De ce am nevoie de articol oxitocinei „Sarcina si nasterea“

Pentru a spori activitatea contractilă a uterului la slăbiciunea obstetricieni muncii folosesc adesea o varietate de medicamente. Cel mai renumit este încă oxitocină.

Ca oxitocina „de lucru“?

Oxitocina - o structură complexă a hormonului care este produs in creier, in organism, și îndeplinește funcțiile asociate cu nașterea și alăptare. Din fluxul sanguin al oxitocinei creierului ajunge la organele țintă - uter si de san, oferindu-le un efect. Oxitocina are un efect stimulator asupra musculaturii netede a uterului, creșterea activității sale contractile, precum și influențele lactației, pentru că, în primul rând, crește ușor secreția de prolactină - hormonul responsabil pentru producția de lapte, și în al doilea rând, promovează reducerea celulelor mioepiteliale (celule din jurul alveolelor mamare, care produce lapte). Acest lucru duce la „push“ a glandelor de lapte din conductele. Studii recente au aratat ca oxitocina afecteaza, de asemenea, sfera psiho-emoțională a bărbaților și femeilor, provocând locație mai favorabile pentru alte persoane și creșterea credibilității străinii, și cel mai important, oxitocina este implicată în formarea afecțiunii materne pentru copilul imediat după naștere.

concentrația de Oxitocina în sânge nu variază în diferitele faze ale ciclului menstrual si variaza putin in timpul sarcinii, în timp ce restul de la un nivel mic. Până la sfârșitul sarcinii, crește oxitocină și atinge un maxim pe timp de noapte și în timpul zilei este redusă, motiv pentru care munca incepe de multe ori pe timp de noapte. În timpul travaliului, concentrația oxitocină crește în continuare și atinge un vârf spre finalul celei de a doua și a treia etapă a travaliului.

Când și cum se utilizează?

Oxitocina se administrează numai intramuscular sau intravenos, subcutanat, mai puțin ca dată de administrare orală este rapid inactivat de enzimele din tractul gastrointestinal. După administrarea intravenoasă a efectului uterokineticheskoe oxitocină, adică acțiunea asociată cu activitate crescută uterin manifestată după 3-5 minute și continuă timp de aproximativ 3 ore. Atunci când este administrat la femeile gravide la oxitocina fatul ajunge la valoarea sa minoră, iar fatul nu o nici un impact semnificativ au. oxitocină corpul femeii este distrus rapid, cu ajutorul unei enzime cu același nume - oksitotsinazy situat în mușchii uterului, glanda mamara si placenta. Activitatea oksitotsinazy in timpul sarcinii creste cu 10 ori, ceea ce vă permite să reglați concentrația de oxitocină în mușchiul uterin. Se presupune că sensibilitatea uterului la oxitocină, de asemenea, depinde de numărul de receptori specifici de oxitocin miometriala sensibile, care au crescut în timpul sarcinii, punctul maxim atins în travaliu prematur.

Oxitocina este atribuit, în primul rând, pentru a iniția (induce) și inducerea travaliului din motive medicale, și anume în acele situații în care livrarea rapidă a fost intravaginal din cauza riscului crescut de complicatii pentru mama si fat. Acest lucru se poate întâmpla, de exemplu, ruperea prematură a membranelor și în absența contracțiilor, ca și în această situație, o lungă (12 ore sau mai mult), decalaj anhidru crește riscul infecției uterine și a membranelor. Necesar de livrare progresează rapid în timpul sarcinii preeclampsie severă (o afecțiune care se manifestă adesea apariția de edem, proteine ​​în urină, tensiune arterială ridicată) - în acest caz, statul suferă de complicații ale sarcinii atat pentru mama si fat. Indicațiile pentru administrarea oxitocinei este exprimată ca un conflict Rh (corpul mamei produce anticorpi care distrug fetale celulele roșii din sânge). Aceasta sarcina este un factor determinant în dezvoltarea acestor condiții pot fi tratate în mod eficient de către aceștia numai după livrare. In aceste situatii, oxitocină este utilizat numai în cazul în care colul uterin este gata să plece - dedurizată, scurtat canalul deschis. În cazul în care colul uterin nu este gata pentru a oxitocinei folosi o varietate de metode pentru a accelera maturarea colului uterin.

In al doilea rand, oxitocină este utilizată pentru stimularea sau re-amplificare cu slăbirea forței de muncă sau a încetării activității uterine, adică slăbiciunea activității de muncă. Slăbiciunea activității de muncă - o stare în care intensitatea, durata și frecvența contracțiilor este insuficientă, astfel încât netezirea de col uterin, divulgarea canalului cervical și promotiilor ale fătului apar lent. Slăbiciunea principală a muncii se dezvoltă de la declanșarea travaliului, și secundar - după o lungă perioadă de muncă bună. Diagnostica inerție uterină pentru dinamica lentă a gâtului dezvăluire uterine (mai puțin de 1-1,2 cm pe oră) și de lipsa promovării fetale nașterii canalului conform dimensiunii mamei pelvis si fat. picioare lung încă fat in cavitatea pelviana poate duce la compresia mamei țesuturilor moi, urmată de apariția fistulei ei urinar sau genital enteric, precum și la efectele adverse asupra capului fătului până la perturbarea circulației cerebrale și hemoragie cerebrală. Administrarea la timp a oxitocinei la slăbiciunea forței de muncă, pentru a evita astfel de complicații.

Un pic de istorie

hormon Oxitocina este primul sintetizat în mod artificial. În 1953, chimistul american Vincent Du Vigneault a studiat structura oxitocina, iar un an mai târziu, a realizat in vitro lui de sinteză, adică in vitro, în afara unui organism viu, pentru care, în 1955, a primit Premiul Nobel pentru Chimie. În prezent, utilizarea doar a oxitocinei sintetice, iar oxitocină a fost utilizat anterior obținut de la animale

In oxitocina perioada postpartum este atribuită în primul rând pentru reducerea uterului pentru a preveni post-partum sângerării uterine (hipotonic). Cu același scop în timpul preparării prin cezariană este administrată în mușchiul uterin.

In plus, oxitocina postpartum folosit pentru prevenirea si tratament lactostasis, deoarece facilitează evacuarea inițială a laptelui din glandele mamare în perioada postpartum timpurie, cu condiția ca formarea laptelui are loc în mod normal.

Este necesară precauție!

Dar, indiferent cât de administrat mărturia oxitocinei, utilizarea acestuia este permisă numai cu supraveghere medicală adecvată, utilizarea oxitocinei ca inițiator sau de livrare stimulator poate fi efectuată numai într-un spital. În acest caz, oxitocină este administrată în așa fel încât deschiderea ratelor colului uterin nu diferă de cele observate la nastere normala, ca atat mama si fat stimularea excesivă a contracțiilor uterine este extrem de periculos.

În numirea oxitocinei ia întotdeauna în considerare contraindicații rodostimulyatsii. Oxitocina este contraindicat în:

de dimensiunea non pelvis și a capului fetal, precum și poziția corectă a fătului atunci când livrarea este intravaginal imposibil - de exemplu, atunci când un fruct mare, hidrocefalie (fetale patologia creierului), poziția transversală a fătului, cu pelvis îngust, previa frontal - când capul fetal este aranjat astfel încât să nu poată trece prin canalul de nastere; Cablu de previa (când cablul este aproximativ de ieșire de col uterin) sau pierderea acestuia, deoarece această naștere prin naștere vaginală poate duce la moartea fatului si placenta previa, deoarece Această situație amenință dezvoltarea de sângerare și este o indicație pentru operație cezariană;

în timp ce amenință rupturi uterine, deoarece rodostimulyatsiya astfel poate contribui la rupturi uterine, care este periculoasă pentru viața mamei, și viața fătului;

în prezența cicatricilor uterine, inclusiv cicatrici dupa cezariana si miomectomia (chirurgie pentru a elimina nodurile tumori benigne ale uterului - fibroame) ca posibil eșec de cicatrici, și, prin urmare, riscul de rupturi uterine;

în prezența unor obstacole în calea livrării, cum ar fi vaginal in tumorile atrezie cervicale (neperforat cervical) și modificările cicatriciale, care împiedică deschiderea colului uterin;

în cazul în care există dovezi de sensibilitate crescută la oxitocină la acest pacient (hiperstimularea disponibil al uterului la oxitocină datele anterioare naștere);

când cervixul imatur.

Cu prudență extremă decide cu privire la numirea oxitocinei în sarcini multiple si fibrom uterin.

Este folosit cu atenție în prezența oxitocinei și hipoxie fetală caracteristici - o aprovizionare insuficientă de oxigen, ca atunci când se utilizează contracții oxitocină devin mai frecvente și mai mult, iar în timpul travaliului se deteriorează în mod semnificativ alimentarea cu sânge a placentei.

Pentru a preveni complicațiile din utilizarea oxitocinei să adere strict la doza și modul de administrare a medicamentului. Doza de oxitocină depinde de indicația conform destinației sale. Pentru a iniția livrare, în general, necesită doze mari și pentru a spori contracții - mai puțin. Rata de injectare este crescută treptat de la câteva zeci de picături de picături pe minut până la o muncă viguroasă. Odată cu dezvoltarea suficientă soluție ratei de muncă oxitocină a fost redusă la o doză minimă de întreținere. Se acordă prioritate metode de administrare prin pompă de perfuzie, așa-numitele pompe de perfuzie - dispozitive speciale pentru a distribui cu precizie medicamente și să mențină o rată constantă predeterminată de administrare.

Pe parcursul întregii perioade de administrare de oxitocină pentru a controla forța de muncă și condiție fetale obstetricieni determina puterea contracțiilor uterine și reduceri ale frecvenței cardiace fetale. În acest scop, de regulă, se efectuează monitorizarea în mod continuu de control prin intermediul CTG (CTG). CTG înregistrează simultan pe frecvența de hârtie, contracții de amplitudine și modul în care acestea afectează ritmul cardiac fetal. Cu deteriorarea condiție fetale, care este diagnosticată printr-o schimbare în inima sa, și în absența unor condiții de livrare rapidă, intravaginal, și ineficacitatea rodostimulyatsii produc cezariană.