daune la nivelul uterului - cauze, simptome, diagnostic și tratament

daune uterine - violare a integrității anatomice a țesuturilor cervicale sau uterine ale corpului, cauzate de acțiunea mecanică, chimică, termică, radiație și alți factori. daune uterină este de obicei însoțită de sângerare, dureri în abdomen; formarea de fistule. În viitor, aceste leziuni pot duce la pierderea sarcinii sau infertilitate. daune uterin detectate prin examen ginecologic, cervicoscopy, histeroscopie, ecografie, laparoscopie de diagnostic. tactici de tratament (conservatoare sau operative) depinde de tipul și natura prejudiciului factor dăunător.

deteriorarea uterului

daune uterine - diferite tipuri de prejudiciu, ceea ce duce la formarea defectelor anatomice și funcției organelor afectată. Mult mai probabil să apară în timpul procedurilor medicale si la nastere. dar, de asemenea, pot să apară în afara acestor evenimente. Pentru leziuni uterine în ginecologie includ vânătăi, lacerații, perforații, fistule, radiații, chimice și leziuni termice. daune uterin necesită adesea asistență de urgență, însoțite de sângerare. șoc dureros, infecții și în viitor poate duce la încălcări grave ale funcției de reproducere. leziuni la nastere am discutat în detaliu separat, pentru că ei au propriile lor motive și caracteristici. În ceea ce privește organele genitale interne ale leziunilor asociate cu leziuni, operațiuni de manipulare intrauterine sau a actului sexual, ele reprezintă aproximativ 0,5% din toate cauzele spitale ginecologice de spitalizare.

Provoacă leziuni ale uterului

Leziuni, cum ar fi fracturi ale corpului de col uterin sau uterin de multe ori apar în timpul nașterii, dar, de asemenea, poate apărea în timpul avort sau dilatarea și chiuretajul. trauma Generic în mod normal asociate cu nașterea unui fat mare, livrare rapida, deformarea cicatrice colului sau rigiditate, folosind linii de beneficii obstetricale (forceps. Efectuarea de extracție în vid și operațiunile plodorazrushayuschih fetale și colab.). Cauza unei rupturi uterine, de regulă, este eșecul cicatricea dupa cezariana. miomectomie. sutură uterin. În aceste cazuri, este posibila ruptura uterina de cicatrice in timpul sarcinii urmatoare si munca.

deteriorarea uterului pauzelor de tip sunt uneori observate în vagin obiectelor străine cu un capăt ascuțit. necroza de col uterin post-traumatic se dezvoltă ca urmare a compresiei între pereții colului uterin și a capului fetale pelvine chinurile facerii. O astfel de situație poate apărea atunci când un pelvis îngust. forței de muncă slab. cicatrice tulpina de col uterin. perforație uterină asociată cu cauze iatrogenă - acțiuni defectuoase sau aspre ale personalului medical în momentul avortului, probarea cavitatea uterină. DCA, histeroscopie. introducerea intrauterine contraceptive intrauterine și alte proceduri. Contribuie la perforarea peretelui uterului poate, de asemenea, diverse stări patologice: cicatrici post-chirurgicale, cancer endometrial, endometrita și așa mai departe.

Vânătăile sunt mai frecvente în uterul femeilor gravide; Acestea pot fi cauzate de o cădere, o lovitură în abdomen cu un obiect contondent, un accident de mașină. Abdominală, uterin, vezico-uterin, ureter, fistula uterin poate apărea din cauza rănilor de naștere, intervenții chirurgicale cu vindecarea rănilor secundare. leziuni iatrogene la vezica sau ureterelor în timpul operațiilor ginecologice, cariile maligne impacturi radiale și așa mai departe. d.

deteriorare termică și chimică a uterului sunt rare. leziuni termice apar, de obicei, în legătură cu soluțiile dusurile prea calde. deteriorare chimică a uterului se poate datora utilizării substanțelor caustice (nitrat de argint, acid acetic sau azotic), precum și introducerea intenționată în cavitatea uterină Chemicals pentru avort penal.

Tipuri de daune uterin

Învinețire a uterului

Riscul de astfel de daune uterin este crescut la femeile gravide proporțional cu vârsta gestațională. leziuni izolate ale uterului poate duce la avort spontan în orice etapă, dezlipire prematură a placentei sau travaliu prematur. Aceste complicații, de obicei, indică sângerare din tractul genital, dureri abdominale, creșterea tonusului uterin. În caz de deteriorare a vilozităților coriale pot dezvolta transfuzie feto-materne, în care sângele intră în circulația fetală gravidă. Această condiție este dezvoltarea anemizatsii periculoasă a fătului, hipoxie fetală. și moarte intrauterină. In traumatisme abdominale bont severe, de asemenea, poate provoca pauze de ficat, splină, uter, și, prin urmare, se dezvoltă o sângerare intra-abdominale masive.

Pentru a determina gravitatea prejudiciului, femeia gravidă și fătul, în plus față de studiile fizice și de laborator tradiționale efectuate examen ginecologic, examinarea ecografică a uterului si fetale CTG. Pentru a detecta sânge în pelvis efectuate kuldotsentez sau lavajul peritoneal.

Tratamentul leziunilor uterului și consecințele acesteia se face ținând cont de gravitatea prejudiciului și durata de gestație. În cazul în care nu echimoze grele și gestație timpurie pot fi monitorizate în mod dinamic, cu control cu ultrasunete și CTG-monitorizare. Atunci când sarcina aproape la termen, problema de livrare devreme. În cazul detectării sângelui în cavitatea peritoneală se face laparotomie suplimentar, hemoragie și suturarea organelor deteriorate. Atunci când transfuzie geamăn-materne pot fi necesare transfuzii intrauterine.

rupturi uterine

fracturi cervicale minore pot fi asimptomatice. Cu defecte extinse și profunde apar pete de culoare roșu aprins, sângele poate curge flux sau stand cu cheaguri. rupturile de col uterin, de obicei, recunoscut de clinica sau la inspectarea colului uterin în oglinzi. În aceste leziuni pe colul uterin impus suturile catgut. Dacă o astfel de deteriorare a uterului nu au fost detectate în timp util și suturate în mod corespunzător, ulterior, acestea pot fi complicată prin formarea unui hematom în cervicita parametri. endometrita postpartum. ectropion și eroziune de col uterin.

Ruptura uterina este insotita de o durere de tăiere ascuțită în abdomen, palid, pielea și mucoasele, o scădere a tensiunii arteriale, transpirație rece. Dacă a existat un decalaj în faza activă a forței de muncă, activitatea generică încetează. Există semne de sângerare intra-abdominale și sângerări la nivelul tractului genital. parte fetale este determinat direct sub peretele abdominal anterior. stare critică totală a pacientului. daune uterine în funcție de tipul de rupere este diagnosticată pe baza obiectivului general și examinarea obstetricale extern, examinarea cu ultrasunete. CTG. În acest caz, se arată livrare imediată prin cezariană, uterin audit și cavitatea abdominală. Opțiuni posibile de tratament chirurgical - închiderea spațiului liber, amputarea supravaginal sau histerectomie radicală.

perforație uterină

Cand perforarea peretelui uterin instrument chirurgical dezvoltă sângerări abdominale sau mixt. Pacienții se simt astfel o durere ascuțită în partea inferioară a abdomenului, se plâng de sângerare, amețeli, și slăbiciune. Cu o hemoragie internă masivă este marcată hipotensiune arterială. tahicardie. piele palidă. Împreună cu leziuni ale uterului, se poate produce rănirea vezicii urinare sau intestinului. Cea mai frecventa complicatie este perforație uterină peritonită.

Perforarea peretelui uterin poate fi recunoscută chiar și în timpul manipulării intrauterine trăsăturilor caracteristice (sentimentul de „eșec“ instrument de vizualizare a intestinului bucle et al.). Diagnosticul în acest caz este confirmat de histeroscopie, ecografie pelvina transvaginala. Metoda principală de tratament prin daune uterului - chirurgicale (decalaj suturarea, subtotal sau histerectomie totala).

fistula uterin

fistule abdominale uterine conecta uterul la peretele abdominal anterior și se referă la exterior. Îndepărtarea de deschidere fistule oferă adesea în zona de sudură sau cicatrice postoperatorie. Prezența unei fistula este susținută prin infiltrarea inflamatorie fistulei. Se manifestă eliberarea periodică de sânge și piele puroi prin deschiderea fistulei. sunt detectate fistule în timpul inspecției și histeroscopie. Tratament - excizia fistulei și sutură uterin.

Principalele caracteristici ale fistule vezico uterine sunt menouriya ciclice (Youssif simptom), urina din vagin, simptom „stabilire“ formarea unui jet de urina in vezica de cheaguri de sânge, amenoreei secundare. fistule uterin ureterovaginal apar scurgeri de urina din vagin, dureri in partea inferioara a spatelui, febra, cauzat hydroureteronephrosis. fistule genitourinar detectată în examinarea vaginală în oglindă, cystoscopy. hysterography. Tratamentul - închiderea chirurgicală a fistulei (fistuloplastika), ureter plastic.

fistula utero intestinale pot fi cauzate de perforații uterine cu leziuni intestinale, rupe in intestin abces in curs de dezvoltare dupa miomectomie conservatoare sau cezariană. Pentru fistula enteric uterin, recidivanta geneza inflamatorie. Inainte de abces descoperire în colon sunt în creștere dureri abdominale, febră, frisoane, tenesme. În fecale apar mucus si puroi. După drenarea abcesului starea pacientului se îmbunătățește. Cu toate acestea, datorită faptului că deschiderea fistulei suferă rapid obliterarea în cavitatea abcesului din nou se acumulează în curând puroi, care provoacă o nouă agravare a bolii.

Pentru diagnosticul aplicat examinarea vaginală folosind oglinzi, ecografie pelvina combinate. sigmoidoscopie studiu recto. Fistulografie. CT si RMN a pelvisului. Tactici în patologia acestui tip de intervenție chirurgicală în monoterapie; Aceasta implică „intestinală“ și etapele „ginecologice“. Detalii de intervenție definit un ginecolog de operare și proctolog. Excizia țesutului necrotic și refacerea integrității intestinului este de obicei combinat cu amputare supravaginal sau histerectomie.

deteriorare chimică și termică a uterului

În perioada acută după un prejudiciu de acest tip uter se dezvolta endomyometritis clinice. Îngrijorat o creștere a temperaturii corpului, durere la nivelul abdomenului, uneori - hemoragii cauzate de respingerea modificărilor necrotice în endometru. Astfel de leziuni pot fi complicate de peritonita si sepsis. Dupa vindecare, leziuni termice și chimice pot fi formate cicatrizarea atrezia cervicale de col uterin sinechiei, intrauterin. În perioada târzie hypomenstrual susceptibile de a dezvolta sindrom sau amenoree. infertilitate.

Diagnosticul bazat pe actualizarea istoriei (identificarea unor soluții sau substanțe chimice fierbinți fapt inserție vaginală), inspecția de date a colului uterin în oglinzi, ecografie ginecologice. Tratament - detoxifiere și terapia cu antibiotice. Odată cu dezvoltarea laparotomie peritonitei se realizează, de readaptare și drenarea cavității abdominale; cu leziuni necrotice extinse ale uterului - corpul histerectomie. Ulterior, bougienage produs pentru recuperarea permeabilitatii canalului cervical. Sindromul Asherman prezentat sinechii separare histerescopica.