De ce CHI nu plătește pentru tratament la clinici private, medinfo messenger, Krasnoyarsk Medical
Răspunsul scurt la întrebarea pusă în titlu - deoarece clinicile private nu funcționează în sistemul de asigurări obligatorii de asistență medicală. Ne putem îmbunătăți cât de bine sunt furnizate programul de garanții de stat de servicii în unele birouri ale spitalului de cale ferată, clinica dentara de la Universitatea de Medicina ... Cu toate acestea, este bine cunoscut modul in care aceste spitale sunt de fapt privat.
Realitatea este că, în regiunea Krasnoyarsk de la mai mult de 700 de clinici non-guvernamentale, având o licență valabilă, sistemul CHI oferă servicii doar o clinică privată cu adevărat - „Institutul de medicina ambulatoriu“, care pe stradă. De la aeroport, 19.
De ce în regiunea noastră există o situație - nu pentru a ne judeca. Această problemă este prea complexă și multifactorială. Dar faptul că există, este clar și evident pentru orice puteri în mâinile legii „privind asigurarea medicală a cetățenilor din Federația Rusă.“ În orașul Sankt Petersburg astăzi de îngrijire și servicii medicale în cadrul politicii de MLA au 30 de clinici stomatologice.
Cum situația se va schimba după adoptarea noii legi „Cu privire la asigurare medicală obligatorie“? Se pune problema dacă avem o concurență reală între spitale de diferite forme de proprietate? Și lucrul cel mai important. Atunci când dreptul cetățenilor la libera alegere a instituțiilor medicale ale programului de garanții de stat - de stat sau non-stat - va fi reală dreapta, nu de hârtie?
„INIȚIATIVĂ NEVOIE ȘI DESIRE
CAPETE! "
Sistemul de documente de bază de asigurare medicală obligatorie (MHI) sunt „Programul de garanții de stat de îngrijire medicală gratuită la populația de pe teritoriul Krasnoyarsk“, „Regulile de asigurare obligatorie medicală a cetățenilor în teritoriul Krasnoyarsk“ și „acord tarifar în sistemul MHI pe teritoriu Krasnoyarsk“.
Pentru non-spitale de stat, inclusiv spitale private, pentru a lucra în sistem CHI, este necesar să intre în ea. Șeful clinicii particulare trebuie să furnizeze documente și pentru a arăta ce servicii și în ce măsură poate oferi clinica. Clinica trebuie să respecte programul de garanții de stat „Procedura și condițiile de îngrijire“ și să respecte regulile de interacțiune în sistemul de CHI. Se înțelege că clinică ar trebui să fie în conformitate cu ratele care se aplică în sistemul CHI.
Forme de participare la sistemul MMI poate fi diferit. În cazul în care acest lucru este de îngrijire ambulatoriu, clinica privata ar trebui să ia întregul spectru de servicii de îngrijire a sănătății, inclusiv pacienții de îngrijire la domiciliu. În cazul în care este necesar ingrijire stationar pentru a determina care de îngrijire a sănătății volume se angajează clinici private, și dacă aceasta poate oferi de fapt, asistența și serviciile, în conformitate cu termenii pachetului de contract și beneficii.
A treia opțiune - un paraklinika extern, de exemplu, cercetarea medicală, nu sunt deținute în clinica municipală ... Această opțiune implică participarea clinici private din MMI prin facilități de sănătate publică - clinici ambulatorii sau CRH, care lucrează în sistemul de CHI. Ei încheie un contract pentru anumite servicii de ei înșiși le plătească. Conform acestui sistem, vom angaja mai multe clinici medicale private.
Eu cred că cadrul de reglementare este suficient pentru intrarea de clinici private în sistemul CHI. Necesitatea de inițiativă și dorința liderilor! Mai important să se cântărească și să accepte toate condițiile corect și cu acuratețe. Dar unii doresc să flux de pacienți a fost de a furniza anumite servicii specifice. Dar, dacă luați responsabilitatea - trebuie să ofere un serviciu complet, mai degrabă decât o singură dată și să își asume responsabilitatea pentru sănătatea pacienților servit. În aceste condiții, cred că putem fi revendicate pentru cazare a ordinului municipale într-o instituție medicală privată.
Directorul de asigurări de sănătate
„Monopoly - plaja noastră
SĂNĂTATE "
Problemele ridicate sunt foarte grave.
De fapt, aceasta poate conduce la o soluție fundamentală pentru sistemul de schimbare în domeniul sănătății publice. Autentificare clinici private în sistemul de OMS va face inevitabil demonopolizării medicinei noastre.
Astăzi trebuie să admitem că, în piața de sănătate publică și nici o concurență. Există un principiu al secției de votare-teritorială, populația atașată, singurul serviciu pentru clienți (FAOAM) și, de fapt, singurul destinatar al banilor (spital), care este atașat la pacient în funcție de locul său de reședință. În cazul în care concurența? Cineva va lupta serios pentru pacient - pentru promptitudinea, calitatea, caracterul complet, disponibilitatea asistenței pentru el?
În prezent, controlul calității serviciilor medicale oferite de presiunea administrativ-comandă și depinde de integritatea și profesionalismul principalelor si medicii de ingrijire medicala primara. Monopoly - flagelul sanatatii noastre.
O soluție radicală a problemei ar fi să se asigure accesul egal la sistemul CHI tuturor subiecților de activitate medicală. În continuare - este deja în dorința lor de a participa sau nu. Dar acest lucru este încă foarte departe.
Un pas important pozitiv ar putea fi introducerea de co-plăți atunci când fondurile vor fi completate OMI prin intermediul LCA sau plata directă a pacientului.
Cu toate acestea, într-un număr de orașe (București, Stavropol, București) clinici private nu este primul an au în cadrul politicii de servicii de asigurare medicală obligatorie. Dar, în Krasnoyarsk, suntem prima unitate de tratament comercial, a intrat în asigurarea obligatorie de asistență medicală. Clinica „Institutul de ambulatoriu medicina“ oferă locuitorilor din așa-numitele servicii externe paraclinice. Pentru noi nu există diferențe fundamentale în furnizarea de îngrijire pentru pacient, care a venit în cadrul politicii de asigurare obligatorie, voluntară sau pacient pryamoplatnomu.
Da, tarifele MHI pe un număr de estimări sunt 40-75% din prețul de piață al serviciului. Dar, în primul rând, acest lucru este parțial compensată de un flux stabil si previzibil al pacientilor clinicii noastre, și în al doilea rând, puterea în acest domeniu permit să acorde asistență medicală tuturor abordate fără a sacrifica calitatea și disponibilitatea. Pot spune ca pacientii place pentru a obține „liber“, și în același timp servicii de înaltă calitate în clinica noastră.
În Krasnoyarsk, primul pas serios pe calea clinici private în ordinea de stat ar trebui să fie unificarea comunității medicale private în acțiune o asociere puternică. Un astfel de organism, își bazează activitatea pe principiile de auto-reglementare, acesta nu va crea numai o barieră puternică împotriva arbitrarului birocratice, dar de fapt va îmbunătăți calitatea serviciilor medicale. Și, mai presus de toate, în interesul pacienților noștri.
MV Shapran, MD,
directorul clinicii
„Institutul de Medicina policlinicii“
„CLINIC“ Renovare „GATA
Pentru a lucra în sistemul de CHI "
În regiunea Krasnoyarsk există într-adevăr probleme de calitate și accesibilitatea serviciilor de sănătate. acestea sunt asociate, în primul rând, cu deteriorarea, și, uneori, inadaptat al clădirilor care casa de stat și a instituțiilor medicale municipale. În al doilea rând, deteriorarea profundă a echipamentelor medicale existente, să nu mai vorbim de lipsa serioasa de echipamente de diagnosticare si medicale noi, moderne. În al treilea rând, am un sentiment că programul este garantat de îngrijire medicală nu este în mod clar, cu condiția ca finanțele la nivelul adecvat. Toate se combină pentru a și generează disponibilitatea redusă și calitatea îngrijirilor medicale acordate în cadrul programului de garanții de stat.
Necesită reguli cadru pentru intrarea unei clinici private în sistemul MDC și activitatea în cadrul acestuia. Și orice ar fi fost, trebuie să fie asigurată în mod normativ astfel de lucruri fundamental importante cum ar fi alegerea clinica dreptul pacientului (mă refer la clinică, precum și asistența medicală acordată în cadrul programului de garanții de stat de funcționare), egalitatea de finanțare pentru instituțiile de orice formă proprietate, disponibilitatea și transparența întregului, în ceea ce privește procedura și regulile de acces la acest domeniu.
Dorința de a lucra în clinica sistemul MMI este determinată de prezența licenței și dorința proprietarului. Pacientul este atașat la spital în mod voluntar. Decizia este numai pentru putere: să ne pe piața serviciilor publice sau nu. Clinica „renovare“ este gata să lucreze în sistemul de CHI.
VV Parilov,
dentist, profesorul, MD,
medicul șef al dentare
Clinica „Vocal“
și Centrul de Medicină Estetică
„Renovare“
„Această abordare a determinat
Viața însăși, și funcționează "
Să începem cu primirea directorului de licență unei clinici private. Nu există documente - nici poziție, nici orice memento - că din acea zi clinica sa, chiar și în mod oficial, are dreptul de a pretinde o bază competitivă pentru executarea comenzii de stat. Piese de mari sau mici - nu contează. Ca rezultat, am impresia că clinicile private care informațiile au trecut sub tăcere, ca și cum ar merge fără a spune - lucrați pe principiul plății directe de la pacient sau de la întreprindere sau sub asigurare medicală voluntară (VMI).
Programele VHI vom coopera cu mai multe companii de asigurare. Ei doresc să lucreze cu noi, ne aflăm, alegerea clinica cele mai avansate tehnologic, profesional și confortabil. Cu toate acestea, MLA de la companii astfel de propuneri au fost primite. Concluzia este că există un interes reciproc.
În ceea ce privește locul de muncă specific „Medident“ clinica din sistemul CHI, pot spune că suntem pregătiți pentru o astfel de cooperare. Desigur, este necesar să se pre-citit termenii acordului, tarifele, ca să spunem așa, „încercați pe“. Dar, cred că ne interesează. Și dacă ratele sunt acceptabile, suntem atașați la clinica noastra face parte din locuitorii Vzletka.
Chiar dacă tarifele nu acoperă OMS toate costurile unei clinici private - se poate aplica, de asemenea, principiul co-plata sau co-finanțare. El lucrează cu succes în mai multe clinici pentru LCA. Că pacientul nu atunci când VHI nu acoperă costul tratamentului său stomatologic? Așa e. El plătește pentru serviciile prestate de el. Dar această sumă este considerabil mai mică decât cea a pacientului sunt destul de mulțumiți. Da, de fapt, mulțumit, și toate cele trei partide. O astfel de abordare este determinată de viața însăși, și funcționează.
Poate cineva ar gândi la o astfel de procedură complicată de plată punct de vedere tehnic pentru tratamentul. Dar dacă privești din perspectiva persoanei special căruia este necesar să se găsească, de exemplu, sau 14.000, sau 4000 - diferența este mai mult decât convingătoare. Și dacă oamenii cer - ele vor fi doar numai „pentru“!
director al clinicii stomatologice „Medident“
Atunci când un spital de maternitate este închis pentru salubrizare de rutină - nu au nici paturi, nici medici. Ca doi neonatologi poate oferi asistenta medicala de calitate pentru nou-nascuti de 70-80? a depășit în mod semnificativ standardele și numărul femeilor care dau naștere la un obstetrician-ginecolog. Am fost tratați periodic femeile gravide cu termenul de 41 de săptămâni. Această „tranziție“ nu este validă. Și ei sunt internați cu întârziere deoarece spitalul de maternitate municipale sunt umplute cu „glob ocular.“
În secția de maternitate a spitalului de cale ferată pentru femei pentru a da naștere în mod gratuit. Dar, atâta timp cât acestea sunt obligați să plătească chiar și de lucru pe calea ferata Krasnoyarsk. Ai încredere în noi, multe femei ar dori să-l aibă în episcopia noastră de maternitate, în cazul în care a existat o echipa extrem de profesionist timp de mulți ani. spital de maternitate este punct de vedere tehnic bine echipate, condiții excelente pentru a da naștere și nașteri. De asemenea, este important ca, atunci când o femeie are o exacerbare a bolilor concomitente, în unele situații de urgență sunt întotdeauna un număr de specialiști legate: urologi, chirurgi, cardiologi.
Da, Krasnoyarsk perinatală Center va fi construit in 2 ani, numărul de paturi de obstretica crește. Dar de ce distruge ceea ce este deja bine stabilită și să fie difuzate? Va fi acolo ca in 90 de ani de la grădinițe?
Putem și doresc să concureze pentru o parte în programul de guvernare. Pe picior de egalitate.
IF capotă
șef de departament obstetricale
MSH Hospital Road“
PT. Krasnoyarsk OJSC "Căile Ferate Ruse".
Cu privire la oportunitatea de a atrage instituțiile medicale de diferite forme de proprietate la punerea în aplicare a Programului de servicii medicale MHI astăzi, fără îndoială, deoarece clinicile private îndeplinesc toate cerințele necesare pentru punerea în aplicare a ordinului de stat. Acest echipament materiale și de personal.
Nu este nici un secret faptul că aproape toți medicii de conducere, împreună cu munca în KrasGMU sau spitalele de stat sunt în practica privată și sistemul de îngrijire a sănătății, asigurându-se astfel un nivel ridicat de servicii medicale în acest sector. În același timp, clinici private funcționează fără a aparatului administrativ extins, și, prin urmare, poate oferi servicii de plată, la un preț mai mic decât spitalele publice.
Scopul oricărui pacient care are nevoie de îngrijire medicală - pentru a lua la cel mai înalt nivel profesional posibil. Și dacă tratamentul nu este asociat cu împovărătoare pentru el costurile materiale, este important să-l, la care instituția va fi tratat - în public sau privat?
Scopul agențiilor guvernamentale responsabile de îngrijire a sănătății populației, - organizarea posibilitatea de a obține acest ajutor de o calitate excelentă ca un număr mai mare de pacienți care au nevoie de ea. Acest lucru este posibil numai în cazul în care economii la buget pentru un furnizor individual de îngrijire a sănătății.
Acest lucru este în cazul în care medicament non-stat și poate înlocui umăr, furnizarea de asistență medicală și oferind cel mai înalt nivel de servicii la un cost redus. el a mers pentru o serie de regiuni din România o astfel de cale de strânsă cooperare. Sper că în viitorul apropiat vor exista schimbări și avem.
Director al „International
Centrul oftalmologică „Iris“
„Noi completează STAT
SĂNĂTATE "
Lucrări în sistemul CHI pentru clinica noastră nu este un scop în sine. Dar eu cred că „Centrul de Cardiologie moderne“ ar trebui să lucreze la asigurare medicală obligatorie, deoarece există tehnologie, a căror utilizare este posibilă numai în Krasnoyarsk cu noi. Și rău că acestea nu sunt disponibile ca de îngrijire medicală gratuită în conformitate cu ordinea de stat, adică. E. Pentru majoritatea pacienților care au nevoie de un astfel de tratament.
Metodele pe care le folosim sunt aprobate la toate nivelurile, inclusiv Societatea Vserumynskim de Cardiologie.
Și clinica noastră poate fi utilă HIF tocmai pentru a prelua tratamentul „dificile“ grupuri de pacienți. Statul este profitabilă, adică. A. Nu este nevoie de a cumpăra, de exemplu, terapie costisitoare, complexe cardiace unda de șoc, pentru că suntem gata să lucreze la tarife OMI.
Accesul la ordinea publică - acesta este principalul și cel mai important sprijin de stat de clinici private cu tehnologii avansate.
M. Smirnov, director
„Centrul de Cardiologie Modern“
Revizuirea „VM“ intenționează să continue publicarea de materiale într-una dintre cele mai presante probleme ale sănătății noastre - participarea spitale non-guvernamentale în sistemul CHI.