nu este adecvat pentru noua situație. Percepția oligophrenics se caracterizează prin lipsa de diferențiere, înguste. Toți copiii cu retard mintal au anomalii în activitatea de vorbire, care într-o anumită măsură, fi corectate.

Dezvoltarea auzului vorbirii apare la copiii cu retard mintal cu dizabilități și așteptată de mult timp. Ca urmare, ei au observat absența sau susurul sosire târzie. Pentru oligophrenics caracterizate prin formarea de vorbire intarziata, care se găsește în mai târziu (decât în ​​mod normal) înțelegere le convertește defecte de vorbire și utilizarea independentă a acesteia. Unii copii cu retard mintal nu au nici o voce chiar si pentru 4-5 ani.

mari dificultăți apar într-un copil retardat mintal pentru a rezolva probleme care necesită capacitatea de vizualizare spațială, care este, de a acționa în minte, în ceea ce privește reprezentări de imagini. copiii preșcolari retardat mintal percep adesea imaginea în imagine ca o situație reală în care încerca să acționeze. Memoria lor are o capacitate mică, precizie scăzută și materiale verbale și vizuale puterea de memorat. copii retardat mintal, de obicei, sunt memorizarea involuntar, adică memoreze luminos, neobișnuit, ceva care le atrage. memorizarea voluntar format din ei mult mai târziu - la sfârșitul pre-școlar, la începutul perioadei de școală a vieții.

slăbiciune marcată a proceselor volitive. Acești copii sunt adesea pasivi, dependente și impulsiv, este dificil de a rezista voinței altei persoane. Ele sunt caracterizate de imaturitate emoțională, lipsa de diferențiere, și instabilitatea sentimentelor, gama limitată de experiențe, natura extremă a manifestărilor de bucurie, tristețe, bucurie.

diagnosticare

Criteriile de diagnostic ale ICD-10

orientări generale de diagnostic F7X.X:

Indicațiile de tulburări de comportament

  • .0 - absența sau exprimare slabă a tulburărilor de comportament
  • .1 - cu tulburări comportamentale semnificative care necesită îngrijire și tratament
  • .8 - cu alte tulburări de comportament
  • .9 - fără referire la tulburări comportamentale.

diagnostic diferențial

Dificultăți în diagnosticul de retard mintal poate apărea dacă delimitarea necesară debutul precoce al schizofreniei. Spre deosebire de oligophrenics, la pacientii cu retard schizofrenie este caracterul parțial, disociat; împreună cu acest tablou clinic relevă un număr de proces de dezvoltare endogene inerente - autismul. fantezie patologică, simptomele catatonice.

retard mental, de asemenea, distins de demență - dobândite demență, în care, de regulă, elementele de cunoștințe disponibile identificate, o mai mare varietate de display-uri emoționale, relativ bogat tendința de vocabular a construcțiilor abstracte conservate.

În societate există un sistem de separare a copiilor „speciale“ de la „normal“. Copiii cu privire la încălcări ale plămânilor pot fi deveni destul de repede cu handicap, incapabilă de viață independentă. Copiii diagnosticați cu „retard mintal“, cu această abordare sunt forțați să trăiască într-o lume închisă, ei nu văd colegii lor sănătoși, nu comunică cu ei, ei sunt străine interesele și hobby-uri ale copiilor obișnuiți. La rândul său, copii sănătoși, de asemenea, nu văd pe nimeni care nu îndeplinește „standardul“, și sa întâlnit pe stradă o persoană cu dizabilități, nu știu cum să-l trateze, cum să reacționeze la apariția sa în „starea de sănătate“ a lumii.

copii Tradiție diviza în funcție de gradul de retard mintal și „respinge“, cei care nu se încadrează în anumite limite (a pus ștampila „needucabil“, plasat într-o școală internat, școală specială), este învechită și nu conduce la rezultate pozitive. În cazul în care un copil cu o patologie similară trăiește la domiciliu, situația în sine stimulează-l să învețe diferite abilități, el caută să comunice cu colegii lor, joaca si de a invata. Cu toate acestea, în practică, se întâmplă ca un copil cu un diagnostic de „retard mintal“ refuză la grădiniță sau la școală, și de formare oferta într-o instituție sau de tratament specializat.

Cu 1970-1980-e există o tendință de a-și crește copiii cu diferite dizabilități de dezvoltare la domiciliu, în familie. Înainte de aceasta, mama este, de obicei, încă în spital a încercat să convingă să părăsească copilul „defect“, se trece într-o instituție, atunci acest moment, mai mult copil oligofrenie se află sub îngrijirea părinților care sunt gata să lupte pentru dezvoltarea și adaptarea acestora într-o societate. Cu astfel de oameni apropiați copil are posibilitatea de a aplica pentru educație, tratament, comunicarea cu colegii.

Practica arată că, chiar și cei mai mulți copii „grele“, cu un tratament adecvat ei caută să comunice și activitatea. Copiii care nu sunt capabili să vorbească, să înțeleagă vorbirea de rău altora, cu interes uita la copii și adulți în jurul valorii, devenind interesați de jucării, care sunt jucate de colegii lor. Prin jocuri simple, accesibile ei încep să interacționeze cu profesorul, și apoi - predarea copilului abilitățile care ar fi mai târziu necesar pentru el (mâncat cu o lingură, bea dintr-o cana, dressing).

Caracteristici ale relațiilor interpersonale

Un copil cu probleme în dezvoltarea intelectuală este, în special, în funcție de asistență de comunicare și de sprijin. El are dificultăți în a înțelege ceea ce-l înconjoară, iar oamenii de multe ori este greu să-l înțeleagă. Din moment ce partenerul mai slab în comunicare, pericolul constă în faptul că el a fost, fie se deplasează departe de orice contact, cade într-un negativismul comunicativ, manifestare extremă a ceea ce poate fi văzut în auto-agresiune, fie din cauza problemelor lor cu comportamentul este constrânsă de frică, anxietate, agresivitate. Ignorarea acestor procese face inutilă pentru a argumenta cu ușurință că copiii cu subdezvoltarea intelectuală nu sunt în măsură să comunice.

Pentru dezvoltarea copiilor cu retard mintal, calitatea relațiilor interpersonale devine fundamentală. Indiferent: vorbesc cu el sau nu; care spune despre el; Nu se referă la și cum; Nu încercați să-l și să înțeleagă cum să facă acest lucru; Eu cred că, odată cu el să se ocupe exclusiv cu ambele greu de rezolvat și în imposibilitatea de a învăța subiectul și ar trebui să fie manipulate, sau în ciuda tuturor dificultăților de comunicare, luate în serios și respectat ca partener în comunicare; în care există climatul emoțional este o apropiere reciprocă, încredere și evaluare de comunicare reciprocă.

Probabilitatea unei astfel de izolare pentru o lungă perioadă de timp doar intensificat, ca urmare a unor eronate provenind din opinia a subliniat că de la distanță „numai nevoia de slab-minded să aibă grijă.“ Având în vedere că experiența istorică fatidic, ca un postulat ar trebui să recunoască faptul că nimeni nu are nevoie doar să se uite după. Toată lumea în mod conștient sau nu „care caută în secret și sfios aprobarea existenței sale, care poate fi exprimată doar pe față în față.“

Primul și elementar copil devine o experiență interactivă în care se ocupă cu mama si tata ca fiind cele mai dragi. Acțiunile lor și de manipulare a copilului dramatic din cauza sentimentele și atitudinile pe care le apar în identificarea retard mental al unui copil. În sfera emoțională au blocat sau împiedicat o atenție spontană și de comunicare scăzând astfel ca comunicarea timpurie, de fapt, se bazează pe Felt și experiență. Alte probleme de comunicare apar din faptul că copilul nu răspunde cu vitalitatea de așteptat, care, de obicei, crește atenția mamei lui. Și, la rândul său, din cauza mai puțină atenție copilului nu apare motivație suficientă pentru a comunica, prin urmare, greu de vorbire maestru.

În conformitate cu geneza individuală în comportamentul observat diferențe mai mari sau mai mici. Sunt copii cu hipoplazie de inteligență cu atracția neobosit și fără discernământ pentru public; sunt cei care par a fi „cufundat într-o ființă izolată.“

O. Speck indică faptul că unii copii folosesc o dragoste specială; alți copii resping, aparent din cauza sociabilității scăzute; capacitatea de a contactelor este foarte dependentă de starea fizică; încearcă să contacteze poate fi perceput ca un foarte intruzive și enervant - copii cărora le lipsește capacitatea de a imagina-te în locul altuia și de a înțelege reacția lui; posibil persistent ostilitate reciprocă și agresiune, care sunt foarte greu de depășit; copiii timizi și nesiguri caută contact mai strâns cu tutorele.

Se afișează retard mental în cultură

În următoarele lucrări, protagonistul este un cretin:

literatură