Cum diabetul afecteaza ochii
Diabetul - o boala in pericol complicatii lor pe termen lung. Pentru mulți diabetici, mai ales în primii ani ai bolii se pare ca un nonsens. Ce ar putea fi complicații dacă mă simt bine, nu am nici o durere, și am controla cantitatea de zahăr, în general, bine? Dar statisticile este că cei mai mulți oameni deja la momentul de detectare a diabetului zaharat de tip 2, există anumite complicații. Nu-i poți simți, dar acest lucru nu neagă faptul prezenței și discret lor, pentru moment, progresia bolii.
de zahăr din sânge ridicat, sau fluctuațiile sale ascuțite rănit structurile cele mai delicate și sensibile ale corpului - flacoanele subtile și sensibile. Ele furnizează sânge la nivelul retinei ochiului, vasele mari de microstructura în rinichi și nervii. Deteriorarea acestor capilare conduce la dezvoltarea retinopatiei diabetice (leziune retiniană), nefropatia diabetică (leziuni renale), polineuropatia diabetică (leziune a nervilor periferici).
În acest articol vom vorbi despre retinopatiei diabetice.
Poate urma o întrebare logică: De ce trebuie să știu toate astea?
Sau: Este medicii de ingrijire timp pentru a identifica complicatii si de a lucra cu ei.
Desigur, endocrinologul contribuție sau un oftalmolog este extrem de important. Dar să fie obiectivă, sănătatea dumneavoastră este necesar în primul rând pentru tine. Medicul vă poate spune că aveți ceva greșit, poate recomanda un tratament. Dar nimeni în afară de tine nu va merge la procedura de rutină, de control sau tratament. Este important să știi ce-a face cu și ceea ce se poate face singur. pentru a se ajuta pentru a salva viziune.
La fiecare etapă a retinopatiei diabetice este lucrul în echipă importantă nu este doar un endocrinolog si un oftalmolog, dar, de asemenea, pacientul. Pentru că nu se poate ajuta pe cineva care nu înțelege ce se întâmplă cu el și nu știe ce să facă cu ea.
Și acum, un pic de teorie, fără medicamente oriunde. Nu a durat mult timp, si vei afla multe despre ce se poate face cu corpul nivelul ridicat de zahăr din sânge. Pentru a începe cu vom înțelege, ceea ce este retina.
Care este retina ochiului
Ochiul uman - uimitor în structura și funcția a structurii sale. El nu este doar „vezi“. Acesta transformă intră lumina reflectată de obiect într-un impuls electric.
Acest puls ruleaza apoi de-a lungul nervului optic, se intersectează cu pulsul electric din celalalt ochi în regiunea chiasmei optice si ruleaza in continuare, cortexul occipital, există o prelucrare în care informațiile primite. Și este aici, în cortexul occipital, format prin percepția noastră a ceea ce vedem în realitate.
Acesta este un, proces incredibil cu mai multe etape, pe care noi nu suntem conștienți. Deci, este în retină lumina care vine din exterior este transformat in impulsuri nervoase de energie electrică.
Eyeball linii retinei interior si are o grosime de 22 mm, care se potrivește în cât mai multe 10 straturi diferite în structura și funcția celulelor sale. Acum imaginați-vă cum vasele de sânge mici furnizarea miracol!
Aceste nave sunt extrem de sensibile la fluctuațiile de zahăr nu numai, dar, de asemenea, tensiunea arterială.
Deoarece vasele retinei poate judeca starea vaselor întregului corp. Potrivit diabetologie moderne, starea ochiului la nivelul retinei poate prezice, de asemenea, dezvoltarea complicatiilor diabetului zaharat in sistemul nervos.
Impact semnificativ asupra stării acestor vase are zahăr din sânge ridicat (peste 8-9 mmol \ l), zahăr sau fluctuații semnificative pe parcursul zilei (de exemplu, de la 15 până la 3,5 mmol \ l și înapoi).
Acum urmări toate etapele de dezvoltare a complicațiilor și a modificărilor care apar la nivelul retinei in diabet. Acest lucru este de a se asigura că știi ce se întâmplă sau se va întâmpla cu ochii și ceea ce se poate face.
Clasificarea retinopatiei diabetice
Retinopatia diabetică are trei grade de severitate:
- Non-proliferativă retinopatie - un stadiu reversibil, care poate dura mai mulți ani sau dispar în timpul întreținerii pe termen lung a nivelurilor țintă de zahăr din sânge, tensiunii arteriale si a colesterolului complet;
- Preproliferative retinopatiei - „punctul fără întoarcere“, etapa în care pentru a reveni la o stare sănătoasă a ochiului nu mai este posibilă, dar poate incetini progresia complicatiilor, a petrece un tratament special;
- retinopatie proliferativă - un stadiu de complicații severe. Pentru a face față cu ei trebuie să fie supuse examinării fundului de ochi regulate, și, dacă este necesar, destul de repede, pentru a efectua un tratament special de centre oftalmologice. În această etapă are loc cel mai adesea o pierdere parțială sau totală a vederii.
retinopatia diabetică neproliferativă
Sub acțiunea ridicat de zahăr din sânge de perete capilarelor retiniene suferă diverse modificări. Ca urmare a acestor modificări, devine neuniformă, iar în unele locuri mai subțire. În aceste locuri pot fi formate microane- - zone dilatând local peretele vasului. Aproximativ vorbind, ele sunt ca o hernie pe o bicicletă sau o mașină de anvelope.
Microanevrisme - cele mai vulnerabile ale navelor, deoarece pereții lor sunt foarte subțiri. În cazul în care subțire, acolo și lacrimă. ruptură microane- duce la formarea hemoragiilor la nivelul retinei sau, în termeni științifici, „hemoragie“.
În funcție de calibrul vaselor și Microanevrisme dimensiuni hemoragie poate varia de la microscopice la destul de mare, reduce în mod semnificativ viziune. Dar, în etapa a retinopatiei nonproliferativå sângerare un pic și de multe ori arata ca puncte rosii mici sau dungi.
În cazul în care peretele vasului devine mai subțire, este mai rău decât a face funcția de barieră și prin ea la nivelul retinei începe să emanat de componente sanguine, cum ar fi lipide (colesterol). Acestea sunt depozitate în retinei, formând așa-numitele „exudatele dure.“ În cazul unei persoane care a ridicat nivelul de colesterol, mai ales în cazul în care este crescut în detrimentul fracțiilor sărace (LDL, trigliceride) de exudate greu este obținut mult sau ei încep să crească în volum, subțiat retinei si deteriorarea funcției sale. Când normalizarea nivelului de colesterol, aceste modificări dispar treptat.
diabet prelungite flux decompensate, arterele microscopice care furnizează sânge încetează retina să funcționeze, „baton“ (există o ocluzie arteriolelor) și în acele locuri în care sa format zone de ischemie, zone adică care nu au primit sânge . Aceste modificări sunt denumite „exudate moi.“
retinopatiei diabetice preproliferativă
Dacă nivelul de zahăr din sânge rămâne ridicat și variază în mod considerabil pe tot parcursul zilei, crescând efectul dăunător asupra vaselor retiniene. Ca urmare, există anomalii în structura arterelor, ele sunt unite printr-o schimbare în starea venelor, care sunt margele, sinuos, mai puțin de sânge este retras de retină.
Creșterea numărului și mărimii Microanevrisme, exudate, hemoragii la nivelul retinei. Creșterea numărului de zone retiniene ischemice.
După cum oftalmologi spune retinopatiei preproliferativă devine „punctul fără întoarcere.“ Din acest punct asupra proceselor patologice în ochi începe să meargă prin propriile sale legi, care nu este posibil să se influențeze corectarea simplă a zahărului din sânge sau colesterol. Acest lucru se datorează faptului că, ca urmare a progresiei leziunilor vasculare sunt formate pe retina zonei în care nu există sânge de aprovizionare - ischemie. si incercarilor corpului prin orice mijloace pentru a remedia problema. Ca urmare, zonele cu o lipsa de aport adecvat de sânge pentru a începe să producă factori care determina cresterea de noi vase de sange - neovascularizarea.
retinopatia diabetică proliferativă
Din momentul în care încep să se dezvolte noi flacoane, procesul trece la o etapă finală - proliferarea (proliferarea de cuvinte care înseamnă proliferarea țesutului corpului prin diviziunea celulara). S-ar părea că ceea ce este greșit, pentru că în cazul în care formarea de noi vase de sange, alimentarea cu sânge este restabilită. Da, dar aici e problema în care creșterea lor se învârte rapid de sub control. Ele cresc acolo unde este necesar și în cazul în care nu este necesar, inclusiv, de exemplu, în regiunea camerei anterioare, care împiedică drenarea fluidului și pot provoca dezvoltarea glaucom (creșterea presiunii intraoculare).
Vasele de sânge nou formate nu este foarte durabil și este adesea deteriorat, provocând destul de o hemoragie mare în retină și vitros (substanța gelatinoasă care umple totul în interior globului ocular). În funcție de cantitatea de sângerare pierdere, parțială sau totală a vederii. Acest lucru se datorează faptului că lumina pur și simplu nu se poate trece prin grosimea densa a sângelui la nivelul retinei.
În loc de sângerare sau de alimentare cu sange inadecvate incepe sa germineze tesutului conjunctiv (de la ea la noi, de exemplu, sunt formate cicatrici). Ea poate creste nu numai in retina, dar să adere la corpul vitros. Asta nu e bine, deoarece aceasta poate duce la dezlipire de retina de tracțiune. Aceasta este literalmente trage vitros pe retină subțire și suplu, și este cojit de la locul de atașare, pierderea de comunicare cu terminațiile nervoase. Ca urmare, există o pierdere parțială sau totală a vederii - totul depinde de volumul leziunii. Acest lucru se datorează faptului că, atunci când o retinei desprinse după un timp nu mai este alimentat cu sânge și moare.
Pe scurt, în acest stadiu, totul este rău, și pierderea vederii - o chestiune de timp sau de investiții financiare și de timp în propria sănătate.
examinarea fundului de ochi
Pașii de mai sus sunt secvențial unul după altul. Examinarea fundului de ochi regulată este necesară pentru a înțelege starea retinei și nu pierdeți momentul în care poți să faci ceva pentru a preveni sau incetini progresia complicatiilor.
A se vedea retina si vasele de sange sale pot fi văzute de fundusului. Această examinare conduce un oftalmolog. Pentru a face calitativ, trebuie mai întâi să se scurgă picături pentru ochi dilată pupila - va oferi o privire de ansamblu mai bună și a vedea toate modificările în fundusului.
Fundului de ochi - este vizibilă atunci când este privită din structurile de ochi, care includ navele sale retinei, disc optic, coroid.
De multe ori în clinici oftalmologi evalua pur și simplu acuitatea vizuală și măsoară presiunea intraoculară. Dar, amintiți-vă, dacă aveți diabet zaharat în interesul dumneavoastră să cunoască starea retinei. Nu conta pentru munca pentru a reaminti oftalmolog despre boala ta și că este timpul să efectueze examinarea fundului de ochi cu pupile dilatate. După inspecție, în funcție de starea retinei medicul va determina frecvența cu care va trebui să aibă controale periodice. Acesta poate fi o dată pe an, și poate fi - cel puțin de 4 ori pe an - totul depinde de fiecare caz în parte.
Acest studiu se desfasoara in clinici specializate oftalmologie. angiofluorografia dezvaluie invizibil sub schimbari normale de vizualizare vasculare, gradul de ocluzie, zona insuficienta aprovizionare cu sânge ajută să se distingă de la Microanevrisme hemoragiilor, permeabilitatea vasculară a determina locația exactă și vasele nou formate.
Tratamentul retinopatiei diabetice
În funcție de stadiul retinopatiei diabetice și o abordare diferită la tratament.
retinopatia diabetică neproliferativă
Acesta este cel mai favorabil pentru tratamentul fazei. Ea nu are nevoie de vizite frecvente la un oftalmolog, care primesc medicamente scumpe sau o intervenție chirurgicală.
În această etapă, lucrul cel mai important - este normalizarea nivelului de glucoză din sânge. Valorile țintă ale glicemiei în mod special pentru tine va determina medicul dumneavoastră.
De asemenea, este important să se normalizarea tensiunii arteriale. deoarece presiunea arterială ridicată precum și daune mari de zahăr microvessels retiniene. Acest lucru se datorează mai multor mecanisme diferite, dar în combinație cu modificările descrise mai sus in vasele retiniene are un efect negativ și mai mare.
Un alt punct important este de a normaliza nivelul de colesterol. La urma urmei, așa cum a fost scris mai sus, acesta poate fi depus pe retina, și, în consecință, reducerea vederii. Dacă aveți valori crescute ale colesterolului, este necesar să se ia măsuri de atenuare. Această putere de corecție, și de a primi anumite medicamente, statine, care scad colesterolul rau si creste bine.
retinopatia preproliferativă
În acest stadiu, există doar o modalitate de a preveni progresia complicatiilor - efectuarea fotocoagularea cu laser a retinei. Aceasta permite, aproximativ vorbind, a „arde“ zone ischemice ale retinei, care este, cele în care nu există nici o circulație, astfel încât, ulterior, acestea nu sunt izolate factori de creștere vasculară. Cel mai bun din toate, petrec timp și în întregime, adică, de-a lungul retinei.
Este dovedit faptul că a efectuat în mod corespunzător fotocoagulare cu laser retiniene poate preveni trecerea preproliferative etapa proliferativă. Aceasta este, permițând, în viitor, pentru a salva vederii.
retinopatie proliferativă
Să începem cu bine. În prezent, România a înregistrat în cele din urmă de droguri pentru a preveni neovascularizarea retiniană!
Prepararea acestui grup de inhibitori ai factorului de creștere endotelial vascular numit Lucentis (ranibizumab). Acesta este în prezent singurul medicament capabil să încetinească înainte de a vederii ireversibile și procese în pericol. Și, în final, am ajuns să-l acces!
Cu acesta, puteți opri creșterea necontrolată de noi vase de sange.
Tratamentul poate fi ranibizumabului separat sau în combinație cu abordarea retiniene de coagulare cu laser, așa cum sa menționat deja, individuale.
Dacă există frecvent în sângerări umane în umoarea vitroasă sau a retinei, sau în cazul în care o cantitate foarte mare de sângerare, vitrectomie poate fi necesar - îndepărtarea modificată, urmată sticlos înlocuirea acestuia cu ser fiziologic sau polimeri speciali.
Vision - una dintre cele mai importante funcții ale corpului nostru. Este necesar să se aprecieze și iubesc eu atât de mult pentru a spune timp nu exista vicii sau se trage împreună și să aibă grijă de sănătatea ta.
Da, dezvolta complicatii. Dar, așa cum a fost scris mai sus, ai lăsat-o perioadă destul de mare de timp, atunci când acestea pot fi inversate. Principalul lucru - nu se aduce la „punctul fără întoarcere.“ Și dacă este prea târziu și retinopatie a început să progreseze - face tot ce este nevoie pentru a încetini, în urma sfaturi medicale și de timp pentru a efectua examinarea și tratamentul necesar.
S-ar putea dori, de asemenea articol: